李军

青光眼是导致不可逆失明的第一位重要原因，即患有青光眼有可能失明。但是失明患者多因不及时治疗、不按医嘱用药、不按要求复查，如早期积极配合治疗，按时用药、按时复查，医生根据复查结果及时调整治疗方案，大部分患者可在有生之年维持自己有用的视力。 青光眼的表现是视野变窄，看正前方还很清楚，只是视物范围在慢慢变小，所以患者通常没有察觉，感觉自己视力没问题，未能及时就诊则会导致失明。

新生血管型青光眼是虹膜与房角新生血管的一种青光眼，新生血管是不正常的血管，是视网膜的静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等新生的异常血管。发现新生血管型青光眼，需要用药物的方法治疗。常用的药物是血管内皮生长因子拮抗剂，通过眼球打针的方式消除不正常的新生血管。 眼睛异常的新生血管消退后，临床上常采用引流阀植入术治疗。这是一种人工排水管，通过手术的方法把人工排水管植入到眼球内部，根据眼压高低决定排水的速度，眼压高时排的多，眼压低时排少或不排水，手术较为先进，值得推荐。

根据原发性闭角型青光眼的发病原理，治疗方法首选手术治疗，通过手术将房角关闭的地方重新开放，才可逐渐恢复。原发性闭角型青光眼是病因尚未阐明、发生房角关闭的青光眼，房角是人眼排水管的入口，排水管入口关闭，水排不出去，且眼睛的房水源源不断的产生，进一步造成眼压升高、积水变多导致的青光眼，即称之为原发性闭角型青光眼。 原发性闭角型青光眼的传统手术方式，小梁切除术已经逐渐淘汰，现在推荐的是房角分离术。房角分离术不改变人体的自然解剖结构，仅在关闭的房角做分离，从而获得排水管的排水功能，促进眼压下降。

青光眼并不是眼睛变成青色或绿色，仅为历史上沿袭来的一种说法。秦汉时期的《神农本草经》中描述过青盲眼病，元明时代则有绿风内障的说法，而现代医学仅是把这种病命名为青光眼，与眼睛变成青色没有关系。 青光眼的表现主要包括眼压升高、视野缺损。视野缺损即看东西的范围缩小，具备此种特征的疾病称为青光眼，并不是眼球变成绿色。临床上大部分青光眼患者的眼睛颜色为正常，少部分眼压高的患者会变成灰黑色，即正常黑眼球的基础上带些灰的颜色，并不是变成绿色或青色。

青光眼是一种慢性病，是由于眼压增高造成视神经萎缩的疾病，视神经萎缩无法恢复，所以青光眼不能治愈。但为慢性病，可以通过药物或手术治疗进行良好的控制。 临床上通过有效的治疗，很多患者的青光眼的发展会停止，是较好的情况；也有患者会进一步发展，但速度缓慢，所以不必过于担心。患有青光眼要早治疗，按医嘱用药、定期复查，医生会根据复查结果及时的调整治疗方案，即可在有生之年保住有用的视力。

喉咙异物感一年不一定是癌症，一般是慢性咽喉炎引起，异物感时轻时重，而且可以通过改善生活习惯及简单消炎药物控制。当异物感持续存在，进行性加重且伴有其它症状时高度怀疑恶性肿瘤。当异物感持续加重，且伴有咽喉疼痛、进食困难时要考虑到是否合并有食管癌。当持续异物感逐渐加重，且伴有声音嘶哑、吞咽疼痛时要考虑是否合并有喉癌、下咽癌等。如同时合并有刺激性呛咳、呼吸困难时需警惕肺癌的发生。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征最主要的症状是肚子疼、腹痛，然后是腹泻拉肚子，有时候表现是便秘，大便干结。往往它还有个别的情况，腹痛跟腹泻交替出现，过一段时间是拉肚子，一段时间大便又干又排不出来。但是这种腹泻跟便秘，往往跟腹痛是有密切的关系的。比如说有一个病人来了以后，他告诉我，大夫我老拉肚子，我们就要问他拉肚子之前是不是有肚子不舒服？他往往说肚子不舒服、很急，然后拉完了他的腹泻的症状就缓解了，或者是他肚子疼大便干，大便排出了以后他的腹痛就缓解了，是这种情况。他最主要的表现是肚子疼，然后拉肚子，然后有时候大便是干的。或者是腹泻跟大便干是交替出现。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征治疗的方法有很多，主要是对症的治疗。比如拉肚子的话、肚子疼，我们要用解痉的药，一个最常用的药，就是这个钙离子拮抗剂，匹维溴铵这种药。还有一个就是肚子疼得厉害，我们要止痛，止痛就是刚刚说的质子泵抑制剂是一种情况，还有一个就是拉肚子，我们要止泻，比如用思密达这些药止泻的情况。还有一个就是我们说的肠易激综合征常用的西药，它是有肠道的菌群的药物，比如培菲康、整肠生、双歧杆菌这些药。为什么我们经常让病人吃点酸奶，酸奶里面有双歧杆菌，对肠易激综合征有效果。它还有一个情况就是肠易激综合征，往往跟他的抑郁焦虑有密切的关系，有些人可能抑郁焦虑，他情绪紧张就肚子疼拉肚子，我们要用抗抑郁、抗焦虑的药。还有一个就是以大便干燥，跟解羊屎粪一样的，我们要用渗透性的泻药，用乳果糖这些药。我们中医院属于中西医结合方面的东西，我们可能要用中医辨证的治疗。比如大便干，有麻仁润肠、汤药这些药物。还有一个就是中医的治疗有针灸、按摩、穴位贴敷这些方法等等。这些治疗都是可以治疗肠易激综合征，腹泻或者是便秘。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征是一种功能性的疾病，我们看到肠易激综合征，除了有腹痛、腹泻，还有便秘或者腹泻、便秘交替出现情况的话，我们往往做肠镜，看到肠镜它是正常的，就是一般的肠镜看到他的肠里面是光滑的，没有任何的病变，所以说它是属于一种功能性的疾病，它不会癌变，请大家放心。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征危害，一个是有症状，引起腹痛、腹泻、拉肚子不舒服。再一个就是便秘，老排不出来，或者腹泻、便秘交替出现这种情况，表现痛苦。还有一个最大的问题，影响他的生活质量。我今天看到一个病人，他说我哪都不敢去，旅游的时候首先要去什么？找厕所，很尴尬，大家集体活动的时候，他要找到厕所才安心下来，因为他时时刻刻可能要去拉肚子。还有一个就是，我看到一个领导每次要上台去讲话之前都要上一次厕所。还有一个小伙子他上公共汽车之前他就要上厕所，要找厕所，因为他疼得厉害，马上要拉，拉完了就舒服了。严重影响他的生活质量，不能去旅游，跟人家社交活动他都不敢去，他老想着他肚子不舒服这种情况。