李军

闭角型青光眼根据手术方式的不同，风险有所不同。手术方式具体如下： 1、小梁切除术：是在眼睛正常的结构基础上做一个排水管道，人工做的排水管道，排水量不可控，术中或术后产生并发症的概率较高，如术后浅前房、术后低眼压、术后睫状体脱离、脉络膜脱离、黄斑水肿等，手术风险大，所以逐渐被淘汰； 2、房角分离手术：因为闭角型青光眼的特点是眼睛的排水管入口堵塞，因此通过房角分离术解除堵塞，自身的排水管能起到作用，进一步解决眼压高的问题。手术风险较低、恢复快，术后早期特殊病人可能有前房出血的症状，约3-7天可自行消退。

临床上青光眼分为三大类型，具体如下： 1、原发性青光眼：是我国青光眼最主要的类型，约占86.7%，发病原因并没有完全被阐明，所以叫做原发性青光眼，可以分为闭角型、开角型两种类型； 2、继发性青光眼：是病因完全明确的青光眼，通常由其它眼部或全身疾病导致，可以分为炎症相关性、眼外伤相关性、晶状体病相关性、血管疾病相关性、综合征相关性、药物相关性的青光眼； 3、发育性青光眼：儿童期、婴儿期，及少年时期均可发病，可理解为先天性的青光眼。

青光眼三联征包括虹膜萎缩、瞳孔变形、青光眼斑。青光眼三联征仅见于闭角型的青光眼，是急性大发作的典型体征。闭角型青光眼急性大发作，是眼压急剧升高从而压迫眼球，产生眼睛痛、头痛，偶有恶心、呕吐的症状，导致患者产生青光眼的三联征。 三联征中的青光眼斑是人晶状体前表面产生的灰白色斑块，是发生过闭角型青光眼急性大发作的特征。并不是所有的大发作病人都会产生三联征，发病原因取决于患者大发作的持续时间。持续时间较短会出现其中1-2个症状，如持续时间较长，则具备青光眼的三联征均有可能发生。

青光眼是一种慢性病，是由于眼压增高造成视神经萎缩的疾病，视神经萎缩无法恢复，所以青光眼不能治愈。但为慢性病，可以通过药物或手术治疗进行良好的控制。 临床上通过有效的治疗，很多患者的青光眼的发展会停止，是较好的情况；也有患者会进一步发展，但速度缓慢，所以不必过于担心。患有青光眼要早治疗，按医嘱用药、定期复查，医生会根据复查结果及时的调整治疗方案，即可在有生之年保住有用的视力。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征首先说这个要限制，不管是腹泻型的还是便秘型的，我们要限制它产气。产气多的食物，如咖啡、牛奶、豆浆、红薯、苹果、葡萄这些。因为产气多了，他容易引起腹胀腹泻，还有便秘这些情况，可以引起病人的不舒服。第二方面就是饮食方面要忌辛辣、油腻、刺激性的东西，因为辛辣、油腻、刺激性的东西，比如大便拉肚子，它可以促进大肠的蠕动增加、腹泻加重这种情况。我们平时如果是腹泻的话，我们建议病人要吃什么？吃山药、薏米这些煮稀饭吃，这种情况它起到什么作用？因为腹泻的话，我们说的肠易激综合征腹泻型，它往往是中医认为是脾虚有湿，有湿在里面。所以我们建议用山药、薏米有健脾化湿的功效。我们发现肠易激综合征拉肚子跟情绪有密切的关系，有抑郁、焦虑的情况，他紧张的时候可能就拉的厉害。建议他平时要听一些舒缓的音乐，泡点玫瑰花茶喝，起到疏肝解郁的作用。第三方面，中医的方面，我们可以按摩一些穴位，如果是脾胃弱，按摩一些足三里这些，敲打足三里，增强他的脾胃的功能。还有一个方面就是说如果老年型的，他的肠易激综合征属于便秘型的话，我们叫他经常多吃点蔬菜水果，早上喝一点蜂蜜。如果是肠易激综合征他肚子胀的很厉害，每天大便排不出来，可以用穴位贴敷的方法，就是贴肚脐，中医有一个神阙穴，贴在肚脐上用几味药，我们常用的是沉香、肉桂，还有莱菔子，这种贴在肚脐上可以促进他的肠的蠕动功能。当然这具体的可能要到消化科的专科的大夫去看，他会指导你怎么穴位贴敷。还有一个就是要按摩的方法，怎么按摩？因为肠子它是升结肠，然后是横结肠，然后降结肠，还有乙状结肠、直肠，这种我们从这里下面按，从这里按。然后从这里按，每次按个72下，按72下以后重复2-3次，每天按3-4次。这种我们说尤其是便秘的，老年人蠕动慢了以后通过按摩的方法，促进肠道的蠕动。大概是这个中医的治疗的方法，除了口服的药物，还有穴位贴敷、针灸、按摩、食疗这几个方法。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征是一个反复发作的疾病，就是一个功能性的疾病。比如经常喝酒或者吃辣、吃凉的、油腻的东西，或者情绪很紧张，容易发生肠易激综合征。它反反复复发作，所以就是完全要治愈很难。你是有饮食或者情绪的影响它容易反复发作的，所以不容易治愈。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征就是说肠道容易激动，什么意思？就是它容易敏感，肠道很敏感的意思。主要就是说它是一个功能性的肠病，往往是腹痛跟他的大便的排便的习惯发生了改变的一种疾病。功能性肠病往往跟情绪、饮食或者天气的影响这些情况有关系。引起它的肠道的敏感这种情况，比如说他生气以后可能就拉肚子，拉完了肚子就舒服了。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征治疗的方法有很多，主要是对症的治疗。比如拉肚子的话、肚子疼，我们要用解痉的药，一个最常用的药，就是这个钙离子拮抗剂，匹维溴铵这种药。还有一个就是肚子疼得厉害，我们要止痛，止痛就是刚刚说的质子泵抑制剂是一种情况，还有一个就是拉肚子，我们要止泻，比如用思密达这些药止泻的情况。还有一个就是我们说的肠易激综合征常用的西药，它是有肠道的菌群的药物，比如培菲康、整肠生、双歧杆菌这些药。为什么我们经常让病人吃点酸奶，酸奶里面有双歧杆菌，对肠易激综合征有效果。它还有一个情况就是肠易激综合征，往往跟他的抑郁焦虑有密切的关系，有些人可能抑郁焦虑，他情绪紧张就肚子疼拉肚子，我们要用抗抑郁、抗焦虑的药。还有一个就是以大便干燥，跟解羊屎粪一样的，我们要用渗透性的泻药，用乳果糖这些药。我们中医院属于中西医结合方面的东西，我们可能要用中医辨证的治疗。比如大便干，有麻仁润肠、汤药这些药物。还有一个就是中医的治疗有针灸、按摩、穴位贴敷这些方法等等。这些治疗都是可以治疗肠易激综合征，腹泻或者是便秘。

讲解医师：李军  （主治医师）
就职单位：成都市郫都区中医医院心血管内科
心绞痛分为稳定性的心绞痛、不稳定心绞痛和变异性心绞痛，其中比较安全的是稳定性的心绞痛，这些可以进行冠心病的二级预防药，包括抗血小板的治疗、稳定斑块的治疗、控制心室率的治疗，通过运动的锻炼，恢复性的锻炼。如果是不稳定心绞痛，大多数伴有血管内的斑块形成和斑块的不稳定，这个时候就需要最好能做一个冠脉造影，来明确斑块的情况和狭窄的程度。如果病变比较重，这个时候就建议安支架。安支架完了之后，进行规范化的双抗，冠心病的二级预防，稳定这个斑块的情况，防止复发。

讲解医师：李军  （主治医师）
就职单位：成都市郫都区中医医院心血管内科
人正常的心率应该是窦性心律，而出现了异位的起搏点了之后，叫异常心律。起搏点如果是在心房，单发的叫做房性早搏，2个叫做房性二联律，3个叫房性心动过速。心动过速心率一定是大于100次/分。房性心动过速发作原因大多是心房的自律性增高，或者折返引起异位起搏点，而指导总控整个传导系统，控制心室的激动而抑制窦房结就出现的心动过速，叫做房性心动过速。