李军

睾丸在阴囊内而不是在腹腔内，因为阴囊体温大概是35℃左右，而腹腔内温度接近37℃，说明睾丸喜欢凉爽而不喜欢热，因为睾丸的生精功能只有在35℃左右的状态下才能更有利于精子生成分化，各级精母细胞逐步分化产生精子，才能具备正常活力甚至更好的活力，如果温度过高会导致睾丸的生精能力下降，同时会导致精子活力下降，更有甚者会导致死精子症和无精子症。所以告诫准备做准爸爸的男性朋友，生育之前尽量不要去做桑拿、洗热水浴。

如果婴幼儿黄疸偏高，首先应该积极监测胆红素，出生后24小时内每天监测总胆红素或经皮测胆红素，注意动态变化趋势。当总胆红数达到光疗标准时，应该及时给予干预，未达到干预标准可出院后积极随访，但出院前需要对新生儿进行高胆红素血症风险评估。 出院以后根据我国2014年黄疸专家共识提出的方案进行随访，同时对家长进行宣教，告知家长如何监测黄疸。社区医生同样应该重视家庭访视，定期到儿童家中对儿童进行黄疸监测。

母乳性黄疸的诊断标准常见如下： 1、纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月新生儿多见； 2、生理性黄疸期总胆红素超过相应小时龄的第95百分位或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍然有黄疸，总胆红素＞34.2μmol/L，即2mg/dL； 3、详细采集病史、查体并进行各种必要的辅助检查，排除病理性黄疸； 4、停母乳1-3天后黄疸消退明显，血清胆红素迅速下降30%-50%。

孕期蛋白尿常见情况如下： 1、生理性：孕期由于母亲身体负担加重，肾脏血液循环发生改变，可能会出现少量蛋白尿； 2、妊高症：可存在高血压和蛋白尿，在妊娠20周后较为常见，有时较为严重： 3、慢性肾脏病：孕期发生或加重肾脏病，可能出现蛋白尿和蛋白尿增加的情况； 4、其他疾病：在孕期伴发系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 孕期出现蛋白尿原因较多，有时较难鉴别，治疗同样受到限制，当不影响母子平安时，大部分疾病需待分娩后才可通过进一步检查明确诊断。分娩后如果蛋白尿、高血压很快恢复正常，可能为妊高征，无需治疗，否则可能是慢性肾脏病，需及时检查明确诊断后进行治疗。

谈到未分化脊柱关节病的治疗，因人而异，有的人比较轻，选择锻炼就可以很好的控制病情。有病人症状比较重又有炎症指标，如关节有肿痛，普通锻炼就不能缓解病情，要加药物治疗，药物治疗首选恩塞类抗炎药，选择洛索洛芬，依托考昔，布洛芬这类药来尽快缓解症状，有些病人比较重的可以加生物制剂，通过短期药物治疗，很快诱导缓解以后，可以维持观察，逐渐减药，病人根据情况来及时调整治疗方案。在治疗当中，也可以考虑物理治疗，做康复锻炼对康复很有帮助，锻炼对非常重要，如游泳等不负重的运动，空蹬自行车等都很有益处。

闭角型青光眼根据手术方式的不同，风险有所不同。手术方式具体如下： 1、小梁切除术：是在眼睛正常的结构基础上做一个排水管道，人工做的排水管道，排水量不可控，术中或术后产生并发症的概率较高，如术后浅前房、术后低眼压、术后睫状体脱离、脉络膜脱离、黄斑水肿等，手术风险大，所以逐渐被淘汰； 2、房角分离手术：因为闭角型青光眼的特点是眼睛的排水管入口堵塞，因此通过房角分离术解除堵塞，自身的排水管能起到作用，进一步解决眼压高的问题。手术风险较低、恢复快，术后早期特殊病人可能有前房出血的症状，约3-7天可自行消退。

青光眼是导致不可逆失明的第一位重要原因，即患有青光眼有可能失明。但是失明患者多因不及时治疗、不按医嘱用药、不按要求复查，如早期积极配合治疗，按时用药、按时复查，医生根据复查结果及时调整治疗方案，大部分患者可在有生之年维持自己有用的视力。 青光眼的表现是视野变窄，看正前方还很清楚，只是视物范围在慢慢变小，所以患者通常没有察觉，感觉自己视力没问题，未能及时就诊则会导致失明。

临床上青光眼分为三大类型，具体如下： 1、原发性青光眼：是我国青光眼最主要的类型，约占86.7%，发病原因并没有完全被阐明，所以叫做原发性青光眼，可以分为闭角型、开角型两种类型； 2、继发性青光眼：是病因完全明确的青光眼，通常由其它眼部或全身疾病导致，可以分为炎症相关性、眼外伤相关性、晶状体病相关性、血管疾病相关性、综合征相关性、药物相关性的青光眼； 3、发育性青光眼：儿童期、婴儿期，及少年时期均可发病，可理解为先天性的青光眼。

青光眼三联征包括虹膜萎缩、瞳孔变形、青光眼斑。青光眼三联征仅见于闭角型的青光眼，是急性大发作的典型体征。闭角型青光眼急性大发作，是眼压急剧升高从而压迫眼球，产生眼睛痛、头痛，偶有恶心、呕吐的症状，导致患者产生青光眼的三联征。 三联征中的青光眼斑是人晶状体前表面产生的灰白色斑块，是发生过闭角型青光眼急性大发作的特征。并不是所有的大发作病人都会产生三联征，发病原因取决于患者大发作的持续时间。持续时间较短会出现其中1-2个症状，如持续时间较长，则具备青光眼的三联征均有可能发生。

青光眼是一种慢性病，是由于眼压增高造成视神经萎缩的疾病，视神经萎缩无法恢复，所以青光眼不能治愈。但为慢性病，可以通过药物或手术治疗进行良好的控制。 临床上通过有效的治疗，很多患者的青光眼的发展会停止，是较好的情况；也有患者会进一步发展，但速度缓慢，所以不必过于担心。患有青光眼要早治疗，按医嘱用药、定期复查，医生会根据复查结果及时的调整治疗方案，即可在有生之年保住有用的视力。