李元

任何恶性肿瘤的早期症状都可能不太明显，膀胱癌的早期症状，要说的就是一种血尿，包括下尿路的LUTS症状，包括尿频、尿痛和尿急，膀胱癌主要的早期症状，专科最常见的描述是间歇性、无痛全程肉眼血尿。 这种是判断膀胱癌的一种主要的方式。因为常见的一些血尿症状，感染、结石也会出现。但是因为合并感染和结石伴有明确的疼痛症状，而膀胱癌发生的血尿，包括肉眼血尿和镜下血尿，它的来源主要是由于病灶生长的过快，肿瘤的血供供应不及，出现病灶的坏死和局部的破裂，出现了红细胞进入尿中可以肉眼看到的血尿和镜下血尿。

恶性肿瘤在医学的角度上，目前暂不能够根治，但是在首治疗方案里面有根治性膀胱全切、根治性肾癌切除，这种只是根据病人的情况，采取如此的手术方式和病人可以达到一种临床上根治的可能。因为从肿瘤的来源来讲，现目前的科研认为，肿瘤是人体DNA基因的突变、感染造成的。只能是在临床水平上可以达到根治，病人通过手术和综合治疗，病人在五年、十年甚至更远的时间，病人的终末期不是由于这种肿瘤造成的，就达到临床的根治了。而病人今后多少年发生复发，这种暂时确实医生不能达到，也不能给予回答。

基因突变的骨髓增生异常综合征表现为各种类型的基因突变，应按照骨髓增生异常综合征的分期不同，制定相应治疗方案。若患者处于难治性贫血阶段，治疗以对症输血支持为主，注射红细胞刺激因子、白细胞刺激因子，用于改善临床症状；伴有原始细胞增多的患者，需接受小阶段化疗，如去甲基化药物；若疾病已进入白血病前期，治疗方案转为白血病阶段治疗方案。

目前可供选择的膀胱肿瘤电切术后灌注要大致分为三类。第一类是化学性药物；第二类是免疫性药物，就是卡介苗；第三类就是国内特色的植物性药物，在国外可能这种药物还不被允许。至于选择哪种药物最合适，这就要牵扯到膀胱肿瘤的分期。而对于分期来说，对于Ta期的肿瘤，就是病灶仅侵犯尿路上皮的这种肿瘤，可以选择化疗性药物、植物性药物和免疫性药物。而对于侵犯到黏膜固有层和原位癌这两类，所谓高危的膀胱癌，也就是在后续，病灶的分类会进一步或发生转移这一类病人，推荐首先采取卡介苗的灌注就是免疫类药物。

作为一位专科医生对于膀胱肿瘤的诊断，首先从病人的病史，就是间歇性无痛性肉眼全程血尿，特别是在超过50岁的病人以后，出现这种状况。需要高度警惕。在专科方面膀胱癌的诊断方式有很多种，初筛有尿常规、尿脱落细胞、B超、CT、静脉肾盂造影等等，但最关键的就是膀胱镜，因为膀胱镜可以直观的看见膀胱内部的情况，还可以对病灶进行组织活检，对病灶的性质、良性分期、恶性的分期及来源都有一定的帮助，但这种膀胱镜的检查，很多病人觉得很难受，不能耐受。在这种疾病的诊断和治疗中，膀胱镜的作用很大，就像以往讲的一些膀胱肿瘤病人，术后的随访，膀胱癌膀胱镜的复查，往往是摆在第一位，而后续的一些预防复发的治疗，甚至觉得应该放在第二位。

膀胱肿瘤在治疗接触过程中，大多数的膀胱癌都有一种特点，叫做低度恶性、高度复发性。低度恶性表现，大多数分化比较好的肿瘤和中性的肿瘤，不容易出现远处的血液和淋巴的转移，但容易反复在膀胱尿路上皮的局部出现复发，这就与膀胱癌的发病因素一样。由于自身的基因所决定的，膀胱癌的发病是存在时间和空间上的多发性。也许这次发现了这种肿瘤，切除掉，可能同时在膀胱的其它部位还存在着很多微小的病灶。根据国外膀胱癌电切的一些习惯，常规做膀胱癌手术当中，需要切除膀胱肿瘤，采取基底肿瘤切缘周缘和膀胱的六个壁随机的活检，所以膀胱癌切除以后肯定还要复发。

骨髓增生异常综合征患者的调理方法如下： 1、心态调整：端正心态，积极乐观面对病魔，树立战胜疾病的信念，可提高机体抵抗力，提高疾病的治疗效果； 2、生活作息习惯调理：调整生活作息时间，避免熬夜，保证充足睡眠时间； 3、饮食习惯调理：饮食以清淡易消化为原则，注意饮食营养，避免进食辛辣、燥热、寒凉类食物。

肾上腺皮质危象是内分泌功能紊乱，发病原因是糖皮质激素相对或者绝对不足而引起临床表现，与内分泌有直接关系，包括应激、甲状腺功能亢进、激素升高，会加重糖皮质激素消耗，引起肾上腺皮质功能危象。肾上腺皮质危象不容易发生，但是肾上腺皮质有病变，包括肾上腺手术、肾上腺皮质结核患者，肾上腺激素供应不足情况下，患者一旦再出现发热、感染、应激或者甲亢等，糖皮质激素供应不足，会诱发肾上腺皮质危象发生。因此临床中一旦患者有肾上腺皮质病变，出现感冒发热，或者应激情况，需要增加糖皮质激素供应量，避免出现肾上腺皮质危象发生。

更年期患者不论男性和女性都会有失眠症状。更年期患者出现失眠症状，首先需要正确认识问题，可以舒缓心情给自己放松，缓解压力。同时更年期症状非常明显，生病非常严重患者，给予辅助类药物，包括雌激素替代、小剂量安眠药物，并且辅助营养神经，包括硫辛酸、甲钴胺、谷维素营养神经类药物，来纠正失眠。目前中医药方面改善睡眠，可以做八段锦，练气功和中药以及针灸治疗失眠方法，缓解更年期失眠症状是非常有好处。