李侗曾

一般注射乙肝疫苗以后2周可以检测到体内有抗体，但是保护作用可能不够，一般是接种乙肝疫苗以后1个月能够测得比较高的表面抗体，具有保护作用。乙肝至少要接种2针才能有充分的保护抗体，所以把乙肝疫苗设为接种1个月以后要接种第2针，可获得更高的抗体滴度，获得更持久的保护力，如果想获得更持久的保护力，一定要接种第3针。所以通常乙肝疫苗接种疗程建议是完成3针，一般3针的疗程可以获得10-15年的保护力，所以虽然接种后1个月就有抗体，但是仍然建议完成3针接种。如果既往曾经接种过3针，但是抗体滴度下降100mIU/ml以下，在10mIU/ml以上，100mIU/ml以下，建议再加强1针疫苗，这样可以获得更好的更长久的保护效果。

多数乙肝感染者是隐匿感染没有症状，只有通过检查乙肝五项发现乙肝感染。急性乙肝感染者，可能会有乏力、食欲不振、厌油腻等症状，肝功明显异常，出现黄疸，可以观察到皮肤黄染、眼睛黄染、尿黄，此症状提示肝功能已经损伤严重。多数乙肝患者没有自觉症状，但是部分患者存在肝炎和纤维化进展，逐渐发展为肝硬化。到肝硬化失代偿期症状较多，会出现肝腹水，例如肝掌、蜘蛛痣等肝硬化表现。乙肝只能通过化验确认，不能根据症状判断是否感染。

乙肝可以通过血液传播、母婴传播和性传播。如果是一个没有接种过疫苗、也没有抗体的人，和感染者有性生活，有可能通过性接触传播。所以过去强调在结婚前做检查，以排除感染乙肝，如果已经感染，一定要告知对方去接种疫苗。但是现在大部分的年轻人都接种过疫苗，都有抗体，感染的可能性已经非常小。但是，如果是乙肝感染者，在过性生活之前一定要明确对方是否有抗体，否则就有可能传染对方。最好两个人一起做全面检查，确认彼此健康，或者确认对方有抗体，再进行性生活。

乙肝五项是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体和e抗原、e抗体、核心抗体这五项，俗称叫两对半，用来筛查是否有乙肝，是否有抗体的化验。如果发现乙肝五项全阴，提示既没有感染乙肝，也没有产生抗体，一般的可能是从来没有接触过病毒，也没有接种过疫苗才有可能出现这种情况。因为现在大部分的儿童都接种过疫苗，一般会有表面抗体阳性。如果化验结果乙肝五项全阴，说明对乙肝没有保护性，建议去接种乙肝疫苗，一般乙肝疫苗需要全程接种3针，接种完第3针之后，再过1个月抗体比较稳定，可以重新化验乙肝五项。如果出现表面抗体阳性，说明对乙肝有了保护性，以后就不会再感染乙肝，比较安全。

甲肝、乙肝和丙肝虽然都是肝炎，但是还是有很大的区别，具体如下： 1、甲肝：主要为消化道感染，是急性感染，没有变成慢性，所以绝大部分甲肝都没有生命危险，可以治愈，也没有后遗症，对人体的影响非常小； 2、丙肝：可能会完全没有症状，直到发展为肝硬化，才会出现肝硬化的失代偿期症状才能发现，所以丙肝强调通过筛查来发现，早治疗，现在丙肝是可以治愈的疾病； 3、乙肝：影响中国人最大的肝炎病毒，主要是通过母婴传播、血液传播和性传播，和丙肝的传播途径一样，但是乙肝现在还是没有治愈的办法的，只能通过抗病毒药物，抑制病毒复制，避免发展变为肝硬化和肝癌。 国家现在大部分的肝硬化、肝癌，都和乙肝病毒有关，所以相比之下，乙肝可能对人的危害更大。

艾滋病妇女传播艾滋病给婴儿的途径，具体如下：1、怀孕期间：通过胎盘传给婴儿，所以已经怀孕的艾滋病感染者，都应尽快启动抗病毒治疗，以降低传染给婴儿的可能性；2、分娩过程中：孕妇阴道液、血液、羊水进入胎儿口、鼻、眼睛有可能导致传染，所以在分娩过程中，应做好对胎儿的保护，尽量减少胎儿接触妈妈体液、血液的机会，可以减少感染风险；3、哺乳过程中：艾滋病感染妇女乳汁含有病毒，可能会通过婴儿不健全的消化道而感染，所以在分娩之后，应继续对产妇做好抗病毒治疗，减少体内病毒量，同时给婴儿进行预防性抗病毒治疗。通过正规医院的艾滋病母婴阻断治疗，阻断成功率可达到98%以上。如果早期启动抗病毒治疗，完全可以阻断艾滋病的母婴传播。所以，如果已经发现感染，有计划怀孕时，一定要尽早咨询专业医生，尽早启动抗病毒治疗。如果在怀孕之后才发现感染艾滋病，也要咨询相关医生，尽快做好弥补，减少婴儿被感染的风险。

两个没有艾滋病的人在一起，不会感染艾滋病。艾滋病是一种传染病，所有的传染病传染先决条件是有传染源，有的传染病的传染源是动物，有的传染病的传染源是人，有的传染病的传染源可能是人或者动物，比如鼠疫，可以通过老鼠传染给人。但是有的传染病只有人会感染，比如艾滋病，目前只有人和人之间可以传播艾滋病，不会从动物传染给人。但如果两人没有艾滋病，即使发生无保护的性关系，也不可能自己制造出艾滋病病毒，所以可以完全放心，不会得艾滋病。传染病传染时，除有传染源，还要有传播途径、易感人群，艾滋病传染源是艾滋病感染者或者艾滋病患者，部分艾滋病感染者通过抗病毒治疗，可以维持终身都是感染者，而不会成为患者。但如果是未经治疗的艾滋病感染者，由于体内病毒载量比较高，所以具有传染性。艾滋病的传播途径是性传播、血液传播和母婴传播，如果对方没有艾滋病，即使两个人发生输血或者无保护的性行为，也不会传播艾滋病。

淋病是淋病奈瑟球菌感染引起的，通常在初期症状还是比较明显，但是如果不治疗也有可能会自愈，因为人的免疫力比较强大。但是因为根据临床经验，因为症状比较重，几乎所有的患者都会及时就诊，不太可能会变成慢性感染。所以如果有症状，当发现尿道的烧灼感、疼痛、痒或者排尿困难以及尿道有脓性分泌物的时候，建议及时就医，及时使用抗生素治疗。治疗方案比较简单，通常用一次抗生素就可以治愈，所以不建议冒风险等待自愈，即使自愈，如果仍然有症状，比如睾丸疼痛，可能是考虑有睾丸炎，有慢性携带状态，也是建议重新找医生再去彻底的根治。

发生犬咬伤时并不是必须接种狂犬病疫苗，但前提条件是可以100%保证狗没有狂犬病，此时可以不接种狂犬病疫苗。如果不能100%确认狗没有狂犬病，此时还是要去进行狂犬病的暴露后预防。建议无论狗是不是接种过疫苗，发生暴露后应该先冲洗伤口，而后尽快接种疫苗，再采用10日观察法。如果超过10天狗没有问题，患者可以终止疫苗接种，未接种的疫苗便不用继续接种。如果狗确实是定期接种狂犬病疫苗，同时从出生后一直养在家里，完全没有机会接触其他的野生动物、流浪动物，完全没有患狂犬病的可能。这时被狗咬伤可以无需接种疫苗，此时还需要进行伤口冲洗和消毒，观察伤口的愈合情况。如果观察超过10天狗没有问题，便认为10天前的狗没有传染性，被狗咬伤的患者可以完全放心。

甲肝通常是可以自愈的疾病，并不强调特殊的抗病毒治疗或者特殊的药物治疗，其不会转成慢性的肝炎。一旦发生甲肝，最常见的症状可能是乏力、食欲不振、厌油腻以及皮肤黄染等。如果症状比较明显，患者可以住院隔离观察，症状比较轻者可以在家隔离。因为它有传染性，尤其是粪便中可能带有病毒，一定要做好防护。如果是症状比较重的患者，住院期间可以给予相应的营养支持治疗，同时一定要避免可能会损伤肝脏的药物或者酒精，或者太油腻的食物，其都有可能会加重肝脏的负担。如果患者因为恶心、呕吐等消化道症状比较重，进食不好，可以给予静脉的能量、糖分或者是静脉的营养支持治疗，来促进肝脏的恢复，极少数的甲型肝炎可能会出现肝衰竭，可能比例不到1%。需要密切观察，给予相应的保肝药物来治疗，甲肝通常会在1个月到半年的时间内痊愈，所有指标最多不超过半年，就完全恢复正常，患者无需担心。