李侗曾

新型冠状病毒肺炎患者乘坐过的电梯，在医疗机构或社区里最好要做消毒，避免其他乘坐电梯的人被感染。一般电梯消毒可以用过氧乙酸或84消毒液，但均有刺激性气味，需在消毒之后放置一段时间，再让他人使用，否则如果通风不好，极有可能感染其他人，或因吸入消毒液导致呼吸道不适。应尽量在通风情况较好的情况下进行消毒。 另外，对于电梯按钮，如患者曾经接触过，可以用75%酒精消毒。这些按钮可能涉及到电路，如果用84消毒液或过氧乙酸，具有一定的腐蚀作用，可能会导致按钮不敏感或使用时出现故障。如电梯里还有病人呕吐物或排泄物，要用浓度更高的含氯消毒剂来消毒覆盖。

新型冠状病毒肺炎由冠状病毒引起。通过对其它冠状病毒包括SARS和MERS的认识，认为它们的理化性质应该一样，病毒耐寒不耐热，在4℃左右可能会长期存活，在零下8℃左右，可能会更长期的保持有活性的状态。通过对其观察发现，在56℃加热的情况下，30分钟可以让病毒核酸结构完全破坏，即病毒死亡。如果是加热到100℃，一般2-20分钟可以让病毒结构彻底破坏。 在临床中或实际生活中，不要求病毒完全被杀死，只要没有传染性即可。一般如果在20℃常温下，可能需4-5个小时病毒可失去传染性。如通风良好，带病毒的唾液、呼吸道分泌物已经彻底干燥，没有传染性。 病毒本身在体外无法存活及复制，即使不采取任何措施，也会自己死亡，失去传染性。只要避免近距离呼吸道接触即可。如物体表面存在病毒，可能需要4-5个小时才能够彻底让病毒失去传染性。

新型冠状病毒肺炎疫情期间如患普通肺炎可以到医院诊治。此时医生会根据流行病学史判断是否存在新型冠状病毒肺炎可能。如无流行病学史，一般不会轻易诊断为新型冠状病毒肺炎。如血常规白细胞、中性粒细胞升高，更可能是细菌感染引起的普通肺炎，应给予抗生素治疗。如果延误治疗，可能会导致病情进一步加重。 疫情多好发于冬春季，包括流感或其它病毒引起的肺炎，需具体分析。如果是流感核酸检测阳性，考虑流感肺炎，可以给予奥司他韦或者帕拉米韦等针对性的抗病毒药物，减少重症病例的风险、缩短病程。如果是支原体、衣原体或腺病毒引起的肺炎，应对症治疗；如果已经发展到肺炎，最好要到医院救治，因为病情如果进展，可能产生患者自己无法处理的问题。

新型冠状病毒肺炎的传染源主要是人和无症状感染者，如果是去没人的地方，就没有必要担心(新型)冠状病毒肺炎。如在户外2m以内没有其他人，也可以不用戴口罩。可以呼吸到新鲜空气，可以做运动，能够保持更好的心理状态和身体状态，有助于对抗疫情。应避免去太偏僻的地方，需要保障通讯畅通，以防出现身体不适无法联系他人，不利于就诊。 所以，疫情期间既鼓励户外运动，又要保证通讯工具畅通及能够随时联系求助。

熬醋或者点熏香不可预防新冠肺炎。醋本身为酸性，有人认为病毒不可在酸性的液体中存活，即熬醋有可能预防肺炎，减少空气中的病毒。实际如果想通过熬醋让空气中的酸度上升，其所需的浓度非常高，可损害人体呼吸道，不推荐熬醋。 推荐开窗通风杀灭空气中的病毒。病毒本身必须在人的细胞里才能够存活繁殖。唾液一旦进入空气中，干燥之后失去传染性，通风可降低唾液在空气中存在的机会；另外紫外线对新型冠状病毒有杀灭作用，可使用家用的紫外线消毒灯；家用消毒液，84消毒液、75%的酒精等均存在消毒作用，其效果优于熬醋。

新型冠状病毒肺炎典型症状是发热和咳嗽，但咳嗽不一定是新型冠状病毒肺炎。咳嗽是条件反射，当呼吸道有分泌物时会引起咳嗽症状来排出分泌物，是一种自我保护。各种呼吸道感染都可能会引起咳嗽症状。个别情况下，可能气管异物也会引起咳嗽。还有肿瘤或过敏等原因都可能引起咳嗽。青、中年人最常见的原因是呼吸道感染普通病毒，即感冒。感冒之后也可以咳嗽。 在冬季流感流行季节，更多的咳嗽原因是流感引起，流感除咳嗽还有高热。所以咳嗽不一定就是新型冠状病毒肺炎，还要根据之前的诱因以及其他的临床表现做综合判断。比如如果有发热、咳嗽，更多会考虑感染。如果接触刺激性气味之后会流鼻涕、打喷嚏，可能是过敏引起咳嗽，所以要综合症状判断。

头疼并不是新型冠状病毒肺炎的常见症状，只有极少数患者或者症状比较严重的才有头痛症状。如果没有流行病学史，只有头痛没有发热，不考虑是新型冠状病毒肺炎，如果有流行病学史出现头痛，但是也没有发热，一定要到医院里面请医生做进一步检查。对于密切接触者，也就是和确诊感染者曾经在2米以内的范围内发生过接触，密切接触者出现任何症状都不能轻易排除。反而有一些感染者确实没有症状，但也有传染性。如果不做好隔离，可能会把病毒传染给其他人。虽然没有症状，但是传染给其他人之后，其他人可能会有症状，甚至有危重症症状，这样的例子也较多。 所以不能根据一个症状就诊断或排除新型冠状病毒肺炎，而还要结合流行病学史。对于在隔离期间出现症状，一定要到医院请医生做相关检查来评估。对于没有流行病学史，只有头痛症状，需继续观察，综合判断原因，必要时还是要到专科，比如神经专科诊断头痛的原因。

新型冠状病毒肺炎为病毒感染，通常病毒对热和紫外线敏感。一般认为加热到56℃，持续30分钟以上可完全灭活病毒。家庭消毒对于可以高温蒸煮的东西，如餐具、儿童奶瓶，可通过高温蒸煮达到消毒目的。如果有家用紫外线灯，可以通过开紫外线灯消毒。前提是家里的人、宠物需离开房间，避免照射。 家庭消毒方法包括开窗通风，通风可大大降低空气中病毒量；可使用常用的消毒液，如84消毒液和75%酒精。对于地面、桌椅、厨房、厕所，可使用84消毒液擦拭表面，按钮、门把手也需注意消毒。75%的酒精可用来擦拭像手机、电视机，灯具以及电脑、键盘、鼠标等，达到很好的消毒作用。

新型冠状病毒肺炎传染源为感染者和无症状携带者，无症状携带者即隐性感染者，无表现症状，但其病毒载量较高，具有传染性。病毒中间宿主或自然宿主还未明确，目前认为最大可能是存在于蝙蝠身上，目前已在很多蝙蝠身上发现了与新型冠状病毒基因相近的冠状病毒，但并非完全相似。可能还存在中间宿主，如穿山甲、乌龟、蛇等，但均未得到确认，尚未发现哪种动物身上携带的病毒和新型冠状病毒完全一致，即真正的中间宿主还未找到。 疫情最早的传染源仅为推测，不一定是在武汉的华南海鲜市场，甚至不一定是在武汉，不一定是中国，可能还有其它起源地。

防毒面具肯定可以预防新型冠状病毒肺炎，但不推荐使用防毒面具做个人防护。即使在医疗机构中，推荐二级防护的场所，如病房、发热门诊，穿防护服，戴N95口罩即可。对于有操作的场所，如做气管镜检查、咽拭子采集，呼吸机气管插管，可能需要戴眼罩及防护面罩，有条件的医疗机构可以戴全面型头罩做防护。 防毒面具成本高且使用不便。推荐使用一次性外科口罩即可。强调在戴口罩时，如外出乘坐公共交通工具、去医院等地，需全程戴口罩，不可随意摘下。另外还要注意手卫生。如接触公共区域且未洗手，不可触摸口、鼻、眼等部位。