李侗曾

新型冠状病毒也可能变异。新型冠状病毒肺炎来自冠状病毒，冠状病毒已有50多种，能够感染人类的加上新型冠状病毒感染一共7种，以前6种包括了2003年SARS及2012年出现中东的MERS，即中东呼吸综合征，故冠状病毒属于容易变异的病毒，一旦冠状病毒继续变异，曾患过冠状病毒肺炎患者可能无抵抗力。其类似流感，每年可能有不同流感毒株，感染过流感后，第二年依旧可能患流感。新型冠状病毒肺炎也可能继续变异，使得已产生的抗体失效，但出现大变异概率较低。因此，疫苗研发时需考虑病毒变异概率，研发出一种可保证病毒轻微变异后仍然有效的疫苗。根据目前对新型冠状病毒肺炎研究，还未发现有明显的变异。

新冠肺炎由新型冠状病毒肺炎引起，属于一种全新病毒，尚未在人类或动物身上发现过，最原始有可能源自蝙蝠，但传染给人中途可能经过了一定的变异。因此，人体对新变异病毒无抵抗力，所有人均可感染，均属于易感人群。通过对已确诊患者调查发现，50-60岁年龄段的人最多，可能与活动范围有关。如该年龄段人群可能更容易外出，更容易去人多拥挤的地方，如农贸市场、海鲜市场等，故该年龄段发病率最高。此外，疫情集中出现在1月份，1月份还未正式放假，可能50-60岁年龄段人群外出较多，随后假期及春运开始，较多学生也出现感染者。但总体来说，现统计到多数患者年龄在50-60岁。

新型冠状病毒具有传染性，需做好家庭预防消毒工作，家庭消毒液可选择75％酒精、乙醚、过氧乙酸、次氯酸钠，以及其它一些含氯消毒剂，如84消毒液、氯仿，但需注意氯己定对新型冠状病毒无效。家庭在常用84消毒液和75％酒精使用时需注意一些区别，如酒精属于易燃、易爆危险品，通常用来擦拭一些小范围，如手机、键盘、鼠标、桌面。此外，储存酒精时需放在避免有火和电源地方。 而84消毒液具有一定腐蚀性，可擦拭地面、墙面，但需避免直接喷人体皮肤和衣服。根据对冠状病毒了解，如SARS和MERS，即中东呼吸综合征，新型冠状病毒应与之类似。新型冠状病毒对热和紫外线敏感，如加热到56℃，加热30分钟，病毒即可被灭活。新型冠状病毒对干燥较敏感，通风可降低空气中病毒数量。

新型冠状病毒肺炎是一种呼吸道传播疾病，典型表现是发烧、咳嗽，与其他肺炎不同的是其胸部CT会有特异性表现。有经验的医生通过CT能够大致判断患病的可能性，但确定诊断的手段是病毒核酸检测。在有条件的科研机构还可以做病毒分离，大部分医疗机构是通过PCR的核酸检测诊断，如果PCR阳性，可以确诊感染新型冠状病毒肺炎。此检测大部分是通过咽拭子检测，如果是阴性，但是症状很支持新型冠状病毒肺炎，建议取深部呼吸道分泌物，比如痰液和肺泡灌洗液，阳性率会更高，也是最准确、最可靠的检测手段。但是由于受取样限制，比如在感染早期和感染后期，咽部病毒载量已经下降，有可能会出现假阴性。 除此之外，发现部分感染者的尿液、粪便中也出现核酸阳性，可能会进一步探讨以上部位标本其阳性意义，是否可以用来诊断或排除。近期陆续各个医疗机构开展血清抗体检测，也可以作为诊断方案。

新型冠状病毒肺炎最常见的主要症状即发烧、咳嗽，还可出现乏力、咽痛、肌肉关节痛等。发烧主要集中在低烧和中等程度，高烧患者较少，大部分患者可能为37.3-38.3℃的体温。对于部分重症病例，可能出现38.3℃以上的发烧。但新型冠状病毒肺炎和其它呼吸道传染病不同，和流感及当年SARS均不同，多数重型病例和危重型病例，体温可能并不高。因此，不可以体温高低判断病情轻重。 临床判断病情轻重更主要结合患者是否存在呼吸困难，病情早期可能表现为活动受限，如在屋子里走几步突然感觉呼吸加快，即提示可能病情较重。因此，不可以用体温高低判断新型冠状病毒肺炎病情严重程度，多数重型、危重型病例并无高烧，体温仅在38℃左右，甚至还可发现无发烧的重型病例。

返程期间对新型冠状病毒肺炎预防尤为重要，现越来越多单位开始复工、复学，上班、上学路途中乘坐交通工具时，尽量选择自驾车或其它相对安全方式。如乘坐飞机、汽车、火车等，需注意全程戴好口罩。因接触人较多，有被感染风险，即使去飞机、火车卫生间等区域，也需全程戴好口罩，防止可能存在气溶胶的风险。虽卫生间里无人，但之前如有可疑患者出现咳嗽，其飞沫可能形成气溶胶。甚至现有报道粪便、尿液中也含有病毒，可能在狭小空间形成气溶胶。因此，即使一个人上厕所，也应戴好口罩。 注意手卫生，触摸把手或按钮需及时洗手或用消毒纸巾擦手。同时需如实登记信息，如乘坐的交通工具发现感染者，以便流调人员联系，做好居家隔离。返回居住场所需自我隔离14天，在14天中除减少外出，需避免走亲访友或与他人接触，否则可能需重新隔离14天。

新型冠状病毒肺炎作为一种病毒，其实常用消毒剂和消毒方法对其都有效，具体如下： 1、最常用的方法为加热，加热到56℃以上，30分钟以上可以完全杀死病毒，因此家庭内关于餐具可以通过蒸煮的方法，可以有效杀灭病毒； 2、紫外线可以杀死病毒，但是由于紫外线存在死角，因此虽然可以杀死空气中、床面、桌表面的病毒，可能存在紫外线照射不到的地方，不能单独用紫外线做为唯一的消毒方法； 3、开窗通风是最简单、最经济的办法，每天开窗2-3次，每次在15-30分钟以上，可降低空气中的病毒数量； 4、常用消毒液，如84消毒液、75%的酒精均可杀死病毒。对于地面、墙面、门把手的消毒，可以用84消毒液。手机、键盘、电脑等精密的仪器，最好用75%的酒精擦拭消毒。在使用过程中一定要注意避免接触火源，避免接触电源插头，保证使用过程的安全。

新型冠状病毒肺炎爆发后，在治疗新冠确诊患者中，中医中药发挥了重要作用。各地方均有明确报道，证明中医中药在疫情治疗中发挥作用，甚至治疗效果和西医无明显区别。如将中医和西医进行联合，效果可能优于任何单独的一方。在预防新型冠状病毒肺炎中，各地方也出台相关方法。但总体上新型冠状病毒肺炎无较好的预防药物，无论是中药或西药均未得到确切官方认可。 现预防新型冠状病毒肺炎的第一点是需控制传染源，即尽量将所有感染者均进行隔离。第二，切断传播途径，通过戴口罩、洗手等常规方法，避免接触病毒。第三，预防疫苗尚未上市，预防药物也未得到公认，中医药方主要通过调节自身平衡，提高免疫力等辅助手段进行预防，而无确切针对病毒本身的预防方子。

从2019年12月份开始，到1月份春节前后新冠肺炎达高峰，2月份后各地开始采取严格防控措施，确诊人数开始逐渐减少。进入2020年3月份后，确诊人数有了明显下降，而医院确诊感染者治愈人数逐渐增多，每天有1000-2000人治愈出院，约3月底确诊人数、在院人数，以及新发疑似病例，均会更进一步明显减少。现国外多数国家也发生了新型冠状病毒肺炎疫情，如防住输入性病例，应该能在3月底4月初时，基本上绝大部分地区实现确诊病例零增长。在4月底时，可能绝大部分医院在院患者均已治愈出院，即在4月底整个疫情可能结束，但前提条件为防止输入性病例。

目前认为孕妇感染新型冠状病毒肺炎之后，其症状和普通人没有明显区别，不必过于担心。强调在疫情期间，孕妇要尽量减少不必要的外出，比如有条件可以请其他人帮助去买菜、买衣服，尽量减少去菜市场，超市、商场的机会。如果必须要外出，比如做孕期检查时，一定要全程规范佩戴口罩，保护好自己。也要注意手卫生，在洗手之前千万不要接触口鼻、眼睛部位。如果是在医院里，去卫生间时也要做好防护，要全程戴着口罩，在按水龙头开关按钮时，一定是及时洗手。在全程防护的保护下，尽量减少自己的感染风险。