李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭通常是指慢性肾功能衰竭，分为5期，1-3期属于代偿期，4-5期是失代偿期。在代偿期和失代偿早期，患者可以没有任何症状或者有的患者仅表现为乏力、腰酸、厌食、食欲减退、深发呼吸、夜尿增多等。通常说的夜尿增多，是夜间起夜次数大于3次。在慢性肾功能衰竭中期以后，乏力、纳差、夜尿增多可能会更加明显，到尿毒症时可以出现憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰等急性心衰的表现，甚至是心率减慢、明显乏力、呕血、消化道出血、大便发黑、脑梗死、脑出血，有的甚至会危及生命。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭是一个很严重的疾病，所以一定要引起重视，多见于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭有50%的患者可以治愈，但是如果不及时治疗，可以出现肌酐进行性升高，死亡率极高，也有部分患者可以转化成慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭临床虽然死亡率不高，但是需要正规治疗，如不治疗，可以随时出现心脑血管意外猝死的可能。如患者出现肾衰竭，有高血压或者少尿、无尿，电解质明显的紊乱，建议积极行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过，必要时可以行肾脏移植治疗。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院儿科
宝宝智力发育快慢不同，有些孩子天生智商高，不同的孩子在某一方面表现出不同的优势，需要妈妈们细心的发现：第一、注意力集中，善于发现，有的孩子思维特别敏捷，对周围的事物比较敏感，有些细小的变化都能细心的发现。第二、运动能力强，平衡能力、手眼协调能力等都是受神经系统支配的，在一定程度上反映了神经系统的发育。第三、特别会来事，有些孩子没有人特意教，就很会察言观色，比如妈妈随口说累了，他就会主动端来杯水。第四、喜欢当孩子王，一群孩子在一起的时候，总有些孩子表现出喜欢充当领导的特性。以上就是孩子智商高的表现，如果用心培养，孩子更容易有出息。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肠道的肿瘤在发病之初，多无典型的特殊症状，随着病情的进展会逐渐出现以下一系列的症状。早期的肿瘤影响肠道的消化、吸收功能，会表现为排便次数增多，偶有腹泻、便秘，甚至腹泻、便秘交替发生，肿瘤破溃后，可以在粪便当中看到出血、脓液、黏液，肠道肿瘤也会有腹痛的表现。但疼痛多为定位不确切的隐性疼痛，后期肿瘤逐渐增大占据肠腔后，会导致肠梗阻的出现，患者会出现明显的腹痛、腹胀以及停止肛门排气、排便。\n晚期肿瘤的病人可能会出现贫血、消瘦、乏力等全身消耗性的改变。如果合并了肿瘤的远处转移，很可能会出现肝脏的肿大、黄疸、腹水、淋巴结肿大等其他一系列的改变，可见肠道肿瘤的早期表现多不典型，早期诊断往往要依赖于肠镜等检查手段。因此，建议定期行相关的体检，尽量做到肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，提高预后。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺瘤手术本身在普外科来讲属于一个常见的手术方式，甲状腺腺瘤术后恢复要看多方面的条件，一般病人恢复的时间大概是在1-3天，部分病人可能恢复的周期稍微长一些，但大部分没有并发症的情况下，一般在一周左右可以恢复到正常的情况。甲状腺腺瘤术后，建议病人定期复查甲状腺彩超以及甲状腺的功能，在术后的复查过程中，如果发现甲状腺局部组织产生新的瘤体，会结合具体的情况，看看局部是复发还是有新的变化，这种情况需要在专科医院的普外科或者甲状腺门诊进一步就诊来明确。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上，当肌酐大于等于85μmol/L时，称之为肌酐高于正常，即肾功能不全；当肌酐大于707μmol/L时，称之为慢性肾功能衰竭尿毒症期，此为临床上常用化验指标的分期。现肾内科肾功能不全划分是根据肾小球滤过率划分，分为五期，即一期、二期、三期、四期、五期。正常人肾小球滤过率为100±10ml/min，当肾小球滤过率小于等于15ml/min时，为慢性肾脏病五期；肾小球滤过率在15-30ml/min，为慢性肾脏病四期；肾小球滤过率在30-60ml/min，为慢性肾脏病三期；肾小球滤过率在60-90ml/min，为慢性肾脏病二期；肾小球滤过率大于等于90ml/min，为慢性肾脏病一期。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿毒症脑病形成的原因，因为肾脏功能受损导致毒素不能及时排出体外，体内毒素过高，通过血脑屏障进入颅腔引起的一系列精神神经症状，需要与脑出血、脑梗死及神经精神症状相鉴别。脑出血见于有高血压病史的患者，突然出现情绪紧张或激动、大量酗酒、剧烈运动等，患者突然出现意识丧失或者肢体功能障碍，24小时之内可以通过颅脑CT判断。脑梗死见于一般无基础性疾病的患者，突然出现口眼歪斜、视物模糊或者肢体活动障碍，可以通过颅脑CT或者颅脑磁共振进一步鉴别。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合症的治疗费用要根据病理类型和治疗方案确定。如首次就诊的肾病综合征，一般建议行肾穿刺活检明确病理类型，费用大约在2000元左右。根据不同的病理类型，确定不同的治疗方案。如患者为首次发现的微小病变性，一般单用激素效果就较好。常用的激素为甲泼尼松或醋酸泼尼龙，治疗费用较低，疗程为一年左右，总治疗费用在2000元左右。如患者激素为抵抗型或不敏感型，可用环孢素或他克莫司，环孢素的治疗费用每个月在1500元左右，他克莫司每个月费用在2000元左右，总疗程为1年。其他的病理类型，如膜性肾病，单用激素效果较差，需要激素联合环磷酰胺，环磷酰胺累计6-8g起效，治疗费用在1万元左右。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征二度，可以理解为肾病综合征在治疗过程中缓解或部分缓解后症状再次加重，可以称之为复发性肾病综合征或者难治性肾病综合征。较第一次治疗疗程更加长，效果更加差，但是具体要根据病理类型确定。临床上最常见的是微小病变型肾病综合征，首次治疗可能单用激素效果较好，但二度肾病综合征可能单用激素效果差，需要联合其他的免疫抑制剂如环磷酰胺。二度肾病综合征如果是膜性肾病，可能会出现肌酐升高，出现肾功能衰竭的可能，所以预后差，花费也较高。肾病综合征二度要根据病理类型定，有一些病理类型是完全可以治愈的，只是疗程较长。有一些肾病综合征可以转成肾功能衰竭，不可再治愈，预后较差。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
右肾囊肿吃什么药好，要根据囊肿大小及是否感染决定，临床上一般小于5cm的肾囊肿不予处理。如反复合并尿路感染，或者尿培养始终阳性，则建议应用抗生素治疗，如应用青霉素或者头孢类，一般一个疗程为2周。如反反复复出现，建议行泌尿系增强CT检查，以排除肾脓肿可能。如为肾脓肿，建议行肾脓肿穿刺引流。如果肾囊肿比较大，大于5cm一般建议行肾囊肿穿刺，穿刺后大多数肾囊肿可完全消失。部分患者肾囊肿生长较快，在2-3个月可再次增大，此时建议再次穿刺，或者于泌尿外科行手术去顶减压治疗。