李亚力

慢性结膜炎是由多种原因引起的结膜慢性炎症，其病因包括细菌感染、不良环境刺激、眼病影响、不良生活习惯等。其主要表现为眼部分泌物和结膜充血，相当一部分慢性结膜炎的患者伴有结膜结石，患者自觉症状轻微，主要为干涩、发痒、灼热、异物感、眼睑沉重感、视觉疲劳等。慢性结膜炎可根据患者的发病过程和临床表现进行初步判断，必要时可进行结膜刮片、结膜的细菌学检查、分泌物细菌培养和药敏试验等检查。治疗慢性结膜炎，首先必须明确病因并消除致病因素，而后针对不同致病原因进行恰当处理。细菌性感染适当应用抗菌素眼药水及眼膏，同时加用适量的收敛性滴眼液；非细菌性致病，在查找并去除原因的基础上，局部给予0.25%-0.5%的硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药水。该病病程较长，病情容易反复，患者需加强日常生活护理，促进疾病的恢复。

复视的治疗需要在查明原因的情况下进行，具体情况如下： 1、注射肉毒杆菌毒素A：可以治疗发病三个月以内引起的急性外展神经麻痹引起的内斜视，可以防止或者解除内直肌痉挛，有助于重建双眼单视； 2、三棱镜治疗：对于部分患者有用，其中麻痹性斜视由于各方向斜视度的不同，三棱镜不能解决各个方向视野内的复视； 3、手术治疗：如果眼外肌麻痹患者经过治疗后观察半年，症状并没有明显的改善，可以考虑采取手术治疗，目的是术后能在正前方与正下方较大视野范围内保持双眼的单视。

复视是眼科疾病常见症状之一，其原因较为复杂，包括以下几种： 1、酒精中毒：可同时伴有意识模糊、多语、口臭等表现； 2、肉毒杆菌中毒：复视是它的常见症状，还可伴有吞咽困难、上睑下垂、呕吐及腹泻等表现； 3、脑肿瘤：复视可以是早期症状，还可有斜视、头痛等表现； 4、海绵窦血栓形成：除复视外，还可有眼球运动受限、眼球水肿等表现； 5、糖尿病：可由于长期患病导致第三对脑神经、动眼神经麻痹造成； 6、脑炎：常由高热导致，伴随严重头痛及呕吐； 7、颈内动脉瘤：可能伴随上睑下垂、患侧瞳孔散大等表现； 8、重症肌无力：复视是本病的最初表现； 9、眶蜂窝组织炎：可以导致突发性复视； 10、眼外伤：眼外伤以后纤维化限制眼球运动也可以引起复视。

复视是将一个目标看成两个的现象，其检查包括眼球的运动检查以及特殊检查，具体如下： 1、眼球运动检查：包括内、外、上、下转，以及判断眼外肌的功能是否正常； 2、特殊检查：主要是红玻璃试验，可以通过这个检查发现复视像是水平、旋转还是垂直，交叉或者同侧，也可以判断复视分离的最大距离方向。此外，还可以根据周边物像是否恒定，判断是否属于麻痹眼，以及麻痹眼定位等。

对于复视的患者而言，首先一定要多吃清淡的食物。因为多吃清淡的食物，一方面对患者身体健康有利，另一方面也可以帮助患者宁心静气、清热解毒，从而避免患者因为复视而引起上火、焦躁等其他病症。其次，要多吃营养丰富的食物，复视的恢复是一个长久过程，需要患者保持良好的身体状况。如可以多吃维生素和含钙量比较丰富的食物，比如多吃柠檬、胡萝卜，多喝骨头汤等。当然，复视的患者对于一部分食物也应该忌食，比如一定要少吃海鲜。因为海鲜腥气太重，对患者宁心静气非常不利，还有刺激性的食物也一定要少吃。

当眼的调节静止时，外界的平行光线一般认为来自5m以外的光线，经过眼的屈光系统不能聚焦在视网膜黄斑中心凹，不能形成清晰的物像，这个时候叫做屈光不正。屈光不正包括近视、远视和散光。在调节放松的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦在视网膜之前叫做近视，聚焦在视网膜之后叫做远视。眼球在不同子午线上屈光力不同，形成了两条焦线和最小弥散斑的屈光状态，我们称之为散光。因此，屈光不正是多种眼部视光疾病的统称，并不是单纯指近视，也包括远视、斜视、弱视、散光，甚至老视等多种问题。

ICL晶体植入手术是眼内屈光手术的一种，指在有晶体的情况下植入人工镜片。目前主要用于一些中度和高度近视眼，尤其是适合于角膜偏薄、度数较高、不适合做激光的角膜手术这一类患者，它的优点如下： 1、不受角膜厚度的限制； 2、度数的矫正范围比较宽广，可以从最低的300度到2000度这样的范围，所以适用范围是较为广泛的； 3、手术后，患者的视觉质量和稳定性得到证实，是非常安全而且非常稳定的手术； 4、手术具有可逆性，既可以把镜片放进去，也可以取出来，还可以更换，这是手术最大的优点。

慢性结膜炎除了点眼药水治疗之外，应设法改善环境，尽量减少接触刺激源，具体措施如下： 1、消除不良卫生习惯，慢性结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼，提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒； 2、保持充足的睡眠，戒烟限酒，避免化妆品、洗发液等刺激眼部； 3、饮食上多食富含蛋白质的食物，禁食辛辣刺激性食物，提高疾病防御能力； 4、对于必须在有较多烟尘或其它刺激性因素的特殊环境中工作的人，可配戴有罩的防风镜，预防慢性结膜炎。

慢性结膜炎通常由急性结膜炎演变而来，或者由毒力较弱的病原菌感染所致，所以这种疾病一般有传染性。虽然传染的机会并不是很高，但是也要注意隔离工作，避免接触传染。金黄色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性结膜炎最常见的病原体，对于这种疾病的治疗，首先要去除病因，抗感染治疗，在疾病早期使用抗生素滴眼液。根据病情的轻重，可以选择结膜囊冲洗、局部用药、全身用药或者联合用药，切勿包扎患眼，但可以配戴太阳镜，以减少光线的刺激。

慢性结膜炎是由多种原因引起的结膜慢性炎症，其病因包括细菌感染、不良环境刺激、眼病影响、不良生活习惯等。其临床特点为眼部不适感、白色泡沫状分泌物、睑结膜轻度充血或充血不明显。慢性结膜炎进展缓慢，持续时间长，可单侧或双侧发病。慢性结膜炎作为眼科临床中的多发病与常见病，诊断并不困难，但由于其复杂病因，治疗有一定难度，对于患者平时的工作和生活都会造成不良影响，故怀疑为慢性结膜炎时，需要及时进行诊治。