李云

婴儿湿疹可以抹润肤霜，但需根据相应情况判断，当湿疹正处于急性渗液或结痂红肿，炎症严重，建议等皮损好转后再搽润肤霜。因为再好的润肤霜内均含乳化剂、化学物质，当创面炎症较重、皮损炎症重或有破损时，用润肤霜后可能产生一定刺激性，应等严重病情缓解后再涂抹。湿疹患儿都有干皮症，出现皮肤屏障功能障碍，可以抹润肤霜。 润肤霜有不同剂型，有润肤乳液、润肤溶液、润肤霜、润肤膏，通常需根据皮肤干燥程度决定相应涂抹频率。干燥皮肤至少需涂抹润肤霜，含水少、油多的润肤霜才能锁住水，而润肤霜太稀将锁不住水。此外，既往用抹猪油缓解，但全油可以短期用无法长期用，全油相当于皮肤封闭，外面水无法进入，应尽量选择微透气的润肤霜。目前有功能性药妆，可更好地修复皮肤。

不同年龄湿疹发病部位有所不同，婴儿湿疹最常见发病部位为面颊部、颈部以及皱褶部位，如腘窝、肘窝。最开始时可能面颊部容易发生，因为面部暴露在外面容易接触到环境变化，比如灰尘、霉菌、尘螨、父母穿毛、化纤衣物刺激。而颈部、腘窝、肘窝部位可能不容易透气，由于汗液、摩擦刺激，进而导致容易发生湿疹，但具体机制并非完全明确。 另外，如果湿疹没有得到控制，则可能蔓延到躯干部或四肢，严重时可能出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，甚至可以全身出现红皮病样发作。

婴儿反复出现湿疹常见原因如下： 1、特异性体质，如可能存在遗传体质，容易反复发作湿疹； 2、湿疹病情可控、可治疗，门诊中反复出现湿疹大部分由护理不当导致，如用药不当。对激素恐惧，炎症较重情况也不愿意使用药物，但糖皮质激素为治疗湿疹一线用药，若不愿意使用则炎症控制，可能无法控制导致加重。糖皮质激素用量不足，仅抹少量于皮肤表面以及药物疗程不足均可导致。通常婴儿急性湿疹需用3周药物，先足量治疗后期逐渐减量到停药。常用丁酸氢化可的松乳膏激素浓度只有1‰、地奈德即5/10000的浓度，涂抹后仅5%-10%吸收，且在角质层吸收，不容易进入血液。因此，医生开具的外用激素药膏安全； 3、刺激因素无法回避，如小儿穿衣过热，汗液刺激、过紧摩擦刺激以及致敏变应原无法去除等，如尘螨、食物过敏等无法回避； 4、皮肤屏障功能异常，即特应性皮炎存在皮肤干燥，如果不涂抹润肤霜，保护皮肤、修复屏障，则外界刺激物容易不断进入，导致变态反应。所以，应注意多涂抹润肤霜，可预防湿疹复发； 5、洗澡温度控制在37.5℃以下，时间控制在5分钟内，避免过度洗、过度搓，避免外在刺激，同时需注意损伤皮肤屏障。此外，生活中需留意，如进食或接触部分物体加重病情，也需注意稍回避。 总之，通过多方面护理、合理用药后，湿疹可以得到控制。

如果婴儿湿疹结黄痂，需注意避免擅自抠除，黄痂可能是因为皮肤破损、液体干后，蛋白质凝固产生。上述情况下可以采用湿敷方法，用生理盐水或3%的硼酸，若无上述物品也可选择用冷开水，纱布叠成6层，轻轻拧至不出水再敷。结痂通过湿敷后即可软化，再轻轻清洗即可容易清洗干净。 若结痂清洗后深部炎症反应比较重，还需要积极控制炎症，如果不控制炎症，又会出现渗液、出水、结痂。因此，痂洗掉、敷掉后，皮肤上面需涂抹治疗性药物，如糖皮质激素外用乳膏控制炎症，随着炎症控制皮肤长好后即不会渗液、结痂。

婴儿过敏即变应原通过接触皮肤，或通过饮食、吸入方式等，导致出现过敏反应，最常见表现为皮肤出现风团、红斑，即荨麻疹。通常由于接触上述物质，进而产生红斑、丘疹。此外，严重过敏会引起皮肤糜烂、渗液、结痂，或部分过敏如虫咬毒素反应，可能皮肤红肿表现类似紫癜。 湿疹为多种因素综合作用，即内在特异性过敏体质，加外因进而引起红斑、丘疹、丘疱疹、渗液、结痂皮肤反应。但过敏症状更多，如可能出现湿疹样皮肤改变，出现风团样、荨麻疹样发作，需要注意区别。

婴儿脸部湿疹需要根据病情轻重选择治疗方案，常见情况如下： 1、病情较轻，过热情况下可适当减少衣服，避免汗液刺激；衣服穿得过紧，可选择穿宽松衣服。若家长给小儿穿高领衣物，容易接触到面部导致湿疹，建议穿低领衣服； 2、涂抹润肤霜、润肤剂修复屏障，如果屏障功能加强，外在刺激物或变异物不容易进入，相应皮肤即可逐渐修复； 3、如果通过护理手段病情无法好转，或表现为中重度脸部湿疹，需注意使用治疗湿疹的一线用药，即糖皮质激素。患者可以选择使用弱效的糖皮质激素，待炎症控制后，选择更弱或改为隔日逐渐减量再停药。炎症严重时停用润肤霜，待湿疹治疗好转后可多用，以保护修复屏障； 6、回避容易过敏的物体，如花粉、花草、尘螨、霉菌，如果有明确容易过敏的食物，需要禁食，通过相应治疗、护理促使婴儿湿疹好转。 通常婴儿较重的湿疹建议积极治疗，因小儿脸部容易瘙痒，导致糜烂、渗液、结痂，进而容易合并疱疹或细菌感染。

湿疹属于慢性瘙痒性的炎症性皮肤病，瘙痒为最重要的特征，可能影响婴儿睡眠。由于儿童与成人不同，儿童可能无法控制瘙痒导致抓伤皮肤。 因此，需根据疾病严重程度对睡眠影响进行相应处理，但患者皮炎较轻、湿疹较轻，可能表现轻微红斑、干燥，病灶面积较小，则可能瘙痒较轻。在湿疹炎症重、发红或面积泛红的情况下，可能瘙痒较剧烈，晚上大部分时间可能睡不着或需家长抱。当湿疹演变为重度，则可能导致晚上无法入睡，对整个家庭的生活质量影响非常大。需到医院用止痒方法处理，抓伤后容易继发细菌感染或病毒感染。

婴儿嘴角长疱疹最大可能性为罹患单纯疱疹病毒感染，需要结合病情处理，常见情况如下： 1、症状较轻：仅出现几颗疱疹，可通过多休息、多喝水、营养均衡，体质恢复后可自愈； 2、疱疹面积较大、较严重：可以外用抗病毒药物，如阿昔洛韦软膏、更昔洛韦软膏； 3、病情更严重：可以口服抗病毒药物，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦等治疗； 4、避免漏诊或误诊：口角长疱疹需要观察婴儿是否发烧，如果发烧症状较重则提示病情较重，需要积极口服抗病毒治疗。同时需注意检查手、脚、口腔颊黏膜区域是否出现疱疹、水疱，如果有则要考虑疱疹性咽颊炎、手足口病等。需注意检查其他部位情况，避免发生重症病毒性疾病，避免漏诊或误诊。

新生儿脓疱疹指新生儿皮肤由金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌导致皮肤感染性疾病，表现为皮肤红斑、脓疱，脓疱干后出现结痂。部分脓疱疮可表现为大脓疱，脓液因重力作用下沉，形成半月形的积脓。 新生儿因皮肤薄嫩，外界稍摩擦皮肤可轻微破损，细菌即可入侵、感染。同时新生儿汗液较多，同时穿衣过热、过紧，汗液、摩擦皮肤可出现破损，且免疫系统较低下，容易导致感染。特别容易出现皱褶部位汗多的地方，如腋下、后枕部、会阴部容易出汗多，易发生脓疱疮。脓疱疮需要积极治疗，否则可以自身接触传播或通过护理传染给其他新生儿病房，造成传染流行。

轻度脑神经衰弱无需治疗，通过自我调节即可好转。长期慢性的神经衰弱可以导致长期失眠，记忆力下降，严重影响患者的日常生活和工作，还会导致患者出现身体器官或脑部的并发症，甚至可以引发重度的抑郁症、精神分裂等疾病，造成的危害需引起重视。长期慢性神经衰弱的患者应及时到正规的医院诊治，以免贻误病情。神经衰弱的症状与抑郁症、焦虑症、躯体障碍、慢性疲劳综合征有重叠的部分，很多曾经被诊断为神经衰弱的病例，经过医生的仔细甄别，会发现是抑郁症、焦虑症或躯体障碍。建议患者到正规医院，求助于专业的精神科医生，可以得到确诊，进行相应的抗焦虑药物治疗。 此外，要去除引起神经衰弱的病因。有些患者是由于家庭、社会关系处理困难导致，在寻求心理帮助后，找到刺激源并将其去除，患者的症状往往会明显地好转。但很多时候刺激源并不是单一的，问题也较难解决，这个时候可以去寻求心理治疗。心理治疗可以帮助患者改善不良的性格特点，帮助其建立良好的人际关系，获得很好的社会支持。如近年来比较流行的森田疗法，对神经衰弱有着不错的疗效。 适当的运动，尤其是长期从事脑力运动的人，参加体育活动可以帮助调节高级神经的功能，常见的运动如慢跑、打拳等，都可以帮助患者稳定情绪、改善睡眠。其次，还可以选择药物治疗，在医生的指导下，服用一些抗焦虑、抑郁的药物，可以协调大脑神经元兴奋和抑制的平衡，消除紧张、焦虑、疲乏、失眠及其他情绪和躯体症状。