李云

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是由于自身抗体产生乙酰胆碱受体的抗体，使神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体遭到了破坏，乙酰胆碱不能正常地传递至突触间隙，不足以产生引起肌肉收缩的动作电位，因此导致肌无力的症状。 重症肌无力包括原发性和继发性两种，原发性重症肌无力是由于自身免疫功能异常所致，继发性重症肌无力是指由于某些特定的原因，使乙酰胆碱受体发生改变，机体不认识它，将它视为外来的敌人，并产生相应的抗体来攻击乙酰胆碱受体，导致重症肌无力的发生，原因包括病毒感染或药物等，治疗类风湿的青霉胺即可诱发重症肌无力。

阿尔茨海默症也就是百姓俗称的老年痴呆。明确诊断后，所有的家属和患者都要清晰地意识到这种疾病无法够治愈，但可以通过有效的药物和非药物治疗的干预，使病情发展变慢。具体治疗阿尔茨海默症的方法如下： 1、给予患者一些改善认知功能、延缓日常生活能力下降的药物，目前比较肯定的药物有两种，第一种是胆碱酯酶抑制剂，代表性的药物是多奈哌齐，第二种是NMDA受体拮抗剂，代表药物是美金刚。此外，其他的一些中成药，比如银杏制剂，可能也有助于延缓记忆力的下降。非药物的治疗手段包括一些日常生活行为习惯的改善，以及保持充足的睡眠； 2、坚持适度的体育锻炼，延缓大脑的衰老； 3、调控好自己的情绪，保持良好的心态； 4、要老有所为，勤于用脑，保持终身学习的习惯，增加自己的大脑储备； 5、保持饮食均衡，提倡地中海式饮食，多摄入一些颜色丰富的水果和蔬菜。

改善睡眠的方法有以下几个方面： 1、从心理上进行调控，不要产生恐惧心理，很多人在患上失眠症以后，就会产生对失眠的恐惧，这样的恐惧很容易导致神经衰弱；晚上不要太早上床，也不要太晚上床，最好不要超过一点，根据自己的情况固定起床时间，不要赖床； 2、进行适量运动，每天坚持慢跑，晚上睡眠质量可以得到相应的改善；或晚餐后出去散步，促进胃的消化和排空，以免在过于饱腹的情况下较难入眠； 3、睡前不要太兴奋，不要营造很嗨的气氛，比如爆笑、大喊，以免刺激大脑，影响人进入深度睡眠； 4、在不开空调的时候，保持室内空气流通，增加空气内的氧气，也有助于睡眠； 5、通过使用眼罩来减少光线的刺激或使用耳塞来减少噪音的影响等，都是很好的方法； 6、选择一个舒适的枕头，能够很好地容纳后枕部； 7、睡前喝一杯热牛奶，避免饮用咖啡、绿茶，避免服用可以让大脑兴奋的药物，同时可以准备一本不爱看甚至枯燥至极的书，也是很好的调节睡眠的措施。

乏力嗜睡由多种原因所致，需针对不同病因进行针对性治疗，具体病因及治疗方法如下： 1、由夜间睡眠差、睡眠时间过短或呼吸睡眠暂停现象造成乏力嗜睡，表现为睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇，影响睡眠质量，时间长了会导致生物钟紊乱，此类患者夜间可能需要使用无创呼吸机或自己进行夜间睡眠调整； 2、由早期神经衰弱引起乏力嗜睡，并伴有头晕、情绪低落、兴趣下降、记忆力下降等表现，此类患者需到精神专科进行抗抑郁治疗； 3、由营养不足或热量摄入过低导致的乏力嗜睡，患者需摄入足够的热量、蛋白类食物，嗜睡即可好转； 4、由甲状腺功能减退引起的乏力嗜睡，患者要根据血液化验中甲状腺激素的水平，及时补充甲状腺激素，症状便可缓解； 5、由糖尿病引起乏力嗜睡的现象，可能是血糖控制不好的早期表现，患者需进行良好的血糖控制。

睡不安稳通常表现为总觉得自己在做噩梦，睡不踏实或是醒得早，但醒了又睡，迷糊睡到天亮，或在睡眠时候时睡时醒，睡得不沉，甚至觉得自己没有睡，好像总是醒着，这是睡眠障碍的表现。 睡眠障碍可能与多种因素相关，如焦虑、抑郁、惊恐等导致精神性失眠或躯体不适及脑部疾病导致失眠。睡不安稳的患者首先可以进行非药物治疗，如尝试养成良好的睡眠习惯，创造合适的睡眠环境，早睡早起，练习冥想，避免睡前剧烈运动或情绪激动等。若以上方法仍无法改善，可以尝试助眠药物辅助治疗。

睡觉轻是指睡眠较浅，不论是午睡还是晚上睡觉都很轻，稍微有一些响动就会醒。睡觉轻受以下四种因素影响： 1、环境影响：环境改变会使人产生生理上反应，如出差、乘车、坐船、乘飞机时，睡眠环境的变化，室内光线、噪音、室温过冷或过热，都可能导致睡眠浅； 2、心理因素：导致睡眠浅的心理因素较多，如焦虑、烦躁、不安、恐惧等，都是引起睡眠浅的重要原因； 3、精神疾病：失眠本身就属于精神疾病，而有些精神疾病也会导致失眠，最常见的有抑郁、精神分裂症等精神疾病，治疗此类失眠应从治疗原发症着手； 4、药物和其他因素：服用中枢兴奋药可以导致失眠，如部分减肥药中含有苯丙胺成分，会导致中枢神经兴奋，从而引起失眠；另外，长期服用安眠药，一旦停药也会出现戒断症状，表现为睡眠浅，噩梦多。

导致经常打瞌睡原因较多，要根据患者当时具体病情进行具体分析。磕睡有时是正常生理变化，有时是疾病表现，导致经常打瞌睡的原因具体如下： 1、如果经常瞌睡，经过明确休息有所缓解，往往是由于睡眠不足或过于疲劳引起； 2、如果经常瞌睡，且经过积极休息之后，仍未明显缓解，需要及时去医院进行相应检查，排除器质性疾病，如贫血、脑供血不足等； 3、某些药物也可以导致经常打瞌睡，如感冒药中扑尔敏成分所致； 4、呼吸睡眠暂停，有些患者白天经常注意力不集中、疲惫不堪、老打瞌睡，家人还会发现此类患者在睡眠过程中打呼噜。对于此类患者，要进行多导睡眠图检查，以了解在打鼾过程中，有无缺氧和呼吸睡眠暂停等现象发生。如果有阻塞性呼吸睡眠暂停，需要积极进行相应治疗； 5、嗜睡症，是一种神经功能性疾病，可引起不可抑制性睡眠发生。嗜睡可以发生于任何阶段，且发生时间多不合时宜，如正在说话、吃饭或驾车时。尽管睡眠可以发生在任何时间，但最常发生在不活动或从事单调重复性活动阶段，发生在从事活动时间段时，患者会有发生危险的可能性。

轻微的记忆力下降，只需要改善生活方式，比如加强身体锻炼、进行脑力训练。由焦虑、抑郁导致的假性记忆力下降或类似于假性痴呆的情况，需要注意改善情绪，与家人、朋友保持良好的沟通。但是也有一些记忆力下降，尤其发生在老年人，要警惕是否为痴呆的表现，比如忘记常走的路线、忘记家人或者出现一些不符合正常逻辑的情况，如到电冰箱里找钥匙。出现这种情况应该到神经内科门诊就医，明确诊断，制定治疗方案。 改善训练记忆力的方法有多动脑，保持终身学习的习惯、改善自己的情绪、改善自己的睡眠、检查可能导致记忆力下降的原因，如甲状腺功能减退、微量元素或维生素的减低，通过补充或提高微量元素的含量，即可改善记忆。随着年龄的增加，记忆力下降是一件必然的事情，但记忆力下降并不意味着就是老年痴呆。很多人年龄大了常常会忘记东西放在哪里或是忘记该做的事情等，这种记忆力下降常常是由于年龄的增加或睡眠不足、缺乏运动、长时间不动脑、不健康饮食造成。

小儿血管瘤需根据血管瘤部位、大小、深度选择不同治疗方案，需尽早到医院就诊评判病情或进行B超检查。如果血管瘤暴露部位为面部、颈部，影响美观，通常需要选择积极治疗。因为如果等待血管瘤自然消退，可能瘤体消退后残留色素改变、疤痕，毛细血管扩张或者多余纤维组织、脂肪组织残留，进而影响美观。因此，暴露部位血管瘤建议积极治疗。如果血管瘤不影响美观，如躯干部较小的血管瘤可以等待自行消退。 此外，需结合血管瘤部位，如眼周、眶周、关节部位、气管旁血管瘤，部分重要脏器或功能影响部位的血管瘤，需要采取积极治疗，具体如下： 1、外用β受体阻滞剂：如卡替洛尔、马来酸噻吗洛尔； 2、脉冲染料激光：促使血管瘤消退； 3、局部注射硬化剂或注射糖皮质激素：达到瘤体消退目的； 4、系统治疗：较大的血管瘤可采用系统治疗，目前一线口服治疗即盐酸普萘洛尔治疗血管瘤，起效较快。此外，局限性血管瘤也可以注射硬化剂、糖皮质激素，采用局部注射方法治疗血管瘤。

在儿童时期，脾脏具有强大的造血、免疫功能，随着年龄的增长，脾脏的功能逐渐减退，在免疫方面是退居二线的角色，但造血功能一直存在。衰老的红细胞、血小板在脾脏内过滤、破坏后，集体产生新的血细胞。儿童应尽量避免将脾脏全部切除，因为对免疫功能的影响可能较大，成年人切除脾脏后的损害则较小。比如手术后，发生爆发性感染的概率可能相应的增加，但是发生的概率比较小，因脾脏参与滤血，所以切除后，在短期内血小板可能一过性增高，如果升高到一定程度，可能引起血液高凝，引起血栓性的疾病，脾静脉的血栓，还有其他血管的血栓，及时监测出来后进行药物干预，会逐渐恢复正常。