李云玲

婴儿湿疹可以抹润肤霜，但需根据相应情况判断，当湿疹正处于急性渗液或结痂红肿，炎症严重，建议等皮损好转后再搽润肤霜。因为再好的润肤霜内均含乳化剂、化学物质，当创面炎症较重、皮损炎症重或有破损时，用润肤霜后可能产生一定刺激性，应等严重病情缓解后再涂抹。湿疹患儿都有干皮症，出现皮肤屏障功能障碍，可以抹润肤霜。 润肤霜有不同剂型，有润肤乳液、润肤溶液、润肤霜、润肤膏，通常需根据皮肤干燥程度决定相应涂抹频率。干燥皮肤至少需涂抹润肤霜，含水少、油多的润肤霜才能锁住水，而润肤霜太稀将锁不住水。此外，既往用抹猪油缓解，但全油可以短期用无法长期用，全油相当于皮肤封闭，外面水无法进入，应尽量选择微透气的润肤霜。目前有功能性药妆，可更好地修复皮肤。

婴儿湿疹如果起干皮需注意足量、恰当涂抹润肤剂，促使皮肤光滑润泽，才可修复屏障功能。如果皮肤频繁起干皮，存在外在刺激物、理化因素，则变应原很容易进入。因此，需根据皮肤干燥程度选择涂抹润肤霜的频率、润肤霜剂型，皮肤如果干燥不严重，次数可能2次左右。 若皮肤状态很干，即可频繁搽润肤霜，病变严重、皮肤干燥严重部位，可考虑厚涂，即涂抹到皮肤光滑润泽。此外，润肤液、润肤乳液、润肤霜、润肤膏，皮肤越干越应选择厚稠的保湿剂，至少需选择霜，如果选择液体或乳液，蒸发可能会带走水分导致皮肤干燥加重，进而加重病情。因此，最严重情况需涂抹润肤膏才能锁住水，保护皮肤屏障。

婴儿湿疹可通过恰当护理、治疗恢复，皮肤湿疹出现炎症反应或受炎症因子刺激后，表皮不断增生，出现皮肤增厚、苔藓化，即由皮肤炎症引起表皮过度增生。且长期搔抓会导致皮肤变厚，处理主要进行抗炎治疗，具体如下： 1、由于皮肤变厚后药物可能难以渗透，可以采用封包方法，将药膏涂厚，而后盖保鲜膜再用胶布固定，每次敷1小时。若敷药时间小于半小时，则药物可能不容易渗透。经过抗炎治疗后抑制表皮增生，皮肤可逐渐变薄； 2、涂抹尿素乳膏或润肤霜，即可以软化角质层，也可以促使增厚变硬的角质层逐渐变薄。 所以，通过抗炎治疗软化角质层，即能够促使皮肤炎症好转，也可控制表皮角质细胞，使增生情况好转。

儿童发生轻度特应性皮炎，表现为轻微红斑、凝血、干燥，需回避可能的刺激因素，如避免过热、过紧、过度洗浴，回避尘螨、霉菌、花粉、过敏食物等变应原。通过回避过敏原、加强润肤，如涂润肤剂，可能轻微特应性皮炎即可自行好转。但严重特应性皮炎不一定会自愈，需使用糖皮质激素。 特应性皮炎能否治愈或根治，需结合具体情况，2岁以内特应性皮炎大概60%，随着皮肤屏障功能成熟、免疫系统成熟自行好转，即自愈。此外，40%特应性皮炎可能发生较早、病情较重，到2岁后可能依旧反复发作，出现急性发作，药物缓解后依旧反复发作。此外，部分特应性皮炎持续到儿童期、青少年期、成年阶段，均可能反复发作。

2岁小儿荨麻疹能否自愈不能一概而论，需要因人而异，常见情况如下： 1、牛奶蛋白、花生导致：回避上述过敏原后，即可不再发作； 2、花粉、霉菌、尘螨致敏：难以完全回避上述变应原，不容易治愈； 3、近期感染、免疫系统紊乱导致：感染控制住后可自愈； 4、慢性荨麻疹：即体内免疫紊乱，比如细胞因子、免疫细胞失衡导致，或合并自身免疫性疾病，与原发病、伴随疾病有关。控制原发病、伴随疾病后，荨麻疹可好转； 5、物理性荨麻疹：可能存在遗传史，难以治愈或断根。 所以，不同原因、不同类型的荨麻疹相应预后不同，能否治愈需结合具体情况。

目前特应性皮炎的原因尚不明确，涉及的因素如下： 1、皮肤屏障功能障碍：皮肤屏障为第一道防线，如果屏障功能障碍，则外在物理、化学因素，如变应原、过敏原可以通过受损伤屏障功能进入体内，引起免疫炎症反应； 2、遗传易感性：即特应性皮炎患者可能存在皮肤免疫，以及皮肤屏障结构蛋白基因缺陷，存在先天遗传易感性； 3、外界变应原：如外界花粉、霉菌、尘螨、食物等过敏物，均可进入体内或通过皮肤进入体内，引起炎症反应； 4、皮肤微生态：过度用消毒剂，导致皮肤正常微生态破坏，容易引起特应性皮炎； 5、护理不当：穿得过紧、过热，汗液、摩擦可能刺激皮肤，容易诱发皮肤炎症反应； 6、环境因素：动物皮屑、空气污染物、气候变化，如空气湿度下降，可导致特应性皮炎。所以，秋冬天容易引起特应性皮炎的发作。 总之，特应性皮炎主要由内外环境因素引起。

根据临床经验荨麻疹通常在春季、秋季更容易发生，通常春天万物复苏时植物开花、花草生长，房间温度升高，室内霉菌、尘螨也随之生长，房屋内空气尘螨浓度也有所增加。春天外界花粉、霉菌、尘螨较多，户外活动时更加容易接触或吸入上述过敏原，可诱发过敏体质人群出现荨麻疹。 此外，秋天容易发生荨麻疹，特别下雨或风吹，风中花粉、霉菌、尘螨弥散在空气中，更容易导致荨麻疹发作。

荨麻疹不属于传染性疾病，荨麻疹指血管短暂通透性增加导致皮肤红斑、风团、瘙痒的皮肤疾病，常见原因如下： 1、接触灰尘、霉菌、花粉或食物导致，与过敏反应有关； 2、病毒、细菌感染入侵到体内，人体出现一种免疫应答、变态反应； 3、部分人群可能合并自身免疫性疾病，也可能伴发荨麻疹； 4、物理性诱导荨麻疹，如接触冷、热刺激或碰到水，即可能发作荨麻疹，多属于急性过程，致敏因素消失后相应症状即可逐渐好转，或者通过服用抗过敏药物好转； 传染病指由于病毒、细菌传播导致的传染性疾病，通常存在传染源、传播途径、易感人群，如麻疹、猩红热等。因此，荨麻疹、传染病属于不同类型疾病，荨麻疹不会传染。

儿童荨麻疹治愈时间无法一概而论，因人而异，需要根据荨麻疹发作情况决定，具体如下： 1、急性发作：多数荨麻疹为急性发作，需要回避诱发因素，如花粉、霉菌、尘螨、动物皮屑，或特殊食物、药物。通过回避上述导致荨麻疹的原因，同时服用抗过敏药物，多数患者7-10天即可好转； 2、慢性发作：部分患者即使服用抗过敏药物，也容易慢性发作，无法控制，病程较长。但部分慢性荨麻疹，通过足疗程药物治疗或锻炼身体、增加体质，可有效调整免疫系统紊乱调节状态，在几月或几年内症状可逐渐自行好转。自身免疫性相关慢性荨麻疹，需要控制自身免疫性疾病； 3、诱导性荨麻疹：不易好转，通常与遗传体质有关。

婴儿嘴角长疱疹最大可能性为罹患单纯疱疹病毒感染，需要结合病情处理，常见情况如下： 1、症状较轻：仅出现几颗疱疹，可通过多休息、多喝水、营养均衡，体质恢复后可自愈； 2、疱疹面积较大、较严重：可以外用抗病毒药物，如阿昔洛韦软膏、更昔洛韦软膏； 3、病情更严重：可以口服抗病毒药物，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦等治疗； 4、避免漏诊或误诊：口角长疱疹需要观察婴儿是否发烧，如果发烧症状较重则提示病情较重，需要积极口服抗病毒治疗。同时需注意检查手、脚、口腔颊黏膜区域是否出现疱疹、水疱，如果有则要考虑疱疹性咽颊炎、手足口病等。需注意检查其他部位情况，避免发生重症病毒性疾病，避免漏诊或误诊。