李一川

关节置换一般有效期有多少年？一般情况下90%-95%可以达到10年以上，85%-90%可以达到15年以上，80%-85%可以达到20年以上。关节置换有效期跟关节的材料质量和医生做手术的水平以及术后患者功能的康复有一定关系，只要手术做得好，病人按医生的术后指导认真进行功能锻炼，关节的寿命就会更长。在做关节置换时有很多情况，如材料有国产也有进口，该情况下进口材料目前比国产材料质量要好，寿命要长。但现在普遍认为关节置换的手术，术后有效期一般都在15-20年之间，这跟病人的术后康复和其行走运动有关系，不能一概而论。做手术后病人关节爱护的好，人工关节的寿命便会更长，若病人不爱护，人工关节的寿命便会更短。

关节置换手术常见的有髋关节置换，全髋关节置换手术一般1个小时左右就可以完成。膝关节表面置换一般1.5小时左右可以完成，跟手术医生的技术程度和熟练程度有关系。常规半髋置换一般不超过1个小时就可以完成，最好的置换手术最快仅仅用27分钟。全髋关节置换从切皮到皮肤缝合完成一共27分钟，这是最快的关节置换手术。但是通过统计学显示，一般全髋置换需要1-1.5小时，膝关节置换需要1.5-2小时，半髋置换不超过1个小时，以上是常规的关节置换时间。

关节置换手术的最大弊端是假体松动、断裂和关节感染。以上情况通常会对患者造成最大伤害，但是该弊端发生率非常低。从目前关节手术发展的情况来看，其发生几率非常低，在全世界也不超过1‰。术后病人康复需要一定时间，以便改善患者的关节功能。如果病人行走和运动量过大，关节可能发生松动以及脱位之类，该情况在医生的指导下可以避免。总体上关节置换的弊端很小，关节置换的弊端在医生来看即为并发症。从目前世界上各个国家统计学来看，并发症发生几率很低，以前的情况与现在相比，现在的情况已经大大改善。所以做关节置换术好处大于坏处，弊端很小。

人工关节置换术后关节感染处理方法如下： 1、先找证据，搞清楚是什么细菌造成的感染。要做细菌学检查，再做细菌培养、药敏试验； 2、在用抗生素以及换药的情况下，患者伤口如果还不好，要进行翻修、清创。 翻修清创时根据病人情况和实验室检查以及细菌的培养情况，考虑该病人该进行一期翻修还是二期翻修。用足量的抗生素之后，经过换药，如果近期手术的情况挺好可以进行一期翻修。如果细菌毒力很强，如最常见的金黄色葡萄球菌感染，毒力很强，抗生素一般要用一个月左右，才能控制伤口，控制关节感染。当关节感染已经控制好之后，再进行二期翻修。二期翻修一般在所有指标都正常，伤口没有红肿、没有疼痛的情况下，三个月过后再进行二期翻修即人工关节翻修。

关节置换术后感染诊断标准包括： 1、表面情况，伤口情况有无红肿、热痛； 2、实验室检查，看患者血常规情况如何，C-反应蛋白情况如何，以上是感染指标。做关节伤口周围分泌物的涂片和细菌培养，如果以上检查结果明确，可以诊断关节感染。 如果关节发生感染，要做到如下内容： 1、取好培养物，做好药敏试验； 2、及早换药，清理伤口，必要时做翻修。翻修分为一期翻修和二期翻修，一期翻修即在伤口感染比较低的情况下，即再处理非常好、术中非常干净彻底的情况下，可以做一期关节翻修。如果关节感染比较严重，毒力比较强的情况便不宜做一期翻修，应该做二期翻修。应先把伤口处理完，把创面清理之后，做骨水泥的假体放在创口里面替代，待日后患者的各个指标都好转正常时，三个月后再做二期翻修。

全髋关节置换的适应症包括： 1、原发性和创伤性髋关节骨关节炎，风湿、类风湿性髋关节炎，股骨头无菌性坏死，髋关节发育不良而引起的股骨头坏死和髋臼骨折，可以考虑做人工关节翻修； 2、肿瘤如骨肿瘤，股骨头肿瘤可以考虑用髋关节置换术。血友病以及60岁以上老年性股骨头、股骨颈骨折也采用全髋关节置换，对患者的功能恢复和以后的生活质量有很大改善； 3、常见骨髓炎也可以采用全髋关节置换，骨髓炎引起的股骨头坏死也可以进行人工全髋关节翻修、关节置换；以前不考虑对感染情况做人工关节置换，现在基本上已经达成共识，可以在控制感染的情况下进行置换。

髋关节置换过后假体松动的症状有： 1、会出现疼痛，但该疼痛跟一般疼痛不一样，主要是行走时、运动时疼痛。在平卧或不动时关节可不痛。在X片上可以看出有松动迹象，在片子上可以看见缝隙和假体下沉的指标，以上在X片上可以测量出来； 2、查体可以看见关节的阳性体征，如4字试验阳性，叩痛阳性，远端显示叩痛阳性，关节松动的感染指标正常，和关节感染的疼痛不一样。 关节置换术后的假体松动症状，要通过以上方面进行了解。