朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
房间隔缺损的病因是由多个基因与环境因素相互作用形成的，基因指父母的遗传基因，环境因素包括宫内感染、放射线接触、代谢紊乱性疾病、缺氧和药物等。感染指妊娠前三个月患有病毒感染或者细菌感染，尤其是风疹病毒，然后是柯萨奇病毒，出生的胎儿患先天性心脏病、房间隔缺损的发病率就会比较高。其他包括胎儿受压、先兆早产、母体营养不良，母体患有糖尿病、高钙血症，受到放射线的损伤和细胞毒性药物的损伤。如果母体年纪过大或者之前有胎儿发生过先天性心脏病，胎儿本次也有可能出现先天性心脏病、房间隔缺损。不仅如此，高原地区发生先天性心脏病、房间隔缺损的概率要比平原更高。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
暴发性心肌炎的相关症状，首先包括病毒感染导致的前驱症状，如发热、乏力、鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽、腹泻等相关症状。但是这些症状往往没有特异性，很容易被当成普通感冒及腹泻来处理。其次是心肌受损的表现，一般出现在病毒感染前驱症状后数日，患者可以出现胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、极度乏力、食欲明显下降等症状。进行体育活动或者体力劳动时，症状可以加重，甚至会出现晕倒。部分患者可以迅速发生急性左心衰竭或者心源性休克，出现肺循环淤血或者休克的表现。由于机体异常免疫不仅针对心肌细胞，暴发性心肌炎的患者可以同时出现多器官功能损伤或者衰竭，包括肝功能异常、肾功能异常、凝血功能异常及呼吸系统受累等等。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果主动脉出现动脉粥样硬化，应该采取以下的治疗措施：\n1、目前的研究发现动脉粥样硬化的危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等等。所以在日常生活中要密切监测好血压、血脂、血糖，避免吸烟。如果出现血压升高，要在医生的指导加口服降压药物。如果出现糖尿病的情况，要到内分泌科就诊。如果出现高脂血症，也需要在医生的指导下进行血脂治疗的调整。\n2、主动脉粥样硬化，可以在医生的指导下口服抗血小板药物，包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷和替格瑞洛等等。在日常生活中要注意低盐、低脂饮食，定期的进行有氧运动。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
正常成人的静息心率为每分钟60-100次之间，如果出现心动过缓，表现为每分钟心率低于60次。心动过缓也可以发生于正常人，如运动员、建筑工人、士兵等体力活动较多的职业，也可以发生在患有各种心律失常疾病的患者，称之为病理性心动过缓。如果无症状的心动过缓，一般无需进行治疗。当症状出现时，就要进行心律失常的相关治疗。\n病理性的心动过缓会影响自身的健康，导致脑血管、肾脏等重要脏器供血不足。轻者可以出现头晕、乏力，严重者将出现黑蒙，甚至晕倒，这是脑供血不足的相关症状。因为大脑对缺血是最敏感的器官，如果心动过缓持续存在，就可能会影响脑部供血。严重者还会导致明显的胸闷、气短、心悸、面色苍白，甚至大汗。如果出现致命的心动过缓，将造成心源性猝死的可能。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
病毒性心肌炎的治疗包含以下几个方面：\n一、抗病毒及免疫调节药物，抗病毒治疗和免疫调节治疗一般用于急性重症心肌炎的早期治疗。\n二、心律失常治疗，如果病毒性心肌炎的患者合并各种心律失常，就要进行24小时动态心电图检查。根据结果在专业的医师指导下可以口服抗心律失常药物，包括胺碘酮及β受体阻滞剂等等。\n三、心力衰竭的治疗，如果病毒性心肌炎的患者出现心力衰竭，这就提示炎症广泛、病情危重，可以根据情况选用利尿剂、血管活性药物或者洋地黄类药物。使用洋地黄期间一定要密切监测电解质，防止电解质紊乱而诱发洋地黄类药物中毒。\n四、改善心肌代谢和抗氧化治疗，其中二磷酸果糖以及维生素E、复合维生素B、维生素C及辅酶Q10都属于此类药物，可以改善心肌能量代谢，促进受损细胞的修复，应用于绝大部分的病毒性心肌炎患者。

90/60mmHg属于正常血压值的低限，因为目前临床研究显示血压长期＜90/60mmHg可以诊断为低血压。如果血压为90/60-120/80mmHg属于正常理想的血压状态，如果血压为120/80-140/90mmHg属于正常血压值的高限。如果血压长期≥140/90mmHg，可以诊断为高血压。测量精准血压需要反复多次测量才能确定，首先在测量血压前要静息休息15min以上，其次在休息时间段内避免情绪波动和剧烈运动，同时要避免喝茶、喝咖啡、抽烟。在测量血压时要连续测量3次并取其平均值，以明确当时血压的真实情况。如果血压出现长期＜90/60mmHg，要第一时间到心内科门诊就诊，如果血压长期≥140/90mmHg，最好到心内科的高血压专科门诊进一步就诊。

如果血压测量结果是90/60mmHg，说明血压处在正常血压的低限值，但不属于低血压范畴。如果血压<90/60mmHg，属于低血压范围，但是血压需要反复精准测量，才能确定。首先在测量血压前，要静息休息15分钟以上，最好能休息30分钟左右。其次在休息时间内，避免情绪紧张、激动、焦虑、发怒，避免受到惊吓，同时要避免进行剧烈运动，因运动和情绪波动可能使血压出现波动，而导致血压测量不准。在休息时间内，避免喝茶、喝咖啡，避免抽烟，因茶中的茶碱、咖啡中的咖啡因、烟草中的尼古丁会刺激交感神经，使交感神经兴奋而引起血压测量不准。在测量血压时，要连续测量3次，取平均值，才能准确反映当时血压的真实情况。

部分患者胸闷气短，是因为情绪激动导致，但心脏并无问题。胸闷气短会有部分是心脏来源，俗称冠心病，即冠状动脉粥样硬化，导致心脏供血不够，这时心脏就会发放警告信号，这种信号常常以胸闷、气短、胸疼为主要表现。最典型的症状是活动时胸闷气短，当散步、快走1000m、1500m，到了2000m左右，如果出现胸闷气短，这时停下来休息5分钟左右缓解，或舌下含服硝酸甘油马上就能缓解，建议有这样症状的患者立即到心内科门诊就诊。

随着年龄增大，静脉系统都会受到影响，如果久坐出现血流瘀滞，血流缓慢，再加上血管的老龄化，静脉系统就会形成血栓，一些微小的血栓就可以通过自身的纤溶系统溶掉，所以很多的血栓都慢慢被自身溶掉。但是随着年纪增大，血栓慢慢的增多，包括血栓的诱因、成因越来越多，如果出现了严重的下肢静脉曲张，下肢血栓就会很多。如果纤溶系统不能够及时的溶掉，血栓就会更多地聚集回流到达肺动脉，造成肺动脉的栓塞。总之一些微小的血栓在血栓诱因不是那么明显的情况下是能够溶掉的。但如果血栓的诱因随着患者年龄逐渐增多，危险因素越来越多的情况下是不能够自愈的，这时需要到医院及时就诊，给予充分的抗凝，甚至溶栓治疗，才能够溶化掉身体中的血栓。

动脉硬化检测会有很多种办法进行检测，包括无创、有创方法。如果怀疑患者有冠状动脉粥样硬化，通常可以进行有创的检查和无创的检查。有创的检查就是冠状动脉造影检查，在患者的桡动脉或者股动脉放一根造影导管到达患者的心脏，推注造影剂，患者的冠状动脉就会显影。如果有严重的动脉粥样硬化，有严重的血管狭窄，就可以通过透视下的影像看到。 目前随着医疗技术水平的升高，也可以通过血管螺旋CT扫描，通过无创的办法也可以看到冠状动脉粥样硬化的程度以及部位以及范围。不仅如此，也可以通过简单的超声筛查，比如做颈动脉超声，进行颈动脉超声的筛查，可以看到是否有斑块以及斑块的大小，这个时候就可以帮助判断是否有动脉粥样硬化。