朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果是小型的室间隔缺损，患者及患儿通常没有相关的症状，仅可在仔细听诊时，可以在胸骨左缘第2-4肋间听到明显的收缩期杂音。如果是中型的室间隔缺损，患者通常也无明显症状，仅在运动后或者剧烈活动后出现气促，部分成人患者可伴有劳力性呼吸困难。如果是较大的室间隔缺损，心脏血流动力学会受到严重的影响，在没有经过系统的专业治疗情况下，存活到成人期的患者比较少见。发展到晚期的患者可以出现明显的紫绀，并有明显的呼吸困难及活动耐量下降，甚至会出现静息下呼吸困难的情况。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
劳累性心绞痛是冠心病的一种常见类型，主要由于患者的情绪紧张、激动、体力劳动，或者在剧烈运动期间使患者的心肌需氧量不断增加。由于患者本身的冠状动脉受到动脉粥样硬化影响，出现严重而固定的狭窄。当心肌耗氧增加时，供血和供氧不能够及时和充分的供应，会导致需氧和供氧之间出现失衡的状况。这时会引起心肌缺血，导致心绞痛的发生。在临床中劳累性心绞痛分为三种类型，包括初发型心绞痛、稳定型心绞痛和恶化型心绞痛，而稳定型心绞痛是劳累性心绞痛最常见的一种临床的类型。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
正常成年人静息心率的预期值是每分钟60-100次，如果心率低于60次/分，就可以诊断为心动过缓。心动过缓既可以发生于正常人，比如运动员、建筑工人以及长期体力劳动者，也可以发生在多种疾病当中，作为疾病的表现之一。而引起心动过缓的疾病，包括各种缓慢性的心律失常、电解质紊乱、甲状腺功能减退等等。如果出现心动过缓的情况，首先要明确导致心动过缓的病因。如果是电解质紊乱，要及时补充电解质。如果是甲状腺功能减退，就需要补充甲状腺素。如果是各种缓慢性心律失常，就需要进行抗心律失常药物治疗，必要时需要植入起搏器。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现一度房室传导阻滞，应先找到引起一度房室传导阻滞的原因，根据原因进行积极的治疗，才能使一度房室传导阻滞得以改善，甚至是治愈。临床中引起一度房室传导阻滞的原因，有以下几点：\n1、如果冠心病患者出现了心肌供血不足，很有可能出现一度房室传导阻滞。这时要在医生的指导下进行冠状动脉的介入治疗，或者进行搭桥手术，来缓解心脏缺血，很有可能改善甚至治愈一度房室传导阻滞。\n2、病毒性心肌炎的患者也有可能出现一度房室传导阻滞，这时应用保护心肌、维生素C以及营养心肌等诸多药物，很有可能使一度房室传导阻滞得以改善，甚至达到治愈的效果。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果是偶发的房性早搏，比较常见，不能因此而诊断为心脏病。如果是频发的房性早搏，属于心律失常，而心律失常属于心脏病之一。\n正常健康的成年人，心脏节律是窦性心律。心脏的电活动是由窦房结发出，窦房结发出电活动会传到心房，使心房收缩，在心房收缩时，心房中的血液会经过心脏的房室瓣而到达心室，这时电活动会传到心室，使心室收缩。在心室收缩的过程中，心室中的血液会泵出心脏，这就完成了一次完整的心电活动和心脏搏动的过程。\n如果患者的心房异位起搏点提前发出冲动，会导致房性早搏的发生。如果是偶发房性早搏，不需要进行药物治疗和干预。如果是频发房性早搏，可以因此而诊断为心律失常，要在医生的指导下应用抗心律失常药物治疗。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
肾源性高血压是指直接因肾脏疾病引起的血压升高，是肾脏疾病过程中出现高血压的表现，约占成人高血压的5%-10%左右，在继发性高血压当中最为常见。可因容量增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有一定的相关性，或者体内扩血管物质活性降低等因素引起，以舒张压升高最为明显。肾源性高血压在临床中包括肾血管性高血压和肾实质性高血压两大类，典型症状包括上腹部、腰背部或者肋缘下可以听到连续的血管收缩期杂音。部分患者可以伴轻度的震颤，或者突然加剧的血压升高，病程短、进展快，以舒张期血压骤然升高为明显的临床表现，可以伴有腰背部或肋部的剧烈疼痛，而且症状与药物治疗没有明显相关性，药物治疗并不能改善相关症状。

心脏早搏是心脏科最常见的门诊患者就诊的原因，一般早搏的情况很多人都会有，而绝大部分的早搏都是良性早搏。但如果是频发的早搏，严重的影响到了日常的生活，甚至是多源性的早搏，存在潜在的风险，这个时候才需要进一步的治疗。这个时候需要进行普通心电图的检查，甚至是24h的动态心电图检查。就可以帮助明确早搏的性质，通过早搏的性质的明确，医生就会进行最准确、最对症的治疗。一旦出现了早搏，建议到正规的心脏科的诊室就诊，由医生来决定需不需要吃药，以及需要吃哪一类的药，千万不要盲目的自己开药。

低密度脂蛋白胆固醇临床中称之为坏胆固醇，可以导致动脉粥样硬化的发生和发展。所以一旦低密度脂蛋白胆固醇升高，要警惕是否有其它动脉粥样硬化的高危因素，比如有没有高血压、糖尿病，是否吸烟，有没有早发的冠心病家族史。如果有以上一种或几种情况的出现，更要控制好低密度脂蛋白胆固醇。患者如果出现低密度脂蛋白胆固醇升高的情况，要到专业的心脏内科的专科就诊，评估动脉粥样硬化的危险因素以及动脉粥样硬化的程度。根据不同患者的不同危险因素以及不同程度进行个体化的降脂治疗。

大部分的胸部发胀的患者并不是心脏导致，胸部周围不但有肌肉、软组织，还有肋间神经，这些任何一个部位、组织出现异常，都可能会出现胸部周围的感受异常。最常见的如软组织损伤、肋间神经痛，还有病毒侵犯导致皮肤感觉异常，大家不必过于担心。但一旦有胸发胀的情况，建议可以到就近医院就诊，尤其是有胸发胀发作时，建议患者做心电图检查，看有无和症状相关的心电图改变，以便于明确患者是否是心脏来源以及非心脏来源。如果是心脏来源，应进一步进行心脏专科检查，一旦有心脏来源，明显的症状和活动有相关性，如果每次都是活动时胸发胀，建议立即到心内科门诊就诊。

根据临床研究显示，冠状动脉出现动脉粥样硬化时常受累的动脉分支是前降支，前降支是冠状动脉的重要分支，负责给心脏供血、供氧的范围约为50%。冠状动脉是心脏供血、供氧的重要血管，冠状动脉如果受到动脉粥样硬化的影响，可出现严重狭窄，当狭窄程度＞75%，会影响心脏供血，甚至出现心肌供血不足，从而导致患者出现胸闷、气短，甚至是心绞痛发作。如果冠状动脉不稳定斑块破裂，可诱发急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，可能会威胁患者生命。因此一旦明确诊断为冠心病，建议及时到心内科门诊就诊，尽量到冠心病专科门诊进一步就诊，必要时进行冠状动脉造影检查以明确是否患有冠心病，诊断明确后需进行球囊扩张手术、支架植入手术，以缓解心肌供血不足。