朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心绞痛是由于给心脏供血、供氧的冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化，导致冠状动脉出现严重的狭窄，甚至闭塞。当心肌供氧增加时，供氧不能及时跟上，需氧和供氧之间产生失衡的状况，就会引发心绞痛，心绞痛的特点有如下几点：1、心绞痛可因情绪激动或劳累而诱发。2、劳累诱发的心绞痛，可以在停止活动后数分钟之内缓解。3、心绞痛发作时，伴有其它伴随症状如胸闷、气短，以及放射痛，严重的心绞痛可以伴随明显的大汗。4、饱餐也可以诱发心绞痛，饱餐心绞痛是由于消化道的血液增多相对引起冠状动脉供血不足。5、舌下含服硝酸甘油可以使心绞痛缓解。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
冠心病患者会发生心绞痛，不仅如此，心绞痛还是冠心病患者最典型的临床表现之一。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要通道，一旦受到动脉粥样硬化的影响，就会引起心肌供血的减少。冠心病正是由于冠状动脉出现了重度的动脉粥样硬化，导致心肌缺血，引起心绞痛的发作。心绞痛是心肌出现心肌缺血之后给人体释放的预警信号。信号会由传入神经传到中枢，再由中枢神经传导到体表，有可能传导到心前区，也有可能传导到后背，造成被背疼，也有可能传导到左肩、下颌，引起放射痛，都属于心绞痛的一种。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
动脉粥样硬化是一种缓慢进展的血管性疾病，动脉粥样硬化可能在青少年时期就开始发病，其确切病因目前还尚不清楚。研究表明动脉粥样硬化是多病因的疾病，由多种危险因素作用于不同环节所造成，这些因素也被称为动脉粥样硬化的危险因素。目前主要的危险因素包括血脂异常、高血压、糖尿病、遗传因素、吸烟、体力活动减少等，其中血脂中的低密度脂蛋白胆固醇可以在损伤的内皮下沉积，导致动脉粥样斑块不断隆起，形成血管的严重狭窄。而高血压、糖尿病和吸烟可以导致内皮细胞出现一定的损伤，遗传因素也可以导致血管内皮细胞出现凋亡，可以启动脂质的沉积。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
肺动脉高压的治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗在临床中多见于以下几个药物，首先是内皮素受体拮抗剂，是目前治疗肺动脉高压的主流药物，包括波生坦、安立生坦等等。其次，还包括前列环素类药物，如依前列醇、伊洛前列素等等。除此之外，还包括磷酸二酯酶-5抑制剂，可以延长一氧化氮的血管扩张作用。\n手术治疗包括纠原因进行根治肺动脉高压的治疗，其中最常见的包括先天性心脏病导致的肺动脉高压，可以进行手术根治先天性心脏病，从而缓解肺动脉高压的程度。还可以见到慢性血栓栓塞性肺动脉高压，这时在内皮素受体拮抗剂以及抗凝治疗的基础上，进行肺血管再血管化治疗。如果是风湿免疫疾病导致的肺动脉高压，可以在肺动脉高压的治疗基础上应用免疫抑制剂、激素等药物治疗风湿免疫系统疾病，从而降低肺动脉的压力。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
室间隔缺损是常见的先天性心脏病，正常的心脏有两个心房、两个心室，心室包括左心室和右心室，左心室走的是动脉血，右心室走的是静脉血，之间互不相通。部分胎儿在母亲肚子里时，左心室和右心室之间，遗留了一个通道，如果出生之后仍然存在，就形成了室间隔缺损。\n如果存在室间隔缺损，左心室的动脉血就会由缺损到达右室，混到静脉血当中，给心脏造成了不该承受的负担。目前室间隔缺损是能够被治愈的，可以通过外科开刀的办法，去修补室间隔缺损，达到临床治愈的目的。目前介入医生可以通过不开刀的办法，在左心室和右心室之间缺损的地方，放置镍钛合金封堵器，从而使缺损能够有效的进行闭合，从根本上治愈室间隔缺损。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
肺心病患者临终前的症状包括严重肝硬化表现，如巩膜的黄染、严重的腹水。消化道淤血会导致患者出现严重的食欲减退和纳差，而右心负荷加重还可以导致下肢出现严重的可凹陷性的浮肿，尤其是下肢可凹陷性的对称性的浮肿，是肺心病典型的严重表现。不仅如此，右心衰竭还可以导致来源于右室流出道的多种室性的心律失常。\n肺心病是肺源性心脏病的简称，是指慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、慢性肺气肿导致的右心负荷的加重，最终会导致右心衰竭。而右心功能不全和右心衰竭就会导致严重的消化道淤血、下肢水肿，甚至严重的肝淤血，晚期有可能会导致肝硬化。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现心跳慢，有生理性因素也有病理性因素，士兵、建筑工人、运动员，由于长期从事重体力活动，心跳会比正常人偏慢，是正常的生理现象。除此之外，有些疾病会引起心跳偏慢，包括电解质紊乱、甲状腺功能减退，以及严重的营养不良等，需要积极的治疗原发疾病，才能使心跳变慢的情况可以缓解和改善。\n如果是心脏的起搏和传导系统出现问题，也会出现心跳偏慢，包括病态窦房结综合征和严重的房室传导阻滞等。需要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到心律失常的专病门诊进一步就诊，进行24小时动态心电图监测，必要时进行永久性起搏器置入手术。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现心率过慢，在临床中有生理性因素，也有病理性因素。正常健康的成年人，心率范围应该在60-100次/分之间。如果出现心率过慢，存在生理性因素，士兵、建筑工人、运动员，由于长期从事体力活动，基础心率就会偏慢，这就属于生理性因素导致的心率过慢，不需要经过药物治疗和干预。\n但是在临床中会有一些疾病导致心率过慢，包括甲状腺功能减退、电解质紊乱、严重的营养不良和纳差等，这就需要积极的治疗原发疾病，才能使心率过慢有所缓解。除此之外，心脏的电活动出现问题也会引起心率过慢，包括病态窦房结综合征以及房室传导阻滞等，这就需要进行起搏器植入手术的全面评估。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现心脏跳得快，在临床中有生理性因素，也有病理性因素。当正常人在情绪紧张、激动、焦虑、发怒，或者受到惊吓时，就会出现心脏跳得快。在剧烈运动过程中，也会出现心脏跳得快，以上都是使心脏跳得快的生理性因素。生理性因素不需要通过药物治疗和干预，只需要充分休息、平复心态，可以使症状得以缓解。\n但在临床中会有一些疾病导致心脏跳得快，包括甲亢、贫血、感染等，就需要积极治疗原发病，才能使心脏跳得快的情况得以缓解和改善。除此之外，心脏电活动传导系统若出现问题，也会引起心脏跳得快，包括房颤心律、房扑心律、阵发性室上性心动过速等，就需要在医生指导下，服用抗心律失常药物治疗，或者进行射频消融手术干预。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
在青少年人群中，会有一部分患者在病毒性感冒、病毒性感染期间引发病毒性心肌炎，这是病毒对心肌细胞造成的破坏，引起心肌酶升高，导致心肌损伤。如果出现病毒性心肌炎，可能会引起一系列的症状，包括胸闷、气短、发热、下肢浮肿等等。如果出现心悸，是各种程度的心律失常的发作，而最常见的心律失常是房性早搏和室性早搏，甚至个别患者会有严重的心律失常发生，包括短阵的室性心动过速。如果出现类似的心律失常，就可能会导致严重的心悸、头晕、胸闷、气短等症状。不仅如此，严重的患者还可能导致下肢的浮肿，这说明心功能遭到损伤，导致水钠潴留的发生。因此一旦确诊心肌炎，尤其是病毒性心肌炎，一定要第一时间到急诊或正规的心内科门诊就诊。