朱永林

股骨头坏死属于不可逆性疾病，所以如果确诊股骨头坏死，所有治疗初衷是为了延缓疾病进展。早期股骨头坏死选择保守治疗建议进行扶拐，或使用助行器。 同时如果选择保守治疗，平时需要注意肌肉功能锻炼，肌肉功能锻炼是加强臀部肌肉力量。另外，鼓励患者在床上进行髋关节屈伸功能锻炼，同时减少负重。如果选择手术治疗，术后功能锻炼需要严格按照手术医生指导进行。

股骨头坏死属于不可逆性的疾病，主要原因是股骨头供应血管的血运受到影响，受影响后不能恢复正常，所以疾病总病程呈逐渐加重趋势。临床部分患者可能会感觉病情反复，称为病变期和恢复期。总之，疾病随时间延长逐渐加重，并非逐渐减轻。 部分患者选择保守治疗，Ⅲ期、Ⅳ期疼痛减轻，但活动范围逐渐减少，给患者生活带来较大影响。如一位30岁女性因为长期用激素出现股骨头坏死，病情反复发作，随后到医院检查诊断为Ⅳ期股骨头坏死，虽然患者自述疼痛较轻，但髋关节功能较差，即屈伸受限影响日常生活，所以仍建议手术治疗。

膝关节滑膜炎临床属于常见疾病，可以出现疼痛、肿胀。确诊膝关节滑膜炎后治疗主要有以下几点： 1、较轻患者建议卧床休息，同时口服消炎镇痛药，临床常见消炎镇痛药包括双氯芬酸钠、氯诺昔康、艾瑞昔布、西乐葆等药物，用药需要注意消化道反应，如果存在胃溃疡、十二直肠溃疡需要慎用，建议咨询专业医生； 2、若滑膜炎合并较多积液，建议膝关节积液穿刺抽液，同时关节腔内注射少量激素可以加快积液吸收，为后续治疗赢得时间。1年之内局部注射2-3次激素对身体无影响，同时注射激素以后可以加快积液吸收减轻症状。 因此，膝关节滑膜炎可以治愈，但治愈以后可能在劳累后复发。

膝关节骨性关节炎临床较为常见，尤其农村地区或山区发病率较高。疾病主要症状是膝关节疼痛，早期可能疼痛较轻，随疾病进展疼痛逐渐加重。早期可能表现为行走疼痛，休息以后可能好转，所以临床称为休息痛，但随疾病进展，休息后疼痛不能缓解，部分患者表现为上下楼梯困难、蹲起困难。临床还有部分患者膝关节疼痛与天气变化存在明显关系，阴天或天气突然变冷时感到局部症状明显。 总之，膝关节骨关节炎症状以疼痛为主，临床反复发作，包括疼痛期、疼痛缓解期、疼痛加重期。中老年膝关节疼痛建议尽早到医院就诊。临床部分患者出现膝关节内翻畸形才到医院就诊，此时已经错过膝关节骨性关节治疗的最佳时期，给生活带来严重不便。

疼痛为股骨头缺血性坏死的主要症状，但大部分患者早期并无症状，随病情进展逐渐出现以腹股沟区、臀部和大腿部位为主的疼痛。疼痛可以间歇发作，但随病情进展逐渐加重。部分患者双侧股骨头坏死，此时可以出现交替性发作，交替性发作是指双侧髋关节疼痛轮流发作。 另外，其与酗酒、使用激素关系密切，所以如果平时饮酒较多，曾经使用过激素的患者出现髋关节疼痛，建议尽早到骨关节外科就诊，针对股骨头坏死进行评估、治疗、康复以及后续跟踪治疗。

股骨头坏死检查临床目前主要包括X射线、CT和核磁。开始时症状较轻或早期建议进行CT或核磁检查，优点是能早期发现病变，并赢得更多治疗时间。若病情较重，疼痛剧烈或出现跛行，此时X射线即可诊断。 只要怀疑股骨头坏死，建议到正规医院就诊，听医生建议进行相应医学检查，因为CT和核磁可以发现早期病变。股骨头坏死已经纳入大病医保，大病概念是治疗后续用药可以在门诊进行报销，患者可以减少经济负担。同时如果确诊Ⅲ期和Ⅳ期，可以选择正规医院进行相应手术治疗。目前手术治疗属于常规手术，术后第二天即可下地行走。

髋关节发育不良属于先天性或发育性引起髋关节疾病，临床此类疾病较为常见，大部分成年人是因为髋关节疼痛到医院就诊。如果确诊髋关节发育不良，注意事项具体如下： 1、疼痛相对较轻建议进行扶拐或减轻体重，疼痛症状较为明显，建议适当口服消炎镇痛药，即止痛药，如双氯芬酸钠、氯诺昔康、西乐葆、艾瑞昔布等。服药需要注意胃肠道反应，如果存在消化道溃疡，需要谨慎慎用，必要时咨询专业医生； 2、髋关节发育不良随疾病进展，可以出现局部肌肉萎缩，从而出现关节稳定性降低。所以确诊髋关节发育不良，建议进行髋关节肌肉力量训练，肌肉力量增强导致髋关节稳定性增强，同时可以减少髋关节疼痛症状发生。