朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
抗真菌的药物，常见的种类如下：\n一、灰黄霉素：可以干扰真菌DNA的合成，对皮肤癣菌有抑制的作用，可以用于治疗头癣。\n二、多烯类药物：可以真菌细胞膜上的麦角固醇结合导致真菌死亡，在临床上有两性霉素B，可以作用于深部的真菌感染，但是对于皮肤癣菌的作用比较差。另外，还有制霉菌素，主要对念珠菌和隐球菌有抑制作用，可以治疗消化道念珠菌的感染。\n三、5-氟尿嘧啶：是人工合成的抗真菌药物，可以通过血-脑屏障用于治疗隐球菌病、念珠菌病以及着色真菌病。\n四、唑类：是人工合成的广谱抗真菌药物，主要是通过抑制细胞色素P450依赖酶、干扰真菌细胞的麦角固醇合成，使真菌生长受到抑制，因此在临床上可以看到有酮康唑，主要是用于治疗系统性念珠菌病、泛发性体癣、花斑癣，但是有较严重的肝脏毒性。伊曲康唑也是广谱的抗真菌药物，有高度的亲脂性，亲角质的特性，在皮肤和甲中的药物浓度可以超过血浆中的药物浓度，因此可以用于治疗甲真菌病、念珠菌病、隐球菌病。另外，还有氟康唑，此药物不经过肝脏代谢，90%以上是通过肾脏代谢，可以通过血-脑屏障，主要作用于肾脏及中枢神经系统深部的真菌感染。\n五、丙烯胺类：在临床上多见于特比萘芬，可以抑制真菌细胞膜上的麦角固醇的合成，可以用于甲癣和角化过度型手癣，但是对念珠菌以及酵母菌效果比较差。\n六、其它抗真菌药物：如碘化钾，可以作为治疗孢子丝菌病的首选。\n抗真菌的药物在临床应用中，需要根据不同疾病选择不同的抗真菌药物，同时也需要注意副作用。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
吃饭时全身出汗多，常见于以下原因：\n1、产热增加：由于吃饭可以补充大量的能量，使身体产生的热量增加，通过体表散热，这时可以看到全身出汗增加。\n2、摄入过热食物：会导致交感神经末梢释放的乙酰胆碱增多，在临床上常见于温热性的出汗。由于摄入过热食物引起全身出汗，一般多见于前胸、后背以及四肢，但手掌和足趾部位除外，通过出汗来调节体温的平衡，一般不需要治疗。\n3、摄入刺激性食物：如辣椒、大蒜、姜以及咖啡等，引起全身出汗多，在临床上多见于味觉性的出汗，为了减少出汗，禁忌辛辣、刺激的食物。\n以上是吃饭时全身出汗多的常见原因。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
头发在刚洗之后第二天就油了，在临床上多见于头皮的脂溢性皮炎，主要是由于头皮毛囊皮脂腺分泌的油脂增多，而引起头皮出油增加，同时还会看到头皮屑增多，个别患者出现头皮瘙痒，常见治疗如下：\n1、外用药物：可以应用二硫化硒洗剂或复方酮康唑洗剂洗头发，然后选择吡硫翁锌气雾剂外用。如果出油增多伴有瘙痒的时候，还可以选择益康倍松软膏和尿素维E乳膏混合外用。\n2、口服药物：如果头皮出油日益增多，这时还可以口服复方甘草酸苷片和异维A酸软胶囊，同时还可以口服罗红霉素胶囊。\n在治疗期间，需要禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌酒，减少油炸和甜食的摄入，要注意休息、减少熬夜。因此，针对头发刚洗完第二天出油的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
股癣与皮炎的区别如下：\n一、股癣：\n1、症状：股癣是指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，在临床上可以看到腹股沟部和臀部出现了环形红斑，边缘隆起，中心淡染，而且上面覆盖着薄薄的一层糠屑，伴有瘙痒，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子；\n2、治疗：可以外涂联苯苄唑乳膏，如果外用药物治疗效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊。在外用药上，还可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和酮康唑乳膏。同时还要注意个人卫生、勤洗澡，在洗澡后擦干腹股沟部和臀部的水分，穿纯棉且宽松的内裤。\n二、皮炎：\n1、症状：由于食物、药物、感染、神经精神因素和环境因素等，引起皮肤出现的过敏性反应，在临床上可以看到周身出现了红斑、丘疹，而且伴有瘙痒，严重者还会出现脱皮、水疱，甚至有液体渗出的现象；\n2、治疗：如果出现了散在的红斑、丘疹，伴有轻微瘙痒，这时可以外用炉甘石洗剂，还可以口服盐酸左西替利嗪片，经过一周以后症状能够得到缓解。如果周身出现了大量的红斑、丘疹，而且瘙痒日益加剧，甚至出现了水疱，液体渗出，这时瘙痒剧烈，可以在皮肤科医生指导下口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。在外用药上，可以局部应用复方黄柏液涂剂进行冷湿敷，还可以混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。如果患者在治疗过程中瘙痒日益加剧，甚至出现了周身脱皮的现象，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片，在外用药物上，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。在治疗期间还要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒。还要嘱咐患者到皮肤科进行过敏原的筛查，针对致敏的物质进行治疗。\n因此，对于股癣与皮炎的区别，需要到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，来进行鉴别和指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脚上起小水疱伴有瘙痒，禁忌用手挤压，避免形成感染。针对脚上起小水疱伴有瘙痒，主要考虑以下几种情况：\n1、足癣：这是皮肤癣菌引起的一种真菌性皮肤疾病，可以看到在足掌、足跖以及足侧缘出现了米粒状的红斑，伴有水疱，疱壁厚不易破溃，同时出现了大量鳞屑，而且瘙痒明显。经过皮肤科的真菌涂片检测，可以看到大量的真菌。在治疗上，可以将曲安奈德益康唑乳膏和联苯苄唑乳膏混合外用，同时还可以口服伊曲康唑胶囊。在治疗期间，需要穿纯棉、宽松的袜子，注意个人卫生、勤洗脚。\n2、汗疱疹：在夏季，由于排汗不良，可能会对称性的出现足掌及足掌侧缘红斑、米粒状的水疱，疱壁厚不易破溃，伴有瘙痒，严重者还会出现脱皮现象。经过皮肤科的过敏原筛查，可以看到有致敏的物质存在。在治疗上，如果出现了轻度的瘙痒，伴有少量水疱，这时可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏混合外用，一般不需要口服药物治疗，经过七天以后，症状能够得到很快的缓解及治愈。如果患者出现足掌及足掌侧缘大量的红斑，伴有水疱日益增多，而且瘙痒剧烈，这时可以口服复方甘草酸苷片和咪唑斯汀缓释片，在外用药上可以将复方丙酸氯倍他索软膏和肤乐霜混合外用。经过上述治疗后，如果部分患者未见缓解，这时还可以到皮肤科进行足掌局部封闭治疗，可以应用肉毒毒素进行足掌封闭治疗。\n因此，针对脚上起小水疱，伴有瘙痒的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的治疗。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，注意休息，禁忌用手挤压水疱，避免形成感染。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脖子皮肤痒的治疗办法需要根据不同情况处理，主要分析如下：\n1、神经性皮炎：脖子上出现了肥厚、苔藓样斑块，又痒又想挠，跟长期摩擦、精神心理因素密切相关，主要表现为脖子皮肤苔藓样增厚，摸起来非常粗糙，病情久了还可出现色素沉着。在治疗上需控制瘙痒、防止搔抓，可以混合外用地奈德乳膏和尿素维E乳膏，同时还可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。经过上述治疗后，如果部分患者还会出现脖子皮肤瘙痒的日益加剧，甚至影响夜间睡眠，可以口服甲泼尼松龙片和盐酸赛庚啶片。在外用药上，可以混合外用复方丙酸氯倍他索软膏和肤乐霜。在治疗期间需要注意休息，减少熬夜，同时禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒。\n2、日光性皮炎：在脖子长期接受紫外线照射以后引起皮肤出现了过敏性反应，可以看到在脖子皮肤上出现了红斑、丘疹，伴有瘙痒，严重者还会出现水疱，以及液体渗出，甚至出现脱皮的现象。如果脖子上出现了散在的红斑、丘疹，伴有轻度瘙痒，可以外用复方炉甘石洗剂。如果脖子上的皮肤出现了日益增多的红斑，而且瘙痒日益加剧，可以口服复方甘草酸苷片和咪唑斯汀缓释片。在外用药上，可以混合外用丙酸氟替卡松软膏和尿素维E乳膏，经过治疗后大部分患者可以得到很快缓解。如果脖子上的皮肤出现了米粒状水疱，伴有瘙痒日益加剧，甚至影响日常生活，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼松龙片。在外用药上，可以局部应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，之后混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。在治疗期间，需嘱咐患者在外出时注意防晒，可以外涂防晒霜或隔离霜，同时还可以打伞、坐车、戴帽子，在饮食上需要清淡饮食，并注意休息。\n针对脖子痒的患者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
黑变病是发生在面部为主的灰褐色素沉着病，其病因比较复杂，多数患者有光敏性物质接触史，如某些工业流程中的煤焦油和其衍生物，还有某些化妆品中的矿物油、烃类化合物等，在日光照射后部分患者在暴露部位出现了黑变病。某些人可能与维生素缺乏、营养不良，还有性腺、垂体、肾上腺皮质等内分泌功能紊乱密切相关。在临床上多累及成年人，女性多见，好发于面部，常开始为颧颞部，并逐渐延及到前额、颊、耳后和颈侧，典型皮损为网状排列的色素沉着斑，灰紫色到紫褐色，境界不清，不伴有瘙痒，不伴有疼痛，在临床上分为三期：\n1、炎症期：局部可出现充血性红斑，伴有少量的糠秕孢子菌脱屑，同时日晒后会有轻度瘙痒。此时可以给予他克莫司软膏，或糖皮质激素外用药物治疗。如果瘙痒严重，还可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。\n2、色素沉着期：红斑消退，出现明显的斑块或网状色素沉着，覆盖细小鳞屑，似粉尘样的外观，多伴有明显的毛周角化、毛细血管扩张。在此时可以给予氢醌乳膏外涂，同时还可以口服氨甲环酸片和维生素C。\n3、萎缩期：出现色素沉着部位一致的轻度凹陷性萎缩，此时建议患者到正规三甲医院的皮肤科进行医美治疗，如热玛吉射频消融的治疗。同时经过皮肤科的组织病理学检测，可以发现基底细胞液化变性，真皮浅层嗜黑色素细胞增多，而且真皮血管周围有淋巴细胞的浸润，这时通过有以上的症状，还有出现典型的组织病理学改变可以判断为黑变病。\n在治疗期间还需要进行病因治疗，可以应用光斑贴试验，有助于确定致敏的物质，同时可以脱离致敏环境达到病情的缓解。因此，有黑变病的患者建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行诊断和治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
角质皮肤病需要根据不同情况不同处理，主要分析如下：\n1、剥脱性角质松解症：可以看到在双手出现一片片的鳞屑，伴有脱皮的现象，像薄纸一样，不伴有瘙痒。经过皮肤科的真菌镜检或培养排除手癣，考虑为剥脱性角质松解症，一般多发生在春季换季，而且皮肤多汗会引起，个别患者还会有遗传现象。在治疗上，一部分患者2-3周以后双手脱皮现象缓解，此时不需要治疗。如果患者长期存在双手出现了脱皮现象，可以口服复合维生素B，同时在外用药上可以混合外用尿素乳膏和水杨酸软膏，还需要加强手部皮肤的护理，可以应用凡士林油或护手霜外涂，也可以口服富含维生素A的食物，如动物肝脏，同时禁忌用手撕扯鳞屑。\n2、角化过渡型足癣：是由皮肤癣菌引起脚部的真菌性皮肤疾病，可以看到在足跟、掌跖部位局部皮肤干燥，而且伴有角质增厚、表面粗糙和脱屑、纹理加深，容易出现皲裂、出血，皮损可以向足背蔓延，一般没有瘙痒，但有皲裂时会出现疼痛，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子，在治疗上可以外涂联苯苄唑乳膏。如果外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊，在外用药上可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏，同时还可以应用保鲜膜进行封包治疗。在治疗期间需要注意脚部的卫生，穿纯棉、宽松的袜子，保持鞋内清洁、干燥、卫生。\n针对出现角质皮肤病的患者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行相应实验室检查，并指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
冰点脱毛是激光脱毛的一种方式，通常选择光热作用，一般对其他部位没有损害、没有影响。因此，冰点脱毛只要能量得当，正规治疗对人体没有影响，但是在治疗期间需要注意以下几种情况：\n一、有可能皮肤会出现痛感，如刺痛感，这是皮肤敏感程度的表现，同时是和操作者使用的能量以及技术密切相关。如果患者刺痛感明显，可以在治疗之前外涂表面麻药，同时在治疗之后可以局部进行冷湿敷。\n二、局部会出现红斑、色素沉着以及水疱，这与机器密切相关，一般情况下很少见。\n三、个别会出现色素减退，这样的几率更为少见。\n四、在治疗期间有可能会出现患者的视力下降，并且不可逆，这主要是由于患者在治疗期间没有戴眼罩所引起，由于光源刺激眼底，出现了眼部的损伤，出现了不可逆性视力下降，因此在治疗期间一定要戴眼罩。\n在冰点激光脱毛中，一定要选择正规的医院，由专业的医生进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
补充雌激素能够使皮肤变好，雌激素来源于卵泡内膜细胞，雌激素具有促进真皮层胶原蛋白和弹力纤维合成的功能，所以有助于保持皮肤的张力、皮肤的弹性，同时能够预防皮肤出现皱纹、皮肤松弛。但是随着年龄的增加，雌激素不断地减少，导致皮肤出现了衰老、暗黄、失去弹性，同时也会发现骨质疏松，甚至会出现更年期的一些症状。\n因此补充雌激素对皮肤具有至关重要的作用，每天可以喝一杯浓豆浆，因为豆浆里含有植物雌激素，能够使皮肤变得白皙；还可以服用蜂王浆，蜂王浆里含有微量的元素，也能够补充体内的雌激素；另外多吃一些含有硒和锌的食物来平衡体内雌激素，常见的食物有番茄、海带等。\n因此补充雌激素皮肤会出现有弹性、有光泽，而且皮肤张力很好，平时需要补充雌激素来使皮肤更加充满活力，而且皮肤白皙不老化。