朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤疾病，患者在发病之前可有上呼吸道感染及机体免疫力低下，可以看到疱疹病毒沿着神经分布，出现红斑、丘疹、簇集状的水疱，呈单侧或带状分布，并伴有明显的神经痛。在治疗上，可以口服更昔洛韦分散片和腺苷钴胺片。在外用药上，若水疱没有破溃，可以外用复方炉甘石洗剂。如果出现水疱破溃，局部可以应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，并混合外用紫草油和阿昔洛韦乳膏。经过上述治疗后，若患者疼痛明显，可以口服普瑞巴林胶囊和血府逐瘀胶囊。经过上述治疗后若患者疼痛还是日益加剧，甚至影响夜晚睡眠，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片和氨酚待因片。\n此外，部分患者还需要到疼痛科进行痛点神经阻滞的治疗，以及到皮肤科进行威伐光治疗和针灸治疗。经过上述治疗后，部分患者还需要口服调节免疫力的药物，如口服转移因子口服液，同时还可以应用治疗带状疱疹的局部外用药物，如外涂盐酸利多卡因凝胶，能够减轻患者的疼痛。患者在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，并注意休息，减少熬夜，同时嘱咐患者大量喝水。针对有带状疱疹者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
引起毛囊炎的细菌主要有以下几种：\n1、马拉色菌：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌引起毛囊的炎症，马拉色菌不同于一般的细菌，它是一种真菌，通常是正常人体的寄生菌。但如果长期应用激素药物治疗或为多汗的患者，马拉色菌可以诱发人体出现马拉色菌毛囊炎，可以在颈部、前胸、肩背、腹部看到毛囊性丘疹，为半球形，周边有红晕，可挤出粉脂样的物质，个别患者还会伴有不同程度的瘙痒，经过皮肤科真菌镜检或培养可以看到阳性。在治疗上，可以应用硫磺皂清洗皮肤或用复方酮康唑发用洗剂当成沐浴露洗皮肤，随后外用联苯苄唑乳膏。如果周身出现大量红丘疹，伴有瘙痒剧烈，可以口服伊曲康唑胶囊和盐酸奥洛他定片，同时在外用药上，可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，同时注意个人卫生，并勤洗澡，穿纯棉、宽松的内衣和内裤。\n2、金黄色葡萄球菌：由金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎症可见毛囊性炎性丘疹、丘疱疹或脓疱，并伴有灼痛，部分可破溃、糜烂、结痂，常见于颜面、头皮和前胸、肩背部，可以用夫西地酸乳膏外涂，同时口服罗红霉素胶囊和复方甘草酸苷片。如果出现丘疱疹伴糜烂，可混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。此外，还要饮食清淡，并注意休息、防晒，外出打伞、坐车、戴帽子。\n因此，针对有毛囊炎的患者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
对于后背长硬疙瘩很痛的治疗，主要考虑以下几方面：\n1、疖肿，主要是单个毛囊因细菌性感染引起的炎症性皮肤疾病，在早期可以应用抗炎药膏，如莫匹罗星软膏外用。在晚期若出现破溃，可以到皮肤科进行激光治疗，或是手术切开引流等治疗。\n2、考虑为皮脂腺囊肿，主要是由于皮脂腺堵塞，皮脂堆积在一起引起感染，在治疗上可以进行手术切除。\n3、考虑为瘢痕疙瘩，主要是由于外伤或手术之后，引起皮下结缔组织增生，从而出现瘢痕，在治疗上可以外用复方肝素钠尿囊素凝胶，同时还可以到皮肤科诊室进行脉冲激光治疗，联合点阵激光治疗。\n因此，针对后背长硬疙瘩很痛，需要到正规医院，在皮肤科医生指导下进行相应治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
假性尖锐湿疣和真性尖锐湿疣的区别：\n1、发生部位不同：假性尖锐湿疣常发生在女性的小阴唇内侧以及阴道前庭，真性尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的一种性传播疾病，主要发生在女性的大小阴唇、阴阜、阴蒂、宫颈、会阴以及肛周。\n2、表现不同：假性尖锐湿疣一般为淡红色的小丘疹，表面比较光滑，对称分布，一般没有疼痛、瘙痒，醋酸白试验为阴性，这种假性湿疣是女性正常的生理结构。真性尖锐湿疣可以看到粉色的疣体，呈菜花状或乳头状，表面伴有糜烂、渗液，个别患者还会出现瘙痒、疼痛。经过醋酸白试验可以看到白色，组织病理学检测可以看到特征性的挖空细胞。\n3、需不需要治疗：假性尖锐湿疣一般不需要治疗，真性尖锐湿疣需要治疗，可以应用鬼臼毒素酊或咪喹莫特乳膏外用，同时还可以到皮肤科进行激光治疗，联合光动力治疗，减少复发，在治疗期间禁忌性生活。\n因此，针对真性湿疣和假性湿疣需要到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的诊治。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
皮肤一晒就发红的原因，常常考虑如下：\n一、皮肤的干燥和缺水：皮肤经过阳光照射之后引起屏障受到破坏，会引起皮肤干燥、缺水，此时皮肤会出现瘙痒甚至红斑，伴有脱皮的现象，这时可以给予含有神经酰胺的医用保湿乳进行外涂，还可以应用含有透明质酸的面膜进行面敷。\n二、皮肤毛细血管扩张：长期的紫外线照射深入到皮肤引起毛细血管扩张，皮肤出现了红斑，甚至肿胀，个别患者还会出现水疱，液体渗出、瘙痒剧烈，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片，在外用药上可以应用硼酸溶液进行冷湿敷，然后紫草油和表皮生长因子凝胶混合外用。同时在治疗期间，需要避免强光照射，可以穿防晒服或打伞、坐车。\n三、日光性皮炎：强烈的紫外线照射到皮肤以后，尤其在暴露的部位出现了红斑、丘疹，伴有瘙痒，甚至出现了大量的脱皮现象。在治疗上，可以口服硫酸羟氯喹片和润燥止痒胶囊，在外用药上可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏混合外用，颜面部位可以应用他克莫司软膏和肤乐霜混合外用。\n在治疗期间，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物和酒。在出门的时候一定要注意防晒，可以应用医用的防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子，还需要注意休息。因此，针对皮肤一晒就红的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
汗管瘤通常不能够根治，常见原因如下：\n1、汗管瘤为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤，多见于女性，尤其是在眼睑周围，在临床上可以看到与皮肤颜色接近，高出皮肤表面的半球形丘疹。汗管瘤是一种良性肿物，发病原因不清，可能与汗腺导管的堵塞密切相关，部分患者有家族遗传史，以上是汗管瘤不能根治的原因之一。\n2、汗管瘤在临床上具有不痛、不痒、不影响健康的特点，故可以不需要治疗。但如果汗管瘤影响美观、患者心情，建议早发现、早治疗，可以到正规三甲医院的皮肤科，进行二氧化碳点阵激光治疗或液氮冷冻治疗。但激光治疗或液氮冷冻治疗不能够一次性根治，需要持续时间治疗，汗管瘤消除后还可能会在近期或远期出现复发，甚至颜面上出现瘢痕疙瘩，以上是汗管瘤不能根治的原因之二。\n有汗管瘤的患者建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗，同时在激光治疗后还需要注意皮肤护理，可以在48小时内进行局部冷湿敷，并应用医用的润肤乳或保湿霜，还要避免沾水。此外，也需要做好防晒，可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。如果做到上述几方面，有可能会减轻复发的机会。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脚痒痒可能是脚气，常考虑以下几种情况：\n1、足癣：民间常称的脚气，是由皮肤癣菌引起的真菌性皮肤疾病，可以看到在足趾间、足跖以及足侧缘出现水疱、米粒状红斑，伴有大量鳞屑，而且瘙痒剧烈，这时在皮肤科的真菌镜检或培养可以看到真菌的菌丝或孢子，在临床上常见于水疱鳞屑型足癣。在治疗上，可以应用复方克霉唑软膏外涂。另外，如果是在足趾间，尤其是第3-4或第4-5足趾间出现浸渍糜烂，而且伴有瘙痒剧烈，甚至出现脚部异味感，经过皮肤科的真菌镜检可以看到真菌的菌丝或孢子，这在临床上常见于浸渍糜烂型足癣，可以应用复方酮康唑洗剂和联苯苄唑的喷雾交替外用。如果以上两种类型的足癣外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊，在治疗期间需要保持鞋内清洁、卫生、干燥，同时穿纯棉、宽松的袜子。\n2、脚部汗疱疹：在夏季由于排汗不良，在脚掌以及脚掌侧缘出现了米粒状红斑、水疱，奇痒无比，甚至出现脱皮的现象。在治疗上，如果出现了散在的红斑、少量水疱、轻度瘙痒，可以选择炉甘石洗剂的外用。如果出现大量水疱，而且瘙痒日益加剧，甚至影响夜间的睡眠，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他汀片，在外用药上可以应用卤米松软膏和尿素维E乳膏混合外用，如果经过治疗后部分患者未见缓解，还可以到皮肤科进行局部封闭治疗，如肉毒毒素的脚掌封闭治疗。在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物和酒。\n因此，针对脚痒痒的患者，建议到正规医院在专业的皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，来指导临床的治疗。