朱明

讲解医师：朱明  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
一旦发生中风，将会给个人生活带来极大的影响，包括日常生活活动能力的下降、生活质量的下降。同时，给家人、亲朋、好友增加一些负担，甚至给社会带来更多负担。一旦确定为中风，应及时到医院就诊，通常六个月之后进入了后遗症期，容易出现更多并发症，给医生增加更加难度的治疗，同时疗效也不能更好提高。有相当一部分患者，一旦中风之后长期卧床，引起二便的失禁，长时间携带尿管，出现便秘。还有一部分人因为吞咽困难，长时间需要通过鼻饲管进食。特别是吞咽治疗，通过针灸治疗，可以很大程度的解决患者饮食问题。

讲解医师：朱明  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
一旦出现中风，我们首先通过中医的辨证论治，体质辨识，确定患者的体质，辨别是中经络，还是中脏腑，结合病人的体质情况，给予中药汤剂、针灸、醒脑开窍、推拿治疗。我们通常给予的针灸和推拿治疗，十天为一个疗程，疗程和疗程之间通常会休息1-2天。我们科室所开展的吞咽治疗、醒脑开窍疗法，疗效确切，为患者减少了不少坠积性肺炎，提高了患者的生活自理能力。

智力低下由于普遍认为存在明显歧视性意味，现在已经不再使用，根据年龄不同会分别诊断为智力障碍和全面发育迟缓。大于5岁儿童诊断为智力障碍，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，只适合暂时诊断为全面发育迟缓。轻度发育迟缓儿童通过适当支持性措施，在5岁以前可能进步达到正常功能范围，不会再符合智力障碍诊断标准。对于智力障碍儿童的教育必须全方位进行，总体教育目标是要减少失能影响，并且在最大程度上改善功能，预防或者是尽量减少进一步功能恶化，以及促进儿童能够在家庭和社会环境中达到最佳功能状态。 教育也必须是由专业人员进行评估以后个体化制定，而且需要尽早开始并且持续进行，根据儿童不同情况，这些教育内容可能会包括有言语和语言训练，各种生活技能训练、躯体运动训练和康复，以及行为干预和教育辅导等。在家庭教育中，要注意应该正性强化良好行为，避免抑制性或者是惩罚性教育方式，而且由于智力障碍儿童学习能力比较差，学习速度往往比较慢，因此一定要根据儿童实际能力循序渐进。

维生素D缺乏性佝偻病就是由于体内维生素D缺乏引起，缺乏原因主要有六个方面： 1、母亲在妊娠期，特别是在妊娠后期，维生素D营养不足，比如母亲摄入不足，患有严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻等； 2、皮肤合成维生素D不足，皮肤经过阳光紫外线照射，合成维生素D是人体维生素D最重要来源。如果日照不足，多雨多雾地区，冬季日照时间短，或者是平时衣着比较多，户外活动少，以及城市高大建筑阻挡日光照射，工业区空气污染严重，都会因为紫外线照射少，皮肤内维生素D合成不足，导致维生素D缺乏； 3、摄入不足，因为天然食物中含有维生素D很少，如果不及时补充维生素D或者是以素食为主儿童，很容易发生维生素D缺乏； 4、生长速度过快，早产或者双胎婴儿，生长发育比较快，需要维生素D多，而他体内储存维生素D又不足，所以容易发生佝偻病； 5、某些疾病，胃肠道或者是肝胆疾病会影响到维生素D吸收利用，婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或者是闭锁、慢性腹泻等； 6、还有一些药物也可能会影响到维生素D在体内代谢，包括像抗惊厥药物、糖皮质激素类药物等。

儿童营养不良主要指是缺乏能量或蛋白质所导致一种营养缺乏症，主要发生在3岁以下婴幼儿。儿童营养不良早期表现是活动减少，体重不增，同时有精神比较差。随着病情加重，体重会逐渐下降，出现渐进性消瘦甚至水肿，皮下脂肪减少或者消失，皮肤干燥，失去弹性，肌肉松弛萎缩。长期严重营养不良，骨骼生长也会减慢，身高会低于正常，同时精神萎靡、反应差、体温偏低，严重会伴有各个器官系统功能紊乱，水电解质紊乱和多种营养素缺乏，包括会合并有营养性贫血。 一般是小细胞低色素性贫血最常见，与缺铁和叶酸等这些造血原料有关，可能还有多种维生素缺乏，尤其是维生素A缺乏是最常见。维生素D缺乏往往是在恢复期，生长发育加快时候才会比较明显，大部分还会伴有锌缺乏，而且由于免疫功能低下，容易出现各种感染，尤其是上呼吸道、泌尿系统感染，严重营养不良还可以并发有自发性低血糖，表现是突然面色苍白，神志不清，呼吸暂停，体温不升，甚至会导致死亡。营养不良长期后果是会导致儿童生长障碍，智力发育障碍，学习能力下降，对成年以后健康也会产生不利影响。

抽动症也就是抽动障碍，是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现神经精神疾病。病因和发病机制并不明确，目前认为可能跟遗传因素、神经生物学因素、免疫因素、环境因素等都有关系，所以单纯补充微量元素以后不一定就能让症状好转。 抽动症症状大多都是表现为时好时坏，可以暂时或者是长期自然缓解，也可能因为某些因素加重或者是减轻。部分儿童患者症状会在长期缓解以后，又在成年期重新出现，一般抽动症症状可以随着年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或者是缓解。 患儿预后如何往往与是否合并有共患病，是否有精神或者是神经疾病家族史，以及抽动严重程度等这些因素有关。童年期发病抽动症患儿到成年期可能面临着三种结局，也就是50%可能性会完全缓解，30%-50%可能性病情会有所减轻，5%-10%几率病情没有变化，甚至是加重，一直延续到成年，甚至是持续终身。虽然有少部分患者抽动症状会迁延，或者是因为共患病而影响工作和生活质量，不过总体预后相对良好，大部分抽动障碍患儿成年以后都能和正常人一样工作和生活。

抽动秽语综合征属于抽动障碍其中一种类型，现在一般使用Toureetes综合征，可以随着年龄增长和脑部发育逐渐完善，而减轻或缓解，需要在18岁青春期过后，才能真正评估预后，不过总体预后相对是良好。大部分抽动障碍患儿在成年以后能和健康人一样正常工作和生活，抽动障碍到成年期之后，可能会有三种结局： 1、有近半数患者病情会完全缓解； 2、大约会有30%-50%患者病情减轻； 3、最后还有少部分大约有5%-10%患者会一直持续到成年甚至是终身，会因为抽动症状，或者是因为共患病，而影响工作和生活质量。 对于个体预后究竟如何，与抽动症状严重程度，是否合并有共患病，以及是否有精神或者是神经疾病家族史等危险因素有关。抽动秽语综合征属于抽动障碍中较重类型，而且具有是多种运动性抽动或者是多种发声性抽动表现。病程持续时间长，常会共患有一种或多种行为障碍，包括注意缺陷多动障碍、学习困难、强迫障碍、自伤行为或者是品行障碍等。所以疾病往往是表现比较复杂和严重，会明显影响到患儿学习、社会适应能力，以及个性和心理品质健康发育，治疗和管理比较困难，一般可能会影响到长期后果。

胆囊息肉与尿色黄没有明确的相关性。大部分胆囊息肉小于1公分，不存在临床症状，而且也不容易堵塞胆总管或出现黄疸。如果担心自己的健康存在问题，建议到医院通过简单的身体检查，来明确尿色黄染的病因。尿色发黄可以由多种原因引起，包括饮水较少、...

胆结石切除后，患者的疼痛可能会持续到术后的两周，甚至一个月。如果两周以上仍然存在腹痛，建议及时复查，明确是否存在严重的器质性疾病。如果患者没有器质性疾病，常规进行对症处理即可。胆囊切除手术属于普通外科排名第一的手术类型，主要用于治疗...

讲解医师：朱明瑾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
脑卒中的并发症，患者会出现肢体不便、长期卧床肺部感染，吞咽困难、褥疮，还有泌尿系的感染，因为如果长期卧床的话，老年人会引起泌尿系感染，其他比较严重的还有一些，像下肢静脉血栓形成，如果血栓脱落了，有可能会引起更严重的肺栓塞或者是其他部位的栓塞。所以对患者的预后都会有不利的影响，可能会危及到生命。所以这些情况如果出现的话，我们一定要积极的治疗，防止患者再进一步的病情加重。