朱文辉

前交叉韧带重建手术方法具体如下： 1、需使用额外移植物进行重建，常用的移植物包括自体肌腱、异体肌腱、人工韧带； 2、前交叉韧带重建手术还可以分为解剖重建、等长重建以及两者结合的重建； 3、前交叉韧带重建从内植物固定角度分析，对于股骨侧和胫骨侧分别可以采取螺钉挤压固定、钢板悬吊固定。

后交叉韧带属于膝关节后方稳定的重要结构，后交叉韧带发生断裂以后，膝关节后方稳定性可受到较大影响，从而出现膝关节后方不稳症状，通常表现为膝关节进行伸直时发生过伸，行走时存在异常等情况，即行走膝关节伸直时会突然发生过伸，出现膝关节无力，还会出现膝关节撞击等不适症状。此外，膝关节反复撞击会造成膝关节提早退变。 由于后方不稳可给膝关节带来危害，患者出现膝关节后交叉韧带断裂以后应该及时进行重建手术，以恢复膝关节后方稳定。

前交叉韧带重建术后根据麻醉需要，在术后6小时内必须卧床，即去枕平卧，无法下床，在麻醉6小时以后可以下床。前交叉韧带手术尽管涉及到下肢，但患者仍然可以下床进行活动。下床活动需要借助于拐杖，术侧膝关节需要戴支具，在二者保护下患者可以下床，并且建议患者能够早期下床活动。 因手术可能会影响肢体循环，前交叉韧带重建术后早期下床可能会导致术肢出现肿胀感觉、行走后肢体发紫，原因是早期术肢血液循环较差。此时患者可回到床上进行直腿抬高动作促进血液回流，之后可以再继续下床，反复多次能够使血液循环得到良好改善。因此，前交叉韧带重建术麻醉恢复后患者可以下床正常行走，只是需要拐杖和支具保护。

肩关节由于各种原因发生炎症以后周围组织会产生粘连，此时肩关节会出现疼痛和关节功能受限，肩关节无法上举到正常位置。此时异常的肩关节将影响日常工作和生活，因此需消除炎症、缓解疼痛以及改善肩关节活动功能，使肩关节活动达到正常状态。肩关节松解术具体分类如下： 1、中医手法松解，指医生在无任何帮助的情况下，使用手法将粘连肩关节松解。这种情况下患者感受较差，并且因为手法松解会造成患者疼痛，由于患者疼痛会影响松解程度，所以此类肩关节粘连松解无法达到较好效果； 2、麻醉状态下直接为患者肩关节进行松解，使其尽可能恢复到正常活动度。但无法解决肩关节内原有炎症，且手法松解会造成额外伤害，患者清醒后会感觉肩关节剧烈疼痛，影响后续功能锻炼，所以此类松解方法存在局限性； 3、肩关节镜下肩关节粘连松解，医生将患者带到手术室在麻醉状态下进行手法松解，可将肩关节各活动度恢复到正常状态，并通过关节镜将肩关节原有炎症进行清除，同时对手法松解造成组织碎片进行清理。患者结束麻醉后基本不会感觉术侧肩关节任何不适，可积极配合术后康复锻炼，因此较为理想。

冻结肩术后护理具体如下： 1、常规麻醉后护理，冻结肩手术一般采用全麻麻醉方式，全麻术后需要去枕平卧，6小时内禁饮食，6小时后可以任意活动； 2、冻结肩术后特殊护理，需在术肩下方垫枕头，将其竖放，并抬高整个术肢； 3、冻结肩术后恢复需进行康复护理，冻结肩术后进行早期康复锻炼，麻醉后应该立刻进行术侧肩关节活动度锻炼，如前屈、外展、内旋、外旋。此类活动需要尽早进行锻炼，使肩关节活动能够尽快达到正常。

肩袖术后肩关节肿胀具体原因如下： 1、肩袖手术目前多采取关节镜手术治疗方法，关节镜手术中使用大量生理盐水灌洗到肩关节内，从而造成较大空腔，有利于手术操作。手术结束时会有部分生理盐水残留在肩关节内部，这部分生理盐水难以完全清除。肩关节镜术后2-3天，残留生理盐水可被吸收，肩关节肿胀明显消失，恢复正常情况； 2、医生在手术操作中出现暴力或不当情况，会造成术后肩关节肿胀，属于个体化情况，并非普遍情况，要求医生在手术过程中尽可能做到精细。

肩袖撕裂手术需要使用铆钉固定，肩袖属于韧带组织，发生撕裂时一般从与骨骼连接的部位撕脱。进行修补时，不可直接将肩袖缝合到骨骼，此时需要借助铆钉进行固定。 此类铆钉属于带线铆钉，肩袖撕裂时，需先将铆钉植入骨骼，即肩袖与肱骨大结节连接部位，铆钉尾端缝线穿过撕裂肩袖组织残端，通过缝线打结将肩袖固定到骨骼，使二者能够紧密结合，以达到修复效果。

腘窝囊肿手术患者通常需住院4天，虽然住院流程在不同医院存在差异，但大致过程基本相同。 腘窝囊肿手术住院流程为第1天办理入院，入院以后进行术前准备，术前检查需要抽血进行相关指标检测。另外，还需要检测心脏、肺功能是否正常，指标正常则可以进行手术。并且入院后第1天还需要进行肢体准备，例如局部备皮、术前宣教，入院以后第2天可以进行手术治疗。入院第3天，即术后第1天需要进行术后肢体反应观察，明确术后有无特殊情况发生。入院第4天，即术后第2天如果无特殊情况患者可以出院。

腘窝囊肿术后疼痛一般较轻，不会很痛，患者无需过于担心。目前腘窝囊肿手术分为两种方法，包括传统切开手术以及关节镜下腘窝囊肿切除。传统切除手术造成的切口较大，可以达到6-8cm。但腘窝囊肿位置较为表浅，没有涉及到关节内部，所以将皮肤切开以后进行皮下分离，基本可以切除腘窝囊肿。手术以后疼痛仅限于皮肤切口，而皮肤切口疼痛程度一般较轻，大部分患者可以耐受，不会产生明显不适。 关节镜下腘窝囊肿切除术造成的切口较小，一般通过2-3个0.5cm左右的切口，即可完成腘窝囊肿切除。不但不会进入关节引起深部疼痛，小切口导致的疼痛基本可以忽略。

对于半月板囊肿应该积极进行手术治疗，从而保留患者的半月板。半月板囊肿指半月板局部发生撕裂，通常情况下是半月板和关节囊连接部位出现撕裂，关节液进入局部逐步形成的囊肿，所以核磁共振看到半月板囊肿形成表示局部半月板存在撕裂。 对于半月板囊肿一般采取手术进行治疗，手术过程除对半月板囊肿进行切除以外，还需要进行相应半月板修补。因为囊肿切除以后局部剩下半月板撕裂口，还需要对撕裂口进行处理，包括局部成形或缝合。一般半月板囊肿撕裂部位靠近关节囊，该区域是半月板血供较好的区域，应尽量考虑进行缝合以保留半月板组织。