朱少泽

胆道结石分为两种，原发性胆道结石和继发性胆管结石，具体如下： 1、原发性胆道结石指原发于胆管系统内结石，称原发性胆道结石； 2、继发性胆道结石是胆囊内有结石，后来胆囊内结石通过胆囊管进入肝内胆管和胆总管，这种情况是继发性胆道结石。 胆道结石阻塞可阻塞任何部位，如周围肝胆管、毛细胆管及阻塞肝内一级胆管、二级胆管、三级胆管，并可阻塞在肝左外叶，右后叶等部位，最严重时可导致全部肝胆管阻塞，南方人多见，北方人少见。如肝外胆管结石可阻塞左右肝管、胆总管、胆管下段、广泛胆道，也包括胆囊，胆囊内结石也可引起胆囊颈部梗阻，胆管结石急性发作。胆管胆道结石最严重可阻塞胆道系统的任何管道内，所以根据阻塞不同部位，及早采取不同治疗。

残胃癌，教科书上是指原发病是良性疾病进行胃大部切除后5年以后发生的癌，也有指10年后发生的癌，5年以内发生不属于这个范围。有统计资料表明，残胃癌在胃大部切除之后发生率是2%。患者残胃癌是10年内发生的很少，基本没有，高发期在20-25年，残胃癌发生和原发病是胃溃疡和十二指肠溃疡没关系，主要和手术消化道重建方式有关。 现在胃大部切除后胃肠道重建方式有两种方式，毕Ⅰ式和毕Ⅱ式，毕Ⅰ式指残胃和十二指肠吻合，毕Ⅱ式指残胃和空肠吻合。有统计资料表明毕Ⅱ式残胃癌发生率大于毕Ⅰ式，所以残胃癌发生原因，研究表明可能和胃切除后胆汁反流及肠道细菌入侵，引起吻合口感染腐蚀有关。现在中国教科书把良性病变基础上5年以上发生的癌叫残胃癌。日本是残胃癌最高发的国家，手术水平是最高的国家。

甲状腺肿大一般是由于缺碘引起，有多种情况，具体如下： 1、部分山区缺乏碘元素，甲状腺素合成原料不足，通过神经体液调节后促使释放大量的促甲状腺素，从而引起甲状腺肿大； 2、青少年时期或妊娠期，特殊体质阶段对甲状腺素需求增加，引起甲状腺肿大； 3、甲状腺素合成或分泌出现障碍，比如长期吃含有硫脲的白菜、萝卜等抑制甲状腺素合成和分泌的食物，都是引起甲状腺肿大的原因。 甲状腺肿大的治疗，全国已经给食盐加碘进行全面防治碘缺乏。其次确定甲状腺素缺乏的人可通过食疗，一般10-20㎏体重需碘量为1g。另外可肌注碘油治疗，还可口服小剂量甲状腺素片，适用于20岁以下的青少年，每次口服30-60㎎后观察甲功情况，根据改善甲状腺肿大的情况再决定停药。 甲状腺肿大如果确定由缺碘引起，最常用的是食疗，如口服加碘盐，多进食海带、紫菜等。如果是地方性甲状腺肿达到一定程度会需要手术治疗，手术治疗甲状腺切除后需终生服用甲状腺素片治疗。