朱宏斌

肺动脉闭锁是一个非常复杂的先心病。根治肺动脉闭锁，不仅对医生是一种挑战，很多家长也非常关心。从大量临床实践来看，肺动脉闭锁大部分是能根治的，分几种情况： 1、有的孩子肺动脉闭锁，但肺动脉发育还是可以的，靠其他的侧支血管能供应肺动脉发育，可以做一期根治； 2、很多孩子肺动脉发育很差，需要做分期手术。先做姑息手术让肺动脉发育好一点，然后再做第2次，甚至第3次根治手术。 对心脏中心的医生来讲，大部分肺动脉闭锁是能根治的。大家要有充分的信心，对医学技术要有充分的理解。

小孩室间隔缺损非常常见，又分很多类型，常见的手术方案可以解决大部分类型的室间隔缺损。镶嵌治疗主要用于心肌部的室间隔缺损。外科医生对心肌部室间隔缺损的探查非常困难，位置变异很大。如果患儿同时伴有膜周室间隔缺损或肺动脉瓣下室间隔缺损，可以做镶嵌治疗。镶嵌治疗是在手术台上通过心脏彩超找到并封堵心肌部室间隔缺损，然后再通过手术修补室间隔缺损，包括膜周室间隔缺损和肺动脉瓣下室间隔缺损。手术台上同时用内科方法和外科方法修补室间隔缺损，效果非常理想。对孩子来讲，也避免了2次手术创伤，取得一举两得的疗效。所以镶嵌治疗方法治疗室间隔缺损是非常有前途的，已经广泛开展，并取得良好疗效。

孩子如果得了荨麻疹，除皮肤表面有红肿、瘙痒等不适外，还容易影响孩子全身的状况。这类孩子一般会出现烦躁，甚至哭闹等问题，家长也会比较关注孩子身上短时期内出现大量荨麻疹的问题。因此一旦出现荨麻疹，需要改善孩子的皮肤瘙痒、红肿的症状，比如可以适量外用炉甘石洗剂等，以缓解皮肤的红肿、瘙痒症状，同时也要积极寻找荨麻疹的病因。大多数荨麻疹的病因是接触或使用特殊药物、特殊的不良刺激物。因此，需要注意排查患儿是否接触特殊的浴液、外用化妆品、护肤霜与特殊洗涤剂所清洗的衣服。另外，需要明确孩子是否服用某些未服用过的食物、药物。此类情况也可能会引起孩子出现全身性荨麻疹。如果荨麻疹明显加重，家长则需要带孩子到医院就诊。

讲解医师：朱宏斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
新生儿肚脐发炎的一部分原因，是在断脐时或断脐后消毒、灭菌处理不严、护理不当，造成了细菌感染，引起脐部的发炎。脐部发炎常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血型链球菌，甚至可能有多种细菌的混合感染。其临床表现主要是脐带根部有红、肿，甚至有流水、出血等表现，流出的分泌物带有特殊臭味。脐带周围的皮肤也会有红、肿逐渐加重的趋势，甚至形成局部的脓肿，严重的可造成败血症危及生命。新生儿会有发热、体温不升、精神不好、不吃奶等相应的不良表现。

肺动脉闭锁手术方案非常复杂，有的孩子可能需要2-3次手术，但总的来讲肺动脉闭锁手术成功以后，生活质量还是可以的。大部分孩子根治以后心功能发育可以接近正常孩子，一般的跑、跳、运动都可以和正常孩子一样。有的孩子病情特别复杂，手术以后恢复没有这么乐观，可能需要多次手术，甚至需要多次介入治疗，生活质量低于正常孩子，这类情况不是特别多见。如果小孩子能存活下来，随着医学技术提高，还有很多办法可以补救，说不定在不远的将来这类孩子也能恢复正常生活。