朱军

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
马应龙麝香痔疮膏可以外涂外痔和挤入肛门内，马应龙麝香痔疮膏是治疗痔疮的常用外用膏剂之一，是中成药、非处方药。其成分是由冰片、炉甘石、人工牛黄、硼砂、人工麝香、珍珠、琥珀，辅料为凡士林、羊毛脂、二甲亚砜组成。本品为浅灰黄色或粉红色的软膏，气香，有清凉感，具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。用于湿热瘀阻所致的症状为大便出血、疼痛，以及有下坠感的痔疮、肛裂。\n本品为外用药，禁止内服，孕妇慎用或遵医嘱，儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用，马应龙麝香痔疮膏对于痔疮出现的局部红肿、疼痛、出血、水肿的症状会有一定的效果，可以控制症状，但对痔疮本身没有消除作用。使用药物的时候要按照医生的嘱咐，并仔细阅读说明书的注意事项和禁忌症，以便于更好的治疗痔疮。

一般来说，躁郁症急性发作期不建议结婚，应等到病情稳定进入维持治疗期后再考虑结婚。躁郁症作为一种常见的精神障碍性疾病，具有一定的遗传性，且治疗躁郁症的部分药物对胎儿有一定的影响，建议患者在怀孕前咨询医生，权衡利弊，是否需要换药或停药。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
放疗在直肠癌的治疗中也占据非常重要的地位，不同的放疗目的不同的放疗方式，每次放疗的时间一般都在10分钟以内就可以结束，可能第1次放疗的时间会花的久一点，但是以后每一次的放疗一般10分钟以内就可以结束。 直肠癌放疗主要用于新辅助放疗、术后辅助放疗、转化性放疗、姑息性放疗和根治性放疗。新辅助放疗是指在术前进行放疗达到消灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，为提高手术的根治性创造条件。 辅助放疗是指术后进行放疗，预防肿瘤复发，对于复发、转移或者初始不可手术切除，并具有潜在的接受根治性切除机会的直肠癌患者建议转化性放疗，有可能获得手术机会。 姑息性放疗的适应证为无法手术根治原发灶，肿瘤局部区域复发和或转移可在一定程度上缓解肿瘤病灶引起的疼痛，控制肿瘤生长提高生活质量。对于某些不能耐受手术或者有强烈保肛意愿的患者，可以试行根治性放疗。放疗在帮助患者获得手术机会，预防术后复发缓解复发、转移症状方面都有较为广泛的应用。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛门脓肿如果诊断明确，脓肿形成需要行手术治疗才能治愈，而手术切口的修复愈合时间，需要结合手术方式而定。低位肛门脓肿大多行肛门脓肿一次性切开根治术，切口开放引流通畅，愈合时间相对较快，大约需要2周左右。 高位的脓肿愈合时间也会有所延长，一般是需要3-4周，甚至时间更长。影响肛门脓肿术后愈合的因素有： 1、年龄，随着年龄的增加，人体组织的增生再生能力减弱，明显影响创口的愈合速度。 2、伤口引流不畅和感染，渗出物会多，不但会影响伤口、感染扩散，还会导致伤口扩大。 3、熏洗不当，熏洗伤口过勤或使用药物不正确使伤口内肉芽组织水肿过度增生，均影响伤口的愈合，因为熏洗过勤导致伤口愈合缓慢的患者大有人在。 4、局部血液循环良好，可以保证组织再生所需的氧和营养，可以促进坏死物质的吸收。5、糖尿病患者血糖增高同时伴有血管病变会影响伤口愈合。 6、吸烟者血液循环中，一氧化碳和血红蛋白结合降低对氧的运输能力，尼古丁会使周围血管收缩影响伤口愈合。 7、营养缺乏、肉芽组织形成不良直接影响创面愈合。 8、心理因素，心理压力影响神经内分泌免疫系统的功能使伤口愈合减慢。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌患者进行放疗期间的饮食，需要注意某些事项：1、容易消化吸收的饮食，直肠癌患者多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化、吸收功能差，故饮食应注意多摄入易消化、吸收的食物。2、营养价值高的食物，肿瘤患者消耗比较大，营养状况逐渐变差，可以食用鱼汤、鸡蛋、蛋白粉等高营养食物。3、富含水分的饮食，患者排便次数增多或长期低热、出汗，水分缺失。放疗期间产生的副作用是放射性肠炎，主要表现为大便次数增多、水样便、水分缺失，故需要多饮水或汤羹。4、清淡饮食，直肠癌患者中多有便中带血，应少吃或不吃刺激性和辛辣食物，为缓解放疗造成的食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，宜吃清淡饮食，切忌烟熏、油炸等油腻食物。5、适当食用含纤维素饮食，膳食纤维有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成型。6、在放疗前一周开始服用1-2种益生菌，可以调整肠道菌群，明显降低放疗所致的腹泻发生概率。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
睡眠障碍原因很复杂，有很多疾病，可以说是大多数精神疾病都会伴随有睡眠障碍，比如分裂症也好，重型的精神疾病分裂症、双相情感障碍、抑郁症、躁狂症等等很多精神疾病都可以有睡眠障碍的表现。睡眠障碍它也可以单独成为一个疾病，所以这一定请专科医生去帮你鉴别，就是你睡眠睡不好的时候有没有其它的症状，比如说有没有幻觉、妄想，有幻觉、妄想可能是分裂症的可能性大；如果是睡不好的时候又有兴奋话多、好管闲事、不睡、精力很旺盛，考虑是不是躁狂症；每天情绪不好、想死、心里很烦燥，考虑是不是抑郁的表现；所以如果排除了这么多，那就是单纯只是睡眠障碍。睡眠障碍一般来说有几种，有的人是睡不着，就是难以入睡；有的人是很快睡着了，但是睡一会又醒了，容易早醒，这是第二种；第三种有的是时睡时醒，叫睡眠维持障碍。所以睡眠障碍也分为几种表现，它也与很多疾病相关，建议你一定要先找专科医生先进行确诊是哪一种疾病，再根据诊断的结果来选择相应的药物治疗。所以睡眠障碍它不一定是抑郁症，它也可能是其它的疾病，一定要诊断清楚了再来治疗。

躁郁症是一种常见的精神障碍性疾病，分为躁狂相和抑郁相两个时相。躁狂相严重时，患者可表现为情绪激动、易激惹、行为冲动、睡眠需求减少，易出现暴力倾向，严重影响自己与家人的身心健康和生活质量；抑郁相严重发作时，患者可表现为度日如年、生不如死、悲观绝望，严重者伴有消极自杀的观念或行为。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
痔疮的普遍表现就是肛门部的肉球，外痔肉球是在肛门外的柔软组织，是否需要消除痔疮外痔肉球要结合其他症状。完全消除需要手术治疗，并非所有的痔疮外痔肉球都需要手术治疗。无症状的痔疮外痔肉球不需治疗，有症状的痔疮外痔肉球以保守治疗为主，保守治疗无效且症状比较严重的患者才需要手术消除痔疮外痔肉球。手术的方法如下：\n一、血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛仍然不缓解，或肿块不缩小者。\n二、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一，剥离内痔在痔核根部缝合结扎，切除痔块，对于单发或相互之间相对孤立的混合痔治疗效果好。\n三、痔环切术，是教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。\n四、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要适用于脱垂型Ⅲ度到Ⅳ度混合痔、环形痔以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
痔疮的治疗不能绝对的区分是中医治疗，还是西医治疗，现在的治疗方法中医和西医是相互交叉的，要根据痔疮的症状判断痔疮的程度，选择最合适的治疗方法。西医也可以用中成药，中医也可以进行手术。痔疮的非手术治疗方法，有以下几点：\n一、注意饮食，忌酒和辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，多喝水，改变不良的排便习惯，保持大便柔软通畅。\n二、局部用药治疗，药物包括栓剂、膏剂和洗剂。这些药物里面既有中药制剂，又有西药制剂，作用都是差不多。\n三、口服药物治疗，一般采用治疗静脉曲张的药物，同样也有中药制剂和西药制剂。\n如果药物治疗无效，只有进行手术治疗，中医也可以进行手术，手术的方法主要有血栓性外痔剥离术、混合痔外剥内扎术、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。所以，痔疮发展到一定程度，不论是看中医还是看西医，都会建议手术治疗。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌放疗常见的不良反应包括局部性损伤和全身性损伤，局部性损伤有放射性皮炎、放射性肠炎、放射性膀胱炎等；全身损伤有消化系统反应和骨髓抑制：\n一、放射性皮炎，放射初期可见皮肤发红发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期，皮肤色素沉着、变厚粗糙、毛孔粗黑；放射后期，在皮肤皱褶腹股沟区可出现湿性蜕皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱继而破溃、糜烂、甚至溃疡。\n二、放射性肠炎，在放射中后期，患者可感到腹部不适、腹痛，大便次数增多、腹泻、黏液血便，进食或饮水后加重，里急后重，严重时可出现腹胀、肠梗阻，这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致。\n三、消化道反应，放疗初期患者常口干、大便干燥，在放疗中后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐。\n四、骨髓抑制，多发生在放疗后期表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞总数下降。