朱云

先天性心脏病是在出生缺陷中发病率较高的一种疾病，发病率约1%。据统计，我国每年新增先心病患儿约13-15万。 先天性心脏病主要是在胚胎过程中，心血管发育异常导致畸形，或者出生后应关闭的通道未及时闭合，比如动脉导管这种病所造成的疾病。 先天性心脏病的致病原因较多，可以从各方面考虑，比如与遗传有关，较多先心病有家族遗传史。还有基因突变、孕期药物影响、放射影响，以及病毒感染都有关系。 还有一些与环境也有影响，比如在高原地区，其发病率较高。

先天心脏病的种类较多，每种疾病都有其相应的症状，其主要的临床表现与畸形严重程度有关。部分疾病早期无任何症状，但是它潜在的疾病可能恶化，导致手术时机的丧失。先天性心脏病的症状主要包括经常感冒、反复呼吸道感染、容易得肺炎、生长发育差、体质消瘦、体重不增、吃奶吸吮无力，甚至部分患儿拒绝进食、咳嗽、平常呼吸较急促；在儿童期，患儿通常讲自身易疲劳、胸闷气促；部分特殊的疾病，可能出现发绀、喜欢蹲踞、杵状指症状，在听诊时可听到杂音。

大便发黑首先考虑是饮食原因，如过多进食一些血制品或者苋菜等食物，也有可能是一些疾病导致的，如食管炎、食管的溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡以消化道肿瘤等疾病。

膈膨升的治疗，如果症状较轻或者无症状，观察即可；如果是症状较重的患儿，通常通过手术治疗，手术的方法较多，比如膈肌叠瓦式缝合术、膈肌的水平缝合术、膈肌的折叠手术，其治疗原则是指膈肌恢复到正常解剖位置与正常张力，使肺容积恢复到正常的概念，对呼吸循环不造成影响，手术效果较好。膈膨升根据其症状，比如呼吸困难、肠梗阻、恶心呕吐，然后结合体征及X线，可以明确它的诊断。在日常生活中，饮食需相当注意，可以进食清淡的流质，少量多餐，餐后适当的运动。如果病情严重、反复呕吐者，甚至不能进食，予以胃肠持续的减压，做一个控制，而后再进行手术治疗。

现在先天性心脏病的手术费用较低廉，因为我国对先天性心脏病患儿有大量的补助，而且大部分手术治疗效果较好。常见的几种先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭，早期手术以后，在远期观察与正常人无任何区别，甚至可以当兵，可以做体育健将。部分复杂的先天性心脏病，比如大动脉转位或者出生后需立刻手术的疾病，治疗费用相对较高，但是国家的补助力度也较大，约可报销70%、80%。只要及时就诊、早期就诊，治疗效果都较好。比较担心未及时发现或者发现后未及时找医生随访，导致病情加重，甚至无法手术。

部分妇科疾病会引起腰痛，比如盆腔炎性疾病、宫颈炎、子宫内膜异位症、较大卵巢囊肿、子宫肌瘤，都可以引起腰痛等不适感。而且女性在月经期间，由于盆腔的充血和子宫充血，造成局部刺激，也会引起腰部酸痛、不适感。妇科疾病引起的腰痛，通常会伴有下腹部坠痛感，阴道分泌物增多、异常、异味，还有外阴瘙痒等不适，可以通过妇科检查和盆腔B超进一步明确诊断。但腰痛是特异性较差的症状，比如泌尿系感染、尿道炎、腰肌劳损、外伤、腰椎间盘突出等，也可以引起腰痛。所以一旦出现腰痛等不适感，要结合症状进行初步鉴别，到医院就诊时需根据不同情况，进一步明确病因，并针对病因尽早进行治疗。需注意是对因治疗，而不是一定的对症治疗。