月经过多

月经不调的范围较广，如出现月经过多、经期提前、贫血、痛经，以及经期伴有头晕、恶心、呕吐，甚至腹泻等症状，可影响患者工作和生活。如多囊卵巢综合征，经常性超过3个月月经推迟，B超显示子宫内膜增厚，若子宫内膜过度增生，导致子宫内膜癌的风险则会增加。如出现月经过少、周期紊乱、闭经的患者，可能提前进入更年期，需要注意预防。

急性淋巴细胞白血病早期临床症状如下： 1、贫血，表现为乏力、疲劳、心悸、头晕； 2、感染，表现为口腔、肺部、皮肤软组织、肛周等部位感染，若不及时控制，易发展为败血症； 3、出血，表现为鼻出血、牙龈出血、女性月经过多、消化道出血、脑出血； 4、淋巴结、肝脾肿大； 5、关节疼痛、跛形步态； 6、中枢神经系统白血病，表现为头疼、呕吐、视物模糊、神经失常、嗜睡； 7、睾丸白血病，表现为睾丸无痛性肿大，阴茎异常勃起等。

缺铁性贫血的原因主要从以下几方面分析：1、铁需求量增加：比如青少年、婴幼儿或者哺乳期妇女需铁量多，适当在饮食上补充，必要时可能需要药物治疗。贫血是由于铁需求量增加，如果没有及时补充可能会出现缺铁性贫血；2、铁消耗过多：由于做过胃大切手术或者长期腹泻，使铁丢失过多而导致缺铁性贫血；3、出血过多：由于出血多导致贫血，比如慢性出血，部分患者可能是月经过多或免疫病以及肺泡长期反复出血。具体原因要结合患者的具体情况，年龄、状态不同，可能病因也不同，医生根据具体情况评估患者的具体情况，并且根据贫血严重程度进行针对性治疗，才是科学的治疗。患者需要避免自行购买铁剂补充治疗。

中度贫血需要找到贫血的原因，若给予针对性的治疗，通常1-2个月均会得到较为明显的改善。在中度贫血时需要及时到医院进行相关的检查，包括常见的造血原料的检查，以及其他溶血相关的指标检查，甚至部分患者需要进行骨髓穿刺。贫血较为常见的原因主要是造血原料缺乏，造血原料主要是铁、叶酸和维生素B12等，通常维生素B12和叶酸的需求量较少，铁的需求相对较多。若存在失血的情况，特别是慢性的失血情况，如女性的月经过多，或慢性的消化道溃疡造成出血，均可能使患者出现贫血，从而引起缺铁性贫血。饮食控制过于严格，也会造成糖尿病患者或老年患者，容易出现缺铁性贫血，部分肿瘤问题也需要进行考虑。通常营养性贫血只是症状性疾病，需要找到更前期的原因，纠正相应的饮食问题、出血问题或肿瘤性疾病问题等，贫血问题才能得到改善。

免疫性血小板减少性紫癜，实际就是血小板减少。血小板功能是防止出血，及降低出血的风险，所以它减少以后，病人的临床表现就是出血。出血可以在各个地方，比较轻微的是皮肤黏膜的出血，比如有皮下紫癜、牙龈出血、鼻子出血、内脏出血等，有的人会出现咯血、呕血，甚至脑出血，甚至有的人还有出现危及到生命的大出血。另外有的人可出现月经过多、消化道出血等情况。所以血小板减少本身低到一定程度，如血小板低到20×10^9/L以下，这些病人可以不需要任何诱因，就有临床出血的表现。但是从临床上而言，出现内脏出血的病人，往往本身的内脏器官也有一定问题，在血小板减少的时候，更容易受到影响。

月经量多有很多原因，比如有子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，这个时候月经就会特别多。肌腺症的患者来月经会非常多，也会肚子疼。有一些女性没有肌瘤，也没有肌腺症，就是非特异的月经过多，一般都是由于内膜的不典型增生所致，是另外一种引起月经过多的疾病。 根据病因不同，治疗的方法不同。如果是肌瘤导致，将肌瘤剔除。如果是腺肌症，疼的比较厉害，又有贫血，有可能要做子宫切除的手术。如果是内膜的问题，可以用一些药物，比如止血药、口服避孕药减少每次来月经的出血量。

有的人月经量大，有的人月经量少，有的人月经正好，实际上就是个体差异，不用特殊处理。但月经量过多有的时候不是生理性的，不是个体差异的问题，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜的非典型增生、子宫内膜癌、单纯的子宫肥大症、子宫腺肌症情况，甚至血液性的疾病，比如贫血。这些问题都可以导致月经量特别大。所以如果月经量特别大，建议来医院检查一下，找出具体的病因，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉。

月经量多最常见的评判标准是月经量超过80ml叫月经过多，80ml不好判断，其实有个标准，月经过多是否对生活造成影响，影响平时生活，是否需要2个小时就更换卫生巾，或者有些人夜间需要起来更换卫生巾，这时要考虑月经过多。评判出血量，如果对身体造成影响，有大血块或者造成贫血，这时认为月经量过多。月经量过多的原因主要有以下几点： 1、器质性病变，比如子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、内膜癌前病变或者内膜癌； 2、除器质性病变以外，即在无子宫肌瘤、肌腺病、肌瘤的情况下，可能是卵巢功能失调。卵巢功能失调主要是垂体卵巢轴功能失调，导致月经过多； 3、全身性疾病，比如血小板减少、血液功能、凝血功能障碍，特别是对肝功能受损的病人，病人在肝功能受损晚期就会出现凝血功能障碍，这时可能出现月经量过多； 4、有些病人吃活血药，比如阿司匹林、活血化瘀等药，有些人外伤以后突然觉得月经量多，可能是吃了活血化瘀药后，月经量过多，也需要判断。

大部分月经过多伴有月经周期或经期异常，例如月经周期提前、推后或经期延长，严重经期延长可以到半月以上。首先需要查找原因，可以进行B超检查，排除子宫内膜异常。一般黏膜下肌瘤、子宫内膜病变或内膜息肉都会导致月经量过多，黏膜下肌瘤＞5cm，可以进行手术治疗；内膜息肉＜5cm，可以通过中医中药调理，使月经量恢复正常。 子宫内膜异常可以通过诊断性刮宫进行病理检查，确定内膜情况后再对症治疗。排除器质性因素，单纯月经量过多中医考虑气滞血瘀、血热、气虚，都有可能导致月经量过多。气滞血瘀导致月经量过多，一般夹有较大的紫暗血块。血热引起的月经量过多，伴有月经提前、月经周期延长。气虚导致的月经量增多，伴有头晕、乏力、睡眠障碍或贫血。无论是气滞血瘀、血热，还是气虚所致月经量增多，都可以通过针灸和中药调理，效果良好。

子宫息肉最常见的有宫颈的息肉，宫腔的息肉，相信不少女性都很清楚。子宫内膜的息肉是由子宫内膜腺体间质和血管组成，是由于子宫内膜的过度增生而形成的突出于子宫腔内的肿物。大部分的患者息肉比较小，一般没有任何的症状，没有不舒服的症状。有些患者的息肉比较大，会表现为异常的阴道出血。比如近期来月经的时间延长，或者月经过多，或者是滴答的出血，有些还会导致不孕，甚至是白带增多。诊断一般是通过B超，很多情况下，有经验的医生都会说有宫腔息肉，息肉有大有小，或者是子宫内膜增厚。原则上如果这次B超看到了息肉，下次一定要再做一次B超。做B超的时间是在月经干净三五天内，因为来月经以后子宫内膜脱落，会变薄，月经中后期内膜厚，会看不清楚。因此，要诊断子宫内膜息肉，最好是在月经干净三五天内来复查B超。如果内膜息肉在1cm内，没有什么症状，可以定期复查。如果超过1cm以上，两次B超提示，甚至有些还引起月经不正常的出血，可以做宫腔镜下息肉电切或者冷刀切除术。