月经不调

三阴交穴位于小腿内侧的内踝上3寸胫骨后缘。小腿内侧的长骨就是胫骨，而对于内踝上3寸，4指并拢的宽度大概是3寸，在内踝上放上4指，内踝上3寸胫骨后缘就是三阴交穴。三阴交穴是足太阴脾经的穴位，也是临床上应用非常广泛的一个穴位，可以治疗以下疾病：1、胃肠道疾病：可以治疗腹痛、腹胀、便秘、腹泻等脾胃功能、胃肠疾患；2、生殖系统疾病：例如月经不调、痛经、不孕不育、阳痿、遗精，也会选取三阴交穴进行治疗；3、泌尿系统疾病：三阴交穴对于各种小便不利、癃闭、尿频、尿急等泌尿系统疾病，也有一定的治疗作用。平时可以按揉三阴交穴，既可以调节脾胃，同时也可以缓解老年人前列腺增生导致的夜尿频、夜尿急的情况。除了按揉三阴交穴，也可以做艾灸，同样有调理脾胃的功效。

神经功能紊乱的患者表现可涉及全身各个系统，比如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等，举例如下： 1、患者自觉症状较多，比如胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症，以及胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠道神经症； 2、部分患者表现为头痛、头晕、视物模糊、失眠、健忘、头皮发麻、皮肤发痒、周身发紧、僵硬不适、四肢麻木、手脚心发热、周身皮肤发热，但体温正常，全身阵热阵汗或者全身有游走性疼痛、游走性异常感觉； 3、女性可出现月经不调、痛经，男性可出现遗精、阳痿等，并且常伴有焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。 4、其它症状则包括血压降低或血压上升、心率减慢或者心率增快、血糖增高等，一般患者按照冠心病、胃炎等器质性疾病进行治疗无效。

女性雌激素水平低下，临床表现为以下症状： 1、月经不调：雌激素可以促进子宫内膜发育增生变厚，未孕的情况下增生的内膜脱落出血形成月经。如果体内雌激素水平低，子宫内膜增生不良，出现月经出血少或者不规律，甚至闭经； 2、不孕：雌激素不仅可以促进子宫内膜增生变厚，也可以使子宫肌层变厚、血运增加，并使子宫收缩力增强，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。雌激素是卵泡发育必须的激素，所以如果雌激素水平低下，会影响女性受孕； 3、更年期：雌激素可以维系女性的第二性征，绝经前后期雌激素水平低常出现皮肤潮热、出汗、心悸、头痛、头晕等症状，这些都是因为雌激素缺乏导致，雌激素缺乏以后会产生血管收缩功能与舒张功能紊乱； 4、雌激素水平降低会导致骨质疏松、腰背酸痛。由于雌激素可以促进肌肉蛋白合成，胶原蛋白合成以及对破骨细胞活动有一定抑制作用，当雌激素水平低时，就会出现骨质疏松，表现为身高缩短、驼背、腰背、酸痛等； 5、雌激素对心血管有重要作用，雌激素参与脂质代谢，对高密度脂蛋白胆固醇增高有好处。高密度脂蛋白胆固醇水平高有保护心血管的作用，对血管内皮细胞也有保护作用，可以抑制动脉粥样硬化的发生和发展，所以雌激素水平低以后，常会导致动脉硬化、冠心病的发生率增高； 6、雌激素对心理、神经功能也有一定影响。雌激素低会出现月经稀少、绝经，还会影响大脑记忆系统，表现为记忆力减退。长时间患者心理上就会出现焦虑、烦躁、易怒、疲乏、悲观、抑郁等，出现个性跟行为改变，比如多疑、恐惧、急躁、情感不稳定等神经心理异常表现。

乳房癌最典型的表现是乳房无痛性肿块，晚期转移到腋下淋巴结，会表现为腋下肿块。如果在乳房局部肿块还可以形成橘皮征，即表面皮肤变得像橘子皮表面相同，高低起伏不平，这是由于癌性淋巴管炎造成的乳房癌特点，未必会出现左乳房疼痛。如果有疼痛出现，往往疾病已经较晚。 左乳房一侧刺痛需要患者进一步就诊，排查神经性疼痛。作为女性，乳房一侧正好是肋下位置，有时肋下刺痛和气机不畅有关系，气机不畅是中医上的肝郁气滞，气机不畅。比如现在天气差，心情差，刚和家人有过吵架、争执，自身月经不调，或者乳房增生，月经来临前会出现乳房一侧刺痛不舒。 总之，有这种症状出现，患者不必紧张，不一定是癌症。如果症状反复迁延不愈，建议去医院做进一步检查。

子宫内膜增生能否自愈与子宫内膜增生类型有关，具体如下：1、子宫内膜不伴有不典型增生：不属于癌前病变，可给予患者一定时间观察，未来发生子宫内膜癌变的风险极低。但并非可以不予以治疗，等待疾病自愈，需给予患者充分的药物治疗，积极调节月经。多数不伴有不典型增生的子宫内膜，增生的原因涉及到月经不调时，可能与稀发排卵、不排卵有关。当患者应用药物促进排卵，或者定期应用孕激素调节子宫内膜状态时，通常能取得较好效果。若不进行治疗，单纯的异常阴道出血也会危害到女性的生命健康；2、子宫内膜伴有不典型的增生：属于子宫内膜癌性病变，需要及时治疗，甚至建议予以手术治疗，否则后期发生子宫内膜的癌变风险较高。

月经不调、量少、不规律的原因很多，大部分情况与女性内分泌疾病相关，比如多囊卵巢综合征，但有时也需要除外妊娠以及各种器质性病变的可能，比如子宫内膜变薄。患者需要检查血、尿HCG，除外妊娠的可能，妊娠不仅表现为停经，有时也表现为经量减少等各种月经异常，必要时还要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外妊娠后需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。内分泌疾病患者通常有经量减少的表现，有各自特异的内分泌激素表达特点，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，通常需要给予溴隐亭治疗，对于垂体瘤引起的高泌乳素血症一般需要手术治疗。如果女性在近期有刮宫等宫腔操作史，需要做B超检查，除外子宫内膜变薄等手术并发症。

定坤丹治疗月经不调的效果因人而异，需根据月经不调的具体原因或中医证型服用。如果是气血不足伴有少量瘀血内阻的月经不调，服用定坤丹有一定效果，因为定坤丹可滋养气血，同时有化瘀调经的作用。 但是临床上月经不调涉及的范围较广，原因也较多，如肝气郁结型导致的月经不调，临床表现为痛经、月经推迟，更建议这一类患者服用逍遥丸。还有部分肾虚导致的月经不调，这一类患者根据肾阴虚或肾阳虚，可能选用杞菊地黄丸或桂附地黄丸治疗。还有部分瘀血内阻但没有明显气血不足的月经不调，临床上更常用的是桂枝茯苓丸。

调节月经不调的药物主要如下：1、中成药：如乌鸡白凤丸、坤灵丸、桂枝茯苓胶囊等，可用于排除病理性疾病后月经量较少的女性；2、短效避孕药：如达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)、优思悦(屈螺酮炔雌醇片Ⅱ)、妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)、优思明(屈螺酮炔雌醇片)等，可用于多囊卵巢综合征或排卵期出血的年轻女性，还可用于息肉或息肉摘除后的患者，可进行巩固治疗；3、孕激素：如达芙通(地屈孕酮片)、黄体酮胶囊或黄体酮片，也可用于调经治疗。部分年轻女性的内膜组织较厚，可在月经后半周期或连续服用孕激素，使内膜薄化而达到使月经规律来潮的目的。对于部分围绝经期的女性，月经较紊乱，可能会使用妇康片。还有肌瘤术后的女性，为防止月经量过大，可服用米非司酮类药物调节月经，从而减少月经量。

更年期腰痛的特点是晨起较重，活动以后反而减轻。主要是晚上没有活动，新陈代谢所产生的产物堆积在局部组织，刺激疼痛神经，引起腰背酸痛。经过活动以后，血液循环增加，将代谢产物清除，所以疼痛逐渐减轻。 更年期本质是卵巢功能衰退，卵巢功能衰退以后，患者雌激素水平下降，导致植物神经功能发生紊乱，引起腰痛。更年期容易缺钙，导致骨密度下降甚至出现骨质疏松状况。骨质疏松也会表现为腰痛；腰椎管狭窄压迫脊髓和神经根，也可以导致腰痛和下肢放射痛；更年期月经开始出现紊乱，月经不调、痛经，或者情绪不稳定因素也容易发生腰痛。如果此时其患有腰椎间盘突出，大多早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午或者下午，腰痛开始发作，到傍晚时疼痛明显；更年期女性的泌尿系统存在感染或者患有妇科炎症，均会引起腰痛。

少数多囊卵巢综合征患者在运动后能自愈。多囊卵巢综合征是病因还不明的疾病，最常见的表现为月经不调、肥胖、多毛、无排卵。如果多囊卵巢综合征的病人合并有肥胖，很容易导致月经不调。 所以，对于肥胖型多囊卵巢综合征的患者，需要进行运动减脂、减重，小部分病人在运动减重后可以自愈。但大多数病人在减重后还要继续监测月经情况、体内激素情况和心血管方面情况，然后给予医疗干预，管理好体重是多囊卵巢综合征最基础的治疗。