曾娟妮

艾叶水为艾叶熬成的水，艾叶属于止血药物，具有温经止血的作用，对于痔疮导致的便血有一定止血作用。同时还可以祛湿止痒，在临床上配合大血藤、紫花地丁、蒲公英等，可以加强艾叶的治疗效果。如果痔疮患者症状不严重，通过艾叶水坐浴可能会缓解。如果痔疮症状比较严重，单纯依靠艾叶水坐浴无法起到治疗目的，只能适当缓解症状。 患者在平时也不能完全依赖艾叶水治疗痔疮，若治疗初期有效果，后面又反复发作，也可加用马应龙痔疮栓或口服裸花紫珠片，即配合口服药物、栓剂可能会疗效更明显。如果依然未达到效果，建议尽早到专科诊治。

TST手术其实是在PPH手术推广之后，综合它的优缺点而进行改进的一种选择性的痔上黏膜切除术。PPH术能够完全阻断痔上动脉，而TST手术是选择性的切除，不需要切的部分保留。它也广泛用于Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期重度的混合痔，还有直肠脱垂。同时并发症相对少，术后出血的概率低。黏膜的组织缺损的比较少，手术更加安全，更加有效。TST手术在临床更广泛的应用，也给患者带来了更好的治疗效果。

TST手术有单孔的、双孔的，也有三孔的。它主要根据痔疮的个数和大小做选择。单独的痔疮，选择单孔。如果痔疮是2-3个，可以选择双孔。如果是环状内痔，可以选择三孔的。它的适应症比较多，只要全身状态比较好，没有恶病质，没有急性肠炎，没有出口梗阻型便秘，排除上述疾病的Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的混合痔，都可以使用。轻度、中度的直肠粘膜脱垂，也可以选择TST手术。伴有肛瘘的患者，如果痔疮不是很严重，也可以选择单孔或者双孔的TST手术，选择性切除部分痔上黏膜。

TST手术治疗环状混合痔，术后出现肛门坠胀的原因比较多。TST手术采取边切除边用钛钉吻合的手术方式，肛门坠胀最主要的原因是金属钉的刺激。因为肛门的末梢神经很丰富，就像眼睛一样，是特别敏感的，不能容纳刺激性大的东西。如果吻合钉脱落不完全或者不脱落，就会导致肛门坠胀。越接近齿线，感觉越丰富。如果手术平面过低或者切除的组织过深，都会导致肛门坠胀。如果做完手术出现肛门坠胀，也不用太紧张，可以拔除钛钉，松解吻合口，应用营养神经、缓解焦虑、镇痛的药物，以及的中药坐盆、针灸、推拿，还有最新的生物反馈治疗，都可以很好地缓解肛门坠胀。

肛门处痒治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括中医治疗与西医治疗。中医治疗可以考虑中药内服和外治，如口服当归饮子加减治疗血虚生风证、止痒熏洗剂熏洗瘙痒处。西医治疗可以用抗组胺药物，如苯海拉明、非索非那定、复方甘草酸苷配合口服，可以减少瘙痒的发生。同时需要配合清淡饮食，少吃海鲜、烟、酒、槟榔等刺激性食物，以及含有特异性的蛋白食物。 如果瘙痒通过药物治疗、外用治疗效果不佳，则考虑手术治疗。手术治疗又包括皮肤注射术、皮肤局部切除术。如用美蓝进行皮瓣注射，可使神经脱髓，减少瘙痒发生。若手术之后又再发，可以再进行一次加强，通过2-3次的加强治疗，瘙痒会得到较明显的缓解。也可以进行皮肤部分切除、折损，此时手术效果会更加明显。

慢性结肠炎的症状是间歇性腹痛，还有吃了脏、寒冷的东西就出现腹泻，有的患者出现腹胀，还有慢性结肠炎便秘与腹泻交替出现。因为慢性结肠炎患者，肠胃吸收功能不好，慢性结肠炎病情迁延，会出现肠道消化吸收不好、消瘦、营养不良，还有发育不全等症状。因为现在工作压力过大，很多白领也有慢性肠炎病。肠炎病久治不愈，还会导致过度焦虑。

大便出血时需注意是鲜红色的血还是暗红色的血，是滴血还是喷射状出血，或大便带血。如果是简单滴血、鲜红色的血，通常在常规肛门望诊、指诊、肛门镜检即可。如果大便的血颜色较深并且伴有血块，随着大便一起排出，大便数量以及性质发生改变，一定要进行肠镜检查或者钡灌肠检查，以及大肠癌筛查，以减少漏诊、误诊的情况。 对于老年人，其可能认为只要是出血即为痔疮发作，自行用止血药物而久久不来医院治疗，进而耽误病情诊治。部分患者只要出现便血，即认为自身为肿瘤患者，并非所有便血均为肿瘤患者。因此，一旦发生大便便血，无需过度紧张，通过指诊、望诊、触诊以及肛门镜检、肠镜检查，即可大致清楚便血原因，以及进行专科治疗。

缓解痔疮的疼痛不能盲目处理，生活上应要改善饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。还可以用复方芩柏颗粒温水坐浴，可改善局部血液循环，配合痔疮栓塞肛疼痛即可缓解。 如果疼痛较为严重，不能耐受时可以采取止痛药物双氯芬酸钠栓，排除禁忌症后可以使用。如果经保守治疗疼痛反复发作，应到专业的门诊以及在专业的医生指导下进行治疗。

目前国内痔疮手术有日间手术方式，如果为Ⅱ期、Ⅲ期的混合痔需要手术，因术后有疼痛、出血、水肿以及伤口感染，建议住院治疗。 虽然痔疮手术为小手术，但因术后需排便，以及久坐导致伤口愈合较缓慢，进行痔疮手术之后的创面均难愈合，需要医生精细的管理、处理。因此，建议痔疮患者进行手术之后住院一段时间，当症状缓解之后再出院比较稳妥。

通常肛门镜可达7cm，主要用于肛管与直肠下段病变的检查，作用如下： 1、检测、评估痔疮的程度； 2、诊断肛瘘的复杂性以及肛瘘内口的程度； 3、通过肛门镜，查看是否为早期直肠癌。 肛门镜检查时取出肛镜刷，可查看有无脓液、血液、黏液等附着物，然后推进慢慢观察，包括直肠黏膜、齿线区肛窦、肛门瓣、肛乳头以及齿线下的肛管皮肤，只要有异常均可发现。退进之后又可以再进镜观察里面的直肠黏膜是否有充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、肿物，以及是否有直肠内脱垂等。通常直肠7cm以下的良性病变、恶性病变，均可以通过肛门镜进行初步诊治。