曾剑

疼痛跟肿瘤存在着一定关系，但并不是必然。胸痛原因很多，肿瘤会引起胸痛，心脏问题也会引起胸痛，胸壁炎症或者肋骨病变都会引起胸痛。如果发生胸痛，要到专业医院找专业医生进行全面检查诊断。 癌症引起疼痛非常普遍，特别是肿瘤到中晚期，由于肿瘤破坏邻近正常组织，或者转移到骨头，也会引起疼痛。所以肺癌引起胸痛，在肺癌中期或者肺癌晚期比较常见，比如抽烟人群或者接触厨房油烟，或者采矿工人年纪较大等，高危人群如果发现胸痛，要到医院排除肿瘤可能。

大部分肿瘤分成四期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是早期，Ⅱ期是中期，Ⅲ期是中晚期，Ⅳ期称为晚期，分期是根据肿瘤本身大小跟累及范围，淋巴结转移部位跟淋巴结转移情况，根据远处器官转移综合判断。胸膜播散在大部分肿瘤是Ⅳ期范畴，这时癌症已经达到扩散趋势。 胸膜转移肿瘤以肺癌最常见，一旦肺癌发生胸膜转移，意味着肿瘤已经开始扩散，患者有胸水或者胸痛表现，或者其它部位存在转移的可能性，这时基本丧失手术治疗的最佳时机，主要以全身治疗为主，包括化疗，也可以用放疗或者免疫治疗或者靶向治疗，因此肿瘤尽早诊断、尽早治疗效果更好。

贲门处的肿瘤称为贲门癌，来源于贲门黏膜的腺癌细胞，贲门癌以腺癌为主，贲门癌早期不一定有非常明显症状，但是有些患者会感到上腹痛等上腹不适，或者进食时候有异物感或者反流，这些情况都可能是贲门癌早期的症状，或者没有症状。 贲门是连接食管跟胃的部分，嘴巴吃东西以后从食管中一直下去到胃，食管跟胃交界的地方称为贲门。贲门有自己的生理功能，吃饭时打开，饭到胃里时关起来，防止食物从胃里反流。贲门癌发病率较低，如果是有家族史的患者，或者平时比较喜欢吃咸菜等腌制食品，这类患者如果有上腹不适或者胃病，建议每一年或者两年做胃镜，能早期发现、早期治疗。

任何肿瘤的肿瘤细胞跟正常细胞都是不一样，虽然来源于正常细胞，但是跟正常细胞有区别，区别越大，分化程度越差，区别越小，分化程度越高。故分化程度越低，恶性程度就越高，预后越差。最重要是根据分期判断，越早期的贲门癌，治疗效果越好，越晚期越差，贲门癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期叫早期，Ⅱ期中期，Ⅲ期为中晚期，Ⅳ期是晚期，根据分期不同，治疗效果不一样。 Ⅰ期治疗效果好，一般五年生存率可以达到80%、70%，Ⅱ期会降低，达到60%、50%，Ⅲ期比较低，治愈率可能在35%-50%，Ⅳ期胃癌或者贲门癌治愈率相当低，晚期胃癌、贲门癌的治疗目不一样，不单单是为了治愈率，为了提升生活质量，延长生存期，尽量减少痛苦，治疗模式也不一样，所以早期治疗、早期诊断非常重要。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
乳腺癌脑转移属于乳腺癌的一种晚期状态。它可以出现相应的一些脑部症状，比如神经精神方面的症状，包括嗜睡、谵妄或者性格异常等，也可以出现一些神经定位的症状和体征。根据转移的部位不同，比如偏身感觉异常或者偏瘫，或者出现颅神经受损的一些障碍，比如失眠或者耳鸣等等。另外也可以并发梗阻或者出血，引起相应的一些脑部的急症。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
浸润性乳腺癌目前多数采用国际抗癌协会的TNM分期法。T就是指原发癌肿的大小，2.3×1.3的浸润性乳腺癌就是指原发癌灶在2-5cm之间，也就是T2。具体情况还要结合有没有淋巴结转移，也就是N的情况，以及有没有远处转移的情况，也就是M的情况，来全面的评估乳腺癌的分期，以便制定比较符合规范的治疗方案。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
乳腺增生腋下淋巴结肿大的时候并不需要过分的紧张和焦虑，但是要注意以下两点：第一、腋下淋巴结肿大是否伴有副乳腺的存在，如果有的话，应该考虑是否进一步的对副乳腺进行相应的处理。第二、是否是单纯的乳腺增生症，要排除乳腺的一些恶性肿瘤，比如乳腺癌引起的腋下淋巴结的转移这种可能性，如果是乳腺癌，需要及时的进行早期的手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
静脉壁的薄弱、静脉瓣膜的缺陷以及浅静脉的压力的升高，是引起下肢浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷大多与遗传因素有关系，而长期的站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天的因素就会使瓣膜承受过度的压力而变得逐渐的松弛，从而最后不能紧密关闭。另外循环血量经常超负荷也可以造成压力升高，使静脉扩张而形成相对性的瓣膜关闭不全，从而引起静脉血的缓流，最后导致下肢静脉曲张的发生与进一步发展。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
下肢静脉曲张是比较常见的一种病证，轻症的下肢静脉曲张，可以通过抬高患肢和穿弹力袜来进行预防和治疗。如果是比较严重的下肢静脉曲张，通常会有下肢的蚯蚓状肿物和出血、溃疡、色素沉着以及皮肤增厚等等症状出现。这时候需要到正规医院的普通外科或者血管外科进一步就诊，行血管的彩超检查。必要时需要考虑静脉造影，进一步明确诊断和评估病情，然后再根据情况进行相应的处理和治疗，比如进行大隐静脉的高位结扎和分段剥脱手术来进行处理。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
副乳腺是发生在腋窝的增生性肿块，与人类进化过程的遗迹有一点关系。一般来说，轻症的副乳腺并没有明显症状，不需要特殊处理，定期进行随访观察就可以。如果有疼痛症状的副乳腺，可以考虑逍遥丸等中成药对症处理。如果病情更加复杂，出现副乳腺肿块，甚至可疑癌变以及疼痛症状明显，经过药物治疗无效的副乳腺，或者体积巨大、影响外观的副乳腺，都需要进行外科手术切除，同时注意切除后需要常规进行病理检查。