曾俐琴

顺产重要步骤为宫颈管组织变软、变短、宫口扩张，胎儿方可顺利经阴道娩出。对于宫颈糜烂的物理治疗，通常指采用物理方法对宫颈表面组织进行破坏。如果多次物理治疗或单次物理治疗过深，可能会破坏宫颈弹性组织，导致宫颈在分娩过程中不易变软、变短，从而影响试产，但此类情况较少发生。 难产除与宫颈因素相关，更多情况下与骨盆因素、胎儿因素相关。因此在孕妇试产前发现曾有过宫颈糜烂治疗史，则应明确病史，由专业产科医生决定能否试产，同时孕妇尽量减少焦虑，以免以为焦虑导致难产。

通常宫颈炎不会影响月经，月经的形成主要由于卵巢分泌激素发生周期性变化，导致子宫内膜剥脱，形成月经来潮，此周期为一个月。宫颈炎主要是宫颈发生慢性炎症，通常宫颈息肉、宫颈炎均不会导致月经发生改变。 如果宫颈炎加重，逆行感染至宫腔导致子宫内膜炎或盆腔炎，这种情况下可能影响月经并导致月经失调。如果慢性宫颈炎导致出现宫颈息肉，宫颈息肉则可导致异常子宫出血，此时应与月经失调进行鉴别。因此出现月经失调后应进行相应妇科检查，从而排除宫颈息肉。

子宫息肉和宫颈息肉不一样，子宫息肉通常指子宫内膜息肉，发生在子宫腔、子宫内膜，具体原因是雌激素增加或局部存在刺激。如果子宫内膜息肉小于1cm，可暂时观察，因为较小子宫内膜息肉可能会随月经来潮、子宫内膜剥脱而脱落。如果子宫内膜息肉大于1cm，有时需要通过宫腔镜手术进行处理。 宫颈息肉发生部位在宫颈管，息肉可向外突出或隐藏在宫颈管内，临床症状主要是引起性交出血。对于宫颈管与宫颈息肉，可以通过手术进行摘除。子宫息肉和宫颈息肉尽管发生部位不同，但共同点为摘除后易复发，因此患者需要进行定期妇科检查。

目前研究认为LEEP手术不会降低生育率，甚至有研究认为LEEP手术能够改善宫颈管内环境，对生育存在改善与帮助。并且LEEP手术不会导致宫颈管长度明显缩短，不会导致不良妊娠结局发生，因此大部分情况下并不影响妊娠。 医生设计LEEP手术时会根据患者年龄、生育要求，决定LEEP手术切除部分宫颈的宽度与长度，尽量保留一定长度的宫颈管，从而不影响以后妊娠结局。LEEP术后女性在妊娠期间应动态监测宫颈管长度，必要时可进行宫颈环扎术，从而避免因宫颈长度发生变化引起的妊娠不良的发生。