曹晓辉

直肠癌晚期活多久和疼痛关系不大，疼痛可能是局部刺激导致，所以疼痛程度和病变的严重程度有时不成正比。直肠癌5年生存率在60%左右，不同数据报道不一致，不同的人群可能也不一致。直肠癌晚期患者活多久需要看具体分期，因为直肠癌晚期概念比较笼统，对于Ⅰ期直肠癌患者，5年生存率在90%以上，Ⅱ期直肠癌患者5年生存率在70%左右，Ⅲ期直肠癌患者5年生存率在40%以上，Ⅳ期直肠癌患者可能只有百分之十几的生存率。晚期有时指局部病变比较晚，无法做手术，也可能已经出现远处转移，称为直肠癌晚期。对于直肠癌局部晚期患者，可以选择术前辅助放疗、化疗，然后再做手术治疗，根治直肠癌的可能性比较大。如果直肠癌出现远处转移，患者没有治愈机会，但可以通过化疗，或者其他治疗手段，达到长期生存的目的。总之直肠癌晚期能活多久，关键要看直肠癌分期，以及其他部位是否有病变、是否出现远处转移。

直肠癌患者5年存活率在60%左右，不同的数据报道存在一定差别，不同人群也存在一定差别，60%是一个大概数据。直肠癌不同分期，5年存活率差别比较大，比如早期直肠癌5年存活率在90%以上，Ⅱ期直肠癌5年存活率在70%左右，Ⅲ期直肠癌5年存活率在40%左右，Ⅳ期直肠癌5年存活率可能只有百分之十几。存活率不仅与疾病分期密切相关，还与治疗手段有关。如果患者手术治疗以及术后辅助治疗比较规范，则生存率比较长，如果治疗不规范，即便是早期直肠癌，生存率也不高。此外存活率与直肠癌本身细胞的恶性程度有关，相同分期、相同治疗手段，直肠癌治疗效果不同。研究发现直肠癌可能由不同基因突变导致，治疗结果相差比较大。

结肠癌化疗后是否可以治好，取决于结肠癌的分期，通常根据肿块大小以及有无区域淋巴结转移、远处转移，将结肠癌分为Ⅰ-Ⅳ期。结肠癌5年的生存率在60%左右，Ⅰ期在90%以上，Ⅱ期在70%左右，Ⅲ期在40%-50%，而Ⅳ期可能5年存活率只有百分之十几，根据不同的数据报道，可能有差别，不同的人群也会有差别，但明确地反映出不同分期的结肠癌，治疗效果不同。所以不能单纯的讲化疗后是否可以治好，最关键的是根据结肠癌的分期，早期的化疗后治好的概率很大，对于晚期的结肠癌，治愈概率可能比较小。结肠癌首选手术治疗，手术以后的化疗属于巩固性治疗，结肠癌的分期对于结肠癌的治疗效果影响非常大。还要根据治疗是否规范，以及是否及时、得当，还有结肠癌细胞本身的恶性程度，有时相同治疗方案的结肠癌，治疗效果并不相同。目前研究发现，结肠癌是由不同的基因突变导致，所以化疗后是否可以治愈，需要综合考虑，最关键的是根据分期，还有治疗是否合理，还要观察结肠癌细胞的恶性程度。

Ⅲ期结肠癌说明发现结肠癌的时候，已经较晚，不是特别早，但也不是特别晚。Ⅲ期是介于早期的Ⅰ期和Ⅱ期，以及晚期的Ⅳ期之间，因此可以简单理解为中期。但结肠癌的早、中、晚期，与学术上的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期并没有绝对的对应关系。在学术上，根据结肠病变的浸润深度，是进入到黏膜肌层，还是外膜，可以分为T分期，即Tumor的首字母。而根据是否有区域淋巴结转移，可以将其分为N分期，另外是有没有远处转移，英文单词是Metastases。根据局部病变的浸润深度，以及是否有淋巴结转移、远处转移等，将结肠癌病变分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。而Ⅲ期属于中期偏晚，简单理解，即发现的不是特别早，但还没有出现远处转移。Ⅲ期结肠癌患者如果治疗的规范、合理，依旧有根治的可能，即将来活多长时间与此病没有关系。虽然可能不如Ⅰ期和Ⅱ期根治的概率大，但还有部分并不会像Ⅳ期的病变，一旦出现远处转移，便完全没有根治的机会，只能延长生命。

肠癌患者每次大便不一定都有血，只是便血是肠癌比较常见的症状，因为肿瘤细胞容易出血、坏死，随着大便排出体外，此时通常称之为便血，但有时出血量比较小，肉眼并不能看出便血，可以通过化验检查，通过显微镜或试验进行反应，证明便中有血。当肉眼看不见时，此时称为便潜血阳性，但也并不是肯定会出现阳性，因为肿瘤有发展过程，例如肠癌非常早，还没有出血时，大便中可能没有血，当发展到一定程度，可能出现便潜血阳性，即出血量比较少，此时在显微镜下或通过特殊的试验手段，证明大便存在红细胞。当疾病持续进展到出血量比较大时，就是肉眼便血或大便带血，当肿瘤侵及比较大的血管，可能出血量较大，即便血。所以大便有血或便血，属于肠癌比较常见的症状，但并不是每次大便都有血，主要是看具体的病变部位、病变分期，以及病变的早晚。

肠癌大便最主要的体现是排便习惯的改变及便血、黏液便，具体体现如下：1、排便习惯改变：大肠属于消化吸收器官，通常存在蠕动功能，如果大肠出现病变，蠕动功能会受到影响。当蠕动不规律时，可能出现排便习惯的改变，部分患者可能出现腹泻、便秘，以及腹泻和便秘交替出现；2、便血：肿瘤即肠癌，容易出血和坏死，所以便血也是比较常见的表现。便血的颜色主要看病变的部位，如果病变位于直肠，便血出血以后很快就排出体外，可能颜色较鲜红，如果病变位于结肠，出血以后再排出体外，经过肠道的代谢功能，可能出现黑便，距离肛门越远，可能出现黑便的概率越大，而距离肛门越近可能颜色就较鲜红；3、黏液便：因为肠道的吸收功能受到影响，当肠道的黏液不能有效吸收，可能出现黏液便。如果继发感染，可能还有黏液脓血便。

肺结核和肺癌可能会同时存在，但概率相对较低，通常患者只会患有一种病，但肺结核存在变成肺癌的可能性。肺癌病因通常包括吸烟与不良因素刺激等方面，肺结核属于不良因素刺激的一种。如果患者的结核没有经过有效治疗或控制，结核长期存在可能导致细胞基因突变。如果患者的细胞基因突变后，免疫系统第一时间识别并消灭掉突变细胞，则不会产生问题，如果患者的免疫系统并未识别消灭掉突变细胞，则突变的细胞可能会继续繁殖生长，待形成肿块后，单纯依靠免疫系统则难以奏效。因此，肺结核属于不良因素刺激，经长时间刺激可能产生肺癌。