曹晓辉

肺癌手术后患者可以吃海参，但应注意是手术后多长时间。如果是刚做完手术，胃肠道功能刚恢复，则不建议吃海参，建议喝小米粥等，有助于胃肠道功能恢复。但如果手术已经一段时间，患者胃肠道功能基本恢复，此时已经恢复正常饮食，则可以吃海参。因为海参的营养元素比较单一，所以不能吃太多，更为关键的是营养元素均衡，包括糖、蛋白质、脂肪等，以及部分微量元素，尤其是蔬菜、水果等。另外，注意不要由于海参的营养价值高，而不进食其它食物。

肺癌患者可能会出现后背肩胛骨疼(痛)，如果肺癌局部病变侵及肩胛骨，便可能出现疼痛，或肺癌出现远处转移到肩胛骨，也可能出现肩胛骨疼痛。但如果肺癌没有侵及肩胛骨，也没有出现肩胛骨转移，通常不会出现肩胛骨疼痛。肺癌患者最常见的症状包括咳嗽、痰中带血、胸痛等。因肺癌是气管和支气管细胞恶变导致肿块生成，而肿块在气管和支气管时可能刺激气道而出现咳嗽。如果肿块侵及血管，会出现痰中带血，侵及小血管时可出现痰中带血，侵及大血管时可能出现咳血。因此肺癌患者最常见的症状是咳嗽和痰中带血，而肩胛骨疼痛并不十分常见，除非病变位于背段，短期发现肿块一直生长，侵及周围组织如肩胛骨，则会出现肩胛骨疼痛。当肺癌晚期出现骨转移，虽然骨转移常见的部位包括椎体、骨盆，或血供较丰富、造血的骨组织，但肩胛骨也有可能出现转移，如果出现肩胛骨转移，便可出现肩胛骨疼痛。

肺癌转移到肾上腺，患者的生存期不是较为确定，只能笼统说明转移到肾上腺属于Ⅳ期病变，Ⅳ期病变5年生存率在10%左右。由于现在肺癌治疗已经进入精准治疗时代，要看患者有没有基因突变，是哪一个基因突变。当患者没有基因突变的时候，还可以选用免疫治疗，免疫治疗如果有效，患者生存期也有可能会较长。因此肺癌转移到肾上腺，患者的生存期并不能够确定，要具体问题具体分析，主要分析有以下几点：1、肺癌转移到肾上腺属于Ⅳ期病变，Ⅳ期肺癌5年生存率大概在10%左右，是平均在10%左右，有的人可能属于拉高平均数，有的人可能属于降低平均数，而且此数是曾经数据；2、目前又有新的治疗手段，比如靶向治疗，虽然肺癌转移到肾上腺，如果患者有EGFR(表皮生长因子受体)基因突变，中位的无进展时间或中位的耐药时间在1年左右，即患者至少能活过1年。活1年以后再看有没有其他的基因突变，再用其他治疗方法，患者生存期可能会比1年要长。如果患者有ALK(间变性淋巴瘤激酶)基因突变，其耐药时间在5年左右。如果患者有ALK基因突变，其生存期会更长。如果患者没有基因突变，如果免疫治疗有效，生存期也会比较长。

肺癌晚期病人越来越瘦，是由于所提供的能量，和所消耗的能量不平衡导致，具体原因如下：1、营养差：肺癌晚期病人通常进食较差，导致供给不足，营养不足时细胞会消耗脂肪细胞，或肌肉来提供营养，病人看起来就会越来越瘦；2、疾病进展：由于疾病的进展，肿瘤细胞越来越多，肿瘤细胞生长需要能量，当外界能量不能满足肿瘤细胞需求时，肿瘤细胞会消耗自身正常组织营养，比如脂肪细胞或肌肉组织等，导致病人越来越瘦。

肺癌中期保守治疗，5年生存率在30%-50%。保守治疗包括放化同期治疗、化疗或靶向治疗，中期患者通常指Ⅲ期，如果无法做手术，标准的治疗方案就是放化同期治疗。放化同期治疗，不同学者报道数据不一样，有的报道5年生存率在50%左右，有的报道5年生存率在30%左右。放化同期治疗是一种根治性的治疗手段，如果患者已经出现远处转移，只能选择化疗或靶向治疗，5年生存率大概在10%，化疗无进展时的生存时间，通常在1年左右。而靶向治疗要看是哪个基因突变，如果EGFR基因突变，无进展生存时间在1年左右，ALK基因突变无进展生存时间在5年左右。肺癌中期保守治疗的存活时间，要具体问题，具体分析，看选的是放化同期治疗，还是化疗或靶向治疗。中期概念较广，中期具体的TNM，以及城市和农村，治疗效果可能也有相应区别。

肺癌晚期病人出现手抖，生存期取决于肺癌晚期的严重程度，和手抖并没有直接相关性。肺癌晚期病人出现手抖的概率较低，且手抖和肺癌不一定有关，通常引起手抖最常见的疾病是帕金森综合征，一般情况下帕金森综合征不影响生存时间，因此主要决定生存时间的因素是肺癌晚期严重程度。通常根据肿块大小，以及是否存在区域淋巴结转移、远处转移等，将肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期，而晚期通常是指Ⅳ期病变。虽然病人处于晚期，但是转移部位不同，生存期也不一样。脑转移病人不进行治疗时，自然生存期仅为3个月。肝转移病人的生存期相对较短，一般在0.5-1年 。如果出现骨转移，通常不危及生命，但可能伴有其他危及生命脏器的转移。因此肺癌晚期病人的生存时间需根据晚期严重程度和转移脏器决定，还要根据是否使用有效治疗手段决定。如果出现基因突变，靶向治疗后病人生存期可能会较长。

肺癌特异性表现是肺部肿块，且肿块通常周边有毛刺和分叶，是因为肺癌生长较迅速且向周边侵袭性生长，所以会出现毛刺，当生长速度不一时，便会出现分叶。肿块出现的位置可能不同，如中央型肺癌是出现在主支气管2cm以内的病变，其中鳞癌更为常见，还有周围型肺癌，而中央型和周围型肺癌的表现并不完全一样。另外，还要看肿块对周围组织的影响，可导致相应症状。如果肿块侵及血管，可能出现咳血，如果刺激气管，可出现刺激性干咳，而如果肿块侵及周围神经，便会出现疼痛。综上所述，肺癌特异性表现是肺部肿块，且周边有毛刺、分叶，还可对周围组织造成影响，出现咳嗽、咳血、胸痛等。