曹晓辉

肺癌患者通常可以吃香蕉，且肺癌并没有明确的饮食禁忌，但是由于香蕉独特的特点，需要注意部分情况，具体如下：1、化疗期：肺癌患者通常可能需要做化疗，化疗作用原理对于增殖期的细胞，也就是处于生长期的细胞杀伤较明显，如除了肿瘤细胞处于生长期外，头发也长期处于更新阶段，大部分患者会有脱发；另外胃肠道的黏膜也一直处于代谢、更新的状态，化疗所以对胃肠道的黏膜影响也较大。而化疗损伤了胃肠道黏膜，主观感受是腹胀、恶心、呕吐，影响消化、吸收功能。如果患者正在做化疗，此时消化、吸收功能较差，而香蕉较凉，且还有润肠通便的功效，吃香蕉要格外注意。做化疗时，通常患者建议喝小米粥、面片汤等容易消化、吸收的食物；2、非化疗期：因为香蕉有润肠通便的作用，即使非化疗期也不建议过量食用。另外因为香蕉属于较甜的水果，所以要检测血糖，如果血糖没有问题，另外胃肠道功能也好，吃香蕉一般没有问题。正在吃靶向药控制的患者，饮食上也没有特别注意。

肺癌晚期的生存期并不取决于眼睛是否肿，主要取决于晚期转移到哪个脏器，如果是脑转移，生存期3个月左右，如果是肝转移，生存期是1年左右，而骨转移不影响生存期。眼睛肿仅说明血液内水分到了组织间，导致眼睛水肿，与疾病严重程度并不完全相关。眼睛肿的症状常见于低蛋白血症，正常情况下水分大部分在血管内，随着血液流动，将营养带到全身各处，再将代谢废物经过肾脏排泄掉。如果患者营养较差，或肝脏出问题，合成的白蛋白较低，血液内水分就会到组织间最松散的地方，比如眼睛。因此眼睛肿，可能是白蛋白低或营养差，与疾病严重程度无关，肺癌晚期生存期，应根据具体转移的脏器。

早期直肠癌的生存率很高，5年生存率在90%以上。用5年生存率来表示，是因为大部分恶性肿瘤3年之内会复发，通常比率为80%左右，剩下的10%患者在5年之内复发。如果患者活过5年，则复发概率很低，所以通常用5年生存率代表疾病的治愈情况。治愈的概念不好界定，无法说究竟活多长时间叫治愈。大部分患者在5年之内复发，一旦活过5年复发率很低，所以通常用5年生存率表示疾病的治愈情况。早期直肠癌5年生存率很高，在90%以上。当然，也有用3年生存率、10年生存率表示，但是注意是早期的直肠癌。通常早期、中期和晚期，和学术上的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，并不是一一对应，通常根据肿块的大小、有没有区域淋巴结转移、有没有远处转移，把疾病分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。对于Ⅰ期直肠癌患者，5年生存率一般在90%以上，Ⅱ期要差些，Ⅲ期会更差。所以直肠癌早期究竟是多早，还要明确界定，总的来说早期直肠癌治愈效果非常不错，5年生存率大概在90%以上。

讲解医师：曹晓辉  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院肿瘤科
如果只说放疗、化疗能不能一起做，是可以一起做的。一起做大家都能理解，因为放疗、化疗都是治疗肿瘤的手段，都有一定的副反应，两个加在一块就是通常说的劲儿比较大、强度比较大、效果比较好。但一定要看有没有必要来放疗、化疗同时做。3期的患者如果拒绝手术，放化同期进行，这是指南上规定的首选治疗方案。但病人已经非常非常晚了，那么就不需要让他付出这么大的代价给他放化疗同时进行。就是可以同时进行，但是有没有必要同时进行就要看患者具体的身体情况以及他的病，是给根治性治疗还是姑息性的治疗。

讲解医师：曹晓辉  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院肿瘤科
不痛的肿瘤和恶性肿瘤是不能完全画等号的。大家之所以有这个印象，是因为炎症的主要表现是红、肿、热、痛，所以炎性包块往往伴有疼痛。而恶性肿瘤在生长初期往往没有什么症状，但是随着逐步的生长，当长大到一定的程度，可能会压迫周围的组织引起水肿，堵塞、影响周围的神经，就会出现相应的疼痛。 另外，不同的恶性肿瘤，出现疼痛的时间也不一样。例如脑组织，因为容积是有限的，当脑组织有一个肿瘤，可能不会长的太大，就会引起颅压升高，然后就会出现头疼。腹腔的肿瘤，腹腔的容积就比较大，可能肿瘤会长得很大，才会引起相应的症状。另外当肿瘤转移到骨头就会出现疼痛。

部分食道癌患者可以吃小米粥，小米粥营养较丰富，而且较容易消化吸收。食道癌患者的主要症状是进行性吞咽困难，应根据吞咽困难的严重程度分析是否可以吃小米粥，主要有以下情况：1、吞咽困难较轻：几乎所有的食物均可摄入，小米粥也没有任何问题，而且容易消化吸收；2、吞咽困难较严重：如果到仅能吃流食或只能喝水时，应注意，小米粥有米粒，如果食道癌较严重，仅仅流质的食物能通过，而小米粒有可能会卡在较细的食道上，但可以喝没有米粒的粥，即熬好小米粥，等待沉淀后可以喝一些米汤。

食道癌常见临床症状，包括进行性吞咽困难、呕吐泡沫样黏痰。食道属于咀嚼食物后到胃内的通道，若出现病变则患者吞咽时会出现吞咽不适感，随病变持续增长，通道梗阻后会出现吞咽困难，起初为大口进食物时较明显，后来可能进食小口或流质食物时也出现相关症状。还有常见症状为呕吐泡沫样黏痰，由于食道会分泌消化液进入胃内，出现病变后则消化液无法进入，甚至会反射性刺激消化液增多，患者可能会出现呕吐的情况。食道位置通常从与下咽结合部位一直到贲门入口，约40cm的长度，均可能发生癌变。为便于区分可将食道分为颈段、胸上段、胸中段以及胸下段，由于不同分段淋巴结转移规律也不尽相同，治疗也会存在细微差别，但不同分段的食道癌治愈率大体相同。

食道癌即食管癌，脖子窝感觉堵可能是食管癌引起，也可能不是，因为可由多种原因引起，所以是否可因此诊断为食管癌，需到医院通过全面检查后决定。引起脖子窝堵最常见的原因是锁骨上出现淋巴结肿大，导致患者感觉脖子窝有点堵。虽然此处是食管癌淋巴结转移的常见部位，但还可能是其他不常见原因如淋巴瘤或其他炎症等引起。如果患者有食管癌病史，且脖子窝有点堵，应高度怀疑是否为食管癌出现淋巴结转移。如果没有相关病史，出现脖子窝堵，虽然是食道癌引起的可能性相对较小，但毕竟食管癌锁骨上淋巴结转移较为常见，所以建议到医院做检查，由医生判断是否为淋巴结转移，或通过拍片观察食管是否存在异常病变及是否有淋巴结转移。如果患者进食情况不好，建议做胃镜，因食管癌的关键诊断在于胃镜，因在胃镜下可以看到是否有病变，且可以明确病理诊断。因为恶性肿瘤诊断需依据病理结果，所以脖子窝感觉堵，不一定是食道癌引起，建议患者及时到医院做一系列全面检查，才能进一步明确诊断是否为食管癌。

爸爸患有食道癌，通常情况下不会遗传给女儿，但临床发现该病有家族史，家中数人患有食道癌。所谓遗传病是直系亲属的疾病会遗传给子女，虽然食道癌并非遗传病，但有家族遗传倾向。食道癌是由基因突变导致，部分患者基因突变是体细胞突变，只是自身体细胞发生突变，产生食道癌，并不会遗传给子女。如果是胚系突变，可能会遗传给下一代，虽然概率较小，且仅仅是某个基因突变，并非一定会导致食管癌，只是对食管癌易感。所以如果患者有家族史，患相应疾病的概率会比正常人高，但并非一定会患该病。

食道癌转移淋巴，一般是指出现淋巴转移，此时能治。但能否彻底治好，与转移淋巴结的大小、数目、部位，以及食管病变浸润深度如到黏膜层、肌层、外膜，或周围脏器等有关。所以食道癌淋巴结转移能否彻底治好，与患者疾病具体分期有关。分期通常是根据病变浸润深度决定，如黏膜层、肌肉层、外膜或周围脏器。另外，淋巴结转移程度中，转移1-2个淋巴结为N1，2-6个淋巴结为N2，≥7个淋巴结为N3。同时需要观察是否有远处转移，如果已经出现远处转移，则基本无法治愈，但是可以通过治疗延长生命、改善症状。如果没有出现远处转移，即便出现淋巴转移，食道癌根治的概率依旧会较大。通常Ⅰ期和Ⅱ期食道癌根治的概率较大，在50%-70%，而Ⅲ期概率会明显下降，到Ⅳ期几乎没有治愈可能。因此即便食道癌出现淋巴转移，也能治，但是否能彻底治愈，需要观察患者食道病变大小、浸润深度，以及淋巴结转移数目等，才能具体判定。