曹晓辉

直肠癌患者可以治好，但不是一定能治好。直肠癌患者是否可以治好取决于好多方面，常见以下几方面：1、分期：通常根据直肠癌的浸润深度、是否有区域淋巴结转移和远处转移，将直肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期直肠癌治好的概率较高，5年的生存率在90%以上，但有个体差异；2、细胞的分化程度：分化是由原始细胞长为成熟细胞的过程，低分化更接近于原始的细胞，生长速度较快，而恶性程度也较高，高分化更接近于成熟细胞，生长速度相对较慢，恶性程度也相对较低，相同分期的直肠癌患者，低分化的恶性程度要高；3、身体的一般情况：即此患者的年龄、对于治疗的耐受情况，直肠癌的治疗除手术外，还需要进行放疗、化疗。如果身体情况较差，对治疗的耐受情况较差，没有将所有的治疗做完，也会影响治疗效果。

讲解医师：曹晓辉  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院肿瘤科
简单说肺癌肯定是不传染的，但是还得跟大家解释一下为什么它不传染呢？一些病原微生物，比方细菌、病毒、衣原体、支原体等等，它不管在谁的身上都可以发病。但肺癌是人体的一部分，可能是某个基因突变了，它仍然是身体的一部分。就好比把一个人的肝脏或者肾脏移植到另外一个人身上，首先得做非常严格的配型，配型没有问题，移植完了以后还得吃高昂抗免疫排斥的药物。就算把一个人的瘤子移植到另外一个人的身上，也是不能存活的，所以肯定它是不传染的。

肺癌脑转移且嗜睡的患者生存期比较短，通常会以月为单位计算。但具体生存时间仍然需要具体问题具体分析，通常由以下因素决定：1、根据具体的嗜睡原因决定，如果患者的嗜睡是由脑转移病变损伤颅神经引起，生存期会比较短，甚至不一定可以以月为单位计算，而可能以周为单位计算；2、根据患者是否存在有效的治疗手段决定，如果是突发的嗜睡，此前没有进行治疗，经过一系列治疗如靶向治疗后，如果效果较好，患者的生存时间可能会比较长。如果患者已进行过一系列的治疗，如一线化疗、二线化疗等多线治疗，目前疾病仍然出现进展，已没有有效的治疗手段对疾病进行控制，且嗜睡是由脑转移疾病进展引起，则患者的生存期较短，可能仅有1个月的时间，甚至不到1个月。

食管癌化疗不是很痛苦，但可能会不舒服。化疗是通过化学药物产生作用，对处于增殖期的细胞杀伤较明显，比如肿瘤细胞，还对于所有处于生长期的细胞都有杀伤作用，具体表现如下：1、头发：一直在代谢更新，所以化疗会导致脱发，但脱发的程度因使用化疗药的不同，而有所不同；2、胃肠道黏膜：因为胃肠道黏膜一直处于更新，化疗药物的损伤较大，胃肠道黏膜损伤后，主观感受是胃部不适，部分患者腹胀较明显，部分患者可能感觉有些疼痛，还有部分患者出现食欲减退，甚至恶心、呕吐等胃肠道黏膜损伤的表现，主要是因为消化和吸收功能减弱，所以胃部有不适，可能是疼痛、腹胀、恶心、呕吐，不同的人会有所差别，但原理都是由于胃肠道黏膜损伤导致；3、血液系统：因为血细胞一直处于代谢更新，所以化疗对血液细胞影响也比较大，但通常主观感受并不是特别明显。所以化疗药主要会导致脱发和胃肠道黏膜损伤，即胃部不适、恶心、呕吐等，以及血细胞的降低。

只能进流食，并不能判断食道癌分期，仅说明食道癌梗阻情况较严重，而与分期并不完全相关。食道癌有多种病理分型，如蕈伞型、髓质型、腔内型、溃疡型等，部分食道癌分型，可能进食梗阻出现较早，部分出现较晚，因此食道癌进食梗阻严重程度，与分期并不能完全划等号。一般通过病变浸润深度，有无区域淋巴结转移、远处转移，将食道癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。而食道病变浸润深度，与梗阻程度同样不能完全对应，需明确有无区域淋巴结转移、远处转移，才能明确食道癌分期。需进行相应检查，包括胃镜检查明确病理，腔内超声观察病变浸润程度，胸部CT观察有无区域淋巴结转移，腹部超声除外远处转移。只有当明确食道癌浸润深度，有无区域淋巴结转移、远处转移，才能准确判断食道癌分期。

肺癌晚期患者的发烧不退和危险程度并不直接相关，因为发烧和危险没有直接的可比性。肺癌晚期是不是严重，最关键的是转移部位，因为部分转移部位可以危及生命，部分转移部位不危及生命，且肺癌晚期患者不一定会发烧。一旦患者出现发烧，要明确发烧原因，最常见的原因是感染，如肺部感染，或者泌尿系统、消化系统胃肠道的感染。如果是感染导致的发烧，经过抗炎治疗后，发烧症状可能会好转。肿瘤患者常见的发烧原因还包括肿瘤热，排除感染导致的发热后可以诊断为肿瘤热，通常患者体温不会特别高，大部分体温在38℃左右，一般不会超过38.5℃，较少能到39-40℃。肿瘤热患者的一个重要表现是不出现症状，大部分情况是在护士常规测体温时发现。通常肿瘤热与肿瘤负荷较高有关，有时也与病理类型有关，所以如果出现肿瘤热，经过抗肿瘤治疗后，发烧症状会好转。总体上，发烧和疾病的严重程度并不相关，判断疾病的严重程度是要根据转移部位和治疗手段是否有效。

肠癌患者每次大便不一定都有血，只是便血是肠癌比较常见的症状，因为肿瘤细胞容易出血、坏死，随着大便排出体外，此时通常称之为便血，但有时出血量比较小，肉眼并不能看出便血，可以通过化验检查，通过显微镜或试验进行反应，证明便中有血。当肉眼看不见时，此时称为便潜血阳性，但也并不是肯定会出现阳性，因为肿瘤有发展过程，例如肠癌非常早，还没有出血时，大便中可能没有血，当发展到一定程度，可能出现便潜血阳性，即出血量比较少，此时在显微镜下或通过特殊的试验手段，证明大便存在红细胞。当疾病持续进展到出血量比较大时，就是肉眼便血或大便带血，当肿瘤侵及比较大的血管，可能出血量较大，即便血。所以大便有血或便血，属于肠癌比较常见的症状，但并不是每次大便都有血，主要是看具体的病变部位、病变分期，以及病变的早晚。

食管癌化疗是否能治愈，主要看化疗的目的，比如已经进行了食管的手术，此时化疗是辅助化疗，仅仅是巩固和预防的作用，所以化疗可以治愈食管癌。如果病变已经比较晚，单纯靠化疗并不能治愈食管癌，因为化疗不是治愈性的治疗手段，仅仅是辅助的治疗手段，对于晚期的患者，可以控制疾病，延长生存。食管癌能不能治愈取决于分期，根据肿块的病变大小，以及有无区域淋巴结转移、远处转移，把病变分为Ⅰ-Ⅳ期。对于Ⅰ-Ⅱ期的病变，通常首选手术切除，但是对于Ⅲ期的病变，有时需要做术前的新辅助放化疗，再做手术切除，达到治愈的目的。所以化疗有时用在手术前，有时用在手术后，有时可能属于挽救性治疗，所以食管癌化疗是否可以治愈食管癌，主要看化疗起到的作用，而且还要看是用在手术前还是手术后。如果化疗属于辅助性的治疗手段，已经进行手术切除，化疗可以治愈食管癌。假如食管癌已经比较晚期，化疗仅仅控制疾病、延长生命，但不能治愈食管癌。

肺癌二次复发的治疗方案受复发部位等因素影响，最重要的是根据复发病灶的大小、多少，以及寡转移、弥漫和广泛转移，治疗方法有所差异，治疗效果也不同。主要治疗如下：1、如果复发部位未进行手术，仅是单发转移，也称为寡转移。通常需要局部治疗，包括手术和立体定向的放疗，可能是根治性治疗；2、如果复发比较广泛，比如广泛双肺转移或者弥漫肝转移，可能是以全身治疗为主。全身治疗的手段包括化疗、靶向治疗以及免疫治疗，是否能够进行靶向治疗，主要取决于基因突变情况。如果有EGFR或者ALK基因的驱动基因突变，选择靶向药物的治疗，如果没有驱动基因，目前建议选化疗联合免疫治疗。

早期肺癌术后可以炒菜，但需要注意以下几点：1、身体是否完全恢复：如果刚做完手术，还处于恢复期，应注意，炒菜毕竟属于家务劳动。如果手术后时间较长，身体已经完全恢复，炒菜没有任何问题；2、炒菜的量：如果仅仅是两个人吃饭，炒一个或两个菜，较为轻松。但如果需要做的菜较多，或者工作是炒菜，此时精神高度紧张，还应格外注意。由于肺癌的发病率与免疫系统密切相关，如果这件事情导致精神高度紧张或劳累，还应尽量避免；3、油烟的量：如果炒菜时，环境里面油烟的含量较大，由于肺癌与不良因素的刺激有关，因此需特别注意，此时尽量不要炒菜。