曹振杰

先天性肠旋转不良，是小儿外科一种常见多发疾病。先天性肠旋转不良，目前认为就是在胚胎的发育过程当中，在胎肠发育的过程中，某种原因出现了停顿，而导致的一种疾病。一般认为人的消化道本身是在腹壁外边发育，随着腹壁的发育，在闭合之前，小肠以逆时针的方式倒着回旋到腹腔内部，然后腹壁再封闭发育完成。在这个过程当中，如果发生了停顿，消化道就会出现症状，生后2-4天开始发生呕吐，主要是以十二指肠梗阻的形式来表现出来。十二指肠水平部梗阻以后，就会发生以呕吐为主要症状的常见的一种新生儿的疾病，先天性肠旋转不良，这种疾病是比较严重的一种小儿外科的疾病，需要家长带着孩子立即就诊。

小宝宝发生肠扭转的几率是存在的，因为宝宝越小，肠系膜比较游离，尤其是小肠中段，小肠的肠系膜是比较游离的，同时因为宝宝的腹腔容量比较小，所以如果肠管充气出现腹胀，肠段如果发生扭转很难自行恢复。但是如果发生肠扭转，急性肠梗阻，呕吐，及时就诊以后，住院后一般都是进行胃肠减压、禁食水、液体治疗，同时进行肛门的协助性的排气、灌肠、排便。在这种情况下，有一部分患儿会逐渐的好转，出现扭转的肠段自己的复位。但是有一部分患儿住院以后，经过一系列正规的、有序的保守治疗，不见好转的情况下，连续复查X线平片，出现肠梗阻不见好转，这个时候要避免、防止、警惕出现绞窄性的肠梗阻，绞窄性的肠梗阻是会危及生命，肠段会出现坏死，这种比较严重的疾病，所以对于这种肠扭转患儿不见好转的情况下，会及时的进行手术探查。

先天性肠旋转不良，在临床上分两类，一种叫新生儿的肠旋转不良，第二种叫婴幼儿型肠旋转不良。肠旋转不良是在胚胎发育过程中，胎儿肠道发生病变，逆时针回旋纳入腹腔这个过程发生改变，所以表现为生后呕吐，十二指肠梗阻的的这种表现，就是大多数新生儿发生肠旋转不良以后，肯定是不会自愈的，症状是比较严重，能够及时的就诊纠正。但是还有一小部分患儿是以婴幼儿型为表现的，就是在生后十二指肠梗阻表现为不全梗阻，时好时坏，症状不是特别重，不影响患儿的生长发育，间歇性的、比较轻的呕吐。但是在一岁左右，这种患儿十二指肠梗阻的症状会逐渐的、慢慢的加重，影响患儿的生长发育。所以在婴幼儿型肠旋转不良到一岁左右，还是需要进行医院的医治，需要手术来纠正。

先天性肠旋转不良，在外科手术后，护理是一个综合的护理。 因为在做手术的时候是将整部小肠旋转复位，复位以后把Ladd索带松解，同时松解彻底以后，小肠是位于身体的右侧，大肠位于身体的左侧，所以术后主要是防止肠粘连。 第二，因为肠系膜的根部进行过手术，也会影响一部分肠功能，所以第二个护理的重点主要就是来促进肠功能的恢复。 第三个是这种患儿，恢复饮食以后，因为肠粘连会导致一部分进食畅，会发生呕吐。 所以肠旋转不良术后护理的重点第一就是适当的体位改变，让患儿适当的动一动，防止肠粘连，促进肠功能的恢复，还有就是有一部分患儿可能会存在松解不够，需要再次手术，当然这在临床上比较少见，偶尔会发生。

先天性肥厚性幽门狭窄是一种常见病，也是一种多发病。如果宝宝得了这种病，也不用过分担心，只要及时的治疗，患儿不出现非常严重的并发症，就诊以后需要补充能量、补充水、电解质，失衡纠正以后，其实手术是可以治愈的。这种手术，欧美人早就已经开始了，做法其实也不复杂。如果一般情况允许，把环肌切开，黏膜膨出，达到幽门通畅的目的就行。目前的做法有两种，一种是在腹腔镜微创的情况下，做幽门环肌切开。第二种医院也只是在脐部小切口，肥厚的幽门切开，也能达到手术的目的，而且综合了微创和传统手术两者的优势，这种手术方式是实施以来不光能达到微创的目的，而且手术效果比较确切。医院开展这种手术以来收到了良好的效应，广大病友都比较满意。