曹振杰

先天性肠旋转不良手术进行矫治以后，有一部分患儿会重新出现呕吐的症状。这种呕吐的症状可以分两种，有一种以前也碰见过，就是肠旋转不良进行矫治术以后，因为十二指肠Ladd索带松解不够，重新又发生旋转不良，这是一种情况。第二种情况也是比较常见的，大多数术后发生呕吐再梗阻的原因就是叫粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻是小儿普外科一个难题。所有的开腹手术，手术后都有可能发生粘连性肠梗阻，并不是先天性肠旋转不良特有的一个并发症。所以在手术操作过程当中，小心的分离，保护肠管，按顺序进行肠管的回纳，同时应用防粘连的一部分药物，术后早期的活动，适当的增加这种抱、身体侧、翻这种动作可以有效的避免一部分肠粘连的发生。先天性肠旋转不良术后并发症，不是不能避免，家长朋友可以放心。

新生儿肠旋转不良，进行的手术是叫Ladd索带松解肠旋转不良矫治术。这种手术在手术台操作的时候，第一步是把肠旋转不良，这种病理状态立即复位，避免肠坏死，恢复肠管的血运。第二步是在压迫十二指肠这个Ladd索带充分的松解。第三步是同时必须切除阑尾。一般情况下，认为肠旋转不良矫治术后，其实在肠功能恢复以后，即可以开始进行喂奶，但是有一部分孩子，因为毕竟把阑尾切除，打破了肠道完整性，有这么一个动作，所以适当的可以延后喂奶时间。一般认为手术后第二天肠功能恢复以后就可以进行喂奶，当然要根据每个患儿的不同情况。早期的禁食、禁奶，可以有效的防止肠粘连，促进肠功能的恢复。当然这个是有利有弊，不过目前做这种手术能量支持还是比较可靠的，所以喂奶的时间向后推一天，提前一天，差别不是特别大，家长朋友不用纠结这个问题。

先天性肠旋转不良，在外科手术后，护理是一个综合的护理。 因为在做手术的时候是将整部小肠旋转复位，复位以后把Ladd索带松解，同时松解彻底以后，小肠是位于身体的右侧，大肠位于身体的左侧，所以术后主要是防止肠粘连。 第二，因为肠系膜的根部进行过手术，也会影响一部分肠功能，所以第二个护理的重点主要就是来促进肠功能的恢复。 第三个是这种患儿，恢复饮食以后，因为肠粘连会导致一部分进食畅，会发生呕吐。 所以肠旋转不良术后护理的重点第一就是适当的体位改变，让患儿适当的动一动，防止肠粘连，促进肠功能的恢复，还有就是有一部分患儿可能会存在松解不够，需要再次手术，当然这在临床上比较少见，偶尔会发生。

小宝宝发生肠扭转的几率是存在的，因为宝宝越小，肠系膜比较游离，尤其是小肠中段，小肠的肠系膜是比较游离的，同时因为宝宝的腹腔容量比较小，所以如果肠管充气出现腹胀，肠段如果发生扭转很难自行恢复。但是如果发生肠扭转，急性肠梗阻，呕吐，及时就诊以后，住院后一般都是进行胃肠减压、禁食水、液体治疗，同时进行肛门的协助性的排气、灌肠、排便。在这种情况下，有一部分患儿会逐渐的好转，出现扭转的肠段自己的复位。但是有一部分患儿住院以后，经过一系列正规的、有序的保守治疗，不见好转的情况下，连续复查X线平片，出现肠梗阻不见好转，这个时候要避免、防止、警惕出现绞窄性的肠梗阻，绞窄性的肠梗阻是会危及生命，肠段会出现坏死，这种比较严重的疾病，所以对于这种肠扭转患儿不见好转的情况下，会及时的进行手术探查。

先天性肥厚性幽门狭窄是一种常见病，也是一种多发病。如果宝宝得了这种病，也不用过分担心，只要及时的治疗，患儿不出现非常严重的并发症，就诊以后需要补充能量、补充水、电解质，失衡纠正以后，其实手术是可以治愈的。这种手术，欧美人早就已经开始了，做法其实也不复杂。如果一般情况允许，把环肌切开，黏膜膨出，达到幽门通畅的目的就行。目前的做法有两种，一种是在腹腔镜微创的情况下，做幽门环肌切开。第二种医院也只是在脐部小切口，肥厚的幽门切开，也能达到手术的目的，而且综合了微创和传统手术两者的优势，这种手术方式是实施以来不光能达到微创的目的，而且手术效果比较确切。医院开展这种手术以来收到了良好的效应，广大病友都比较满意。