曹京源

一些能够导致翼状胬肉形成的因素，都是术后应该注意的，比如说辐射的损伤，像紫外线；比如说高山或者高原的患者，出门的时候就得戴一个有帽檐的草帽来遮挡紫外线，或者戴防紫外线的眼镜；还有一些工种比如说电焊工、长期从事电脑工作的这一类人群，在伤口没有完全长好之前，还是尽量避免这些操作。还有就是眼内环境，什么叫眼内环境，就是眼睛有没有干眼症、慢性的炎症，我们长期用眼以后会不会对眼睛表面造成损伤以及熬夜等等。空气的质量包括空气的粉尘、过敏季节的过敏原，这些都会引起胬肉术后的复发甚至炎症，我们要按照医生的规定定期进行术后的复查，术后用药包括抗炎药、激素药等，尽量避免胬肉的复发。

糖尿病病变的护理措施，应该从病人一旦发现糖尿病就开始，首先应该做一个全面的检查，便于后期复诊的对比，只有对比才能进行评估，评估病情发展的速度还有进展的情况，这些全面检查包括以下几点，第一个就是对糖尿病自身的评估，糖尿病本身血糖是否稳定，血压是否高，血脂如何；在眼科来讲一定要做矫正的视力，知道真实的视力是多少；还有要做一个眼底的详细的检查，检查完了以后如果有条件的话要留一个彩照，这样有利于以后在别的医院进行复查的时候，可以有一个对比的依据，如果发现问题，必要的时候可以做眼底荧光血管造影以及OCT检查。对于糖尿病来讲主要控制饮食和血糖监测方面。在眼底的检查来讲，建议如果糖尿病是正常视网膜的话，每年也要查一次眼底，如果发现异常三个月到半年就要查一次全面的眼底检查，如果出现问题以后，医生会根据糖尿病视网膜病变的分期来为你制定一个治疗的方案，比如药物、激光、手术或者一些抗新生血管药物的治疗。

糖尿病视网膜病变，临床上发现往往是三类人群，第一类是糖尿病病人被建议去查眼底，这些病人往往是体检或者是住在内分泌科来进行会诊的，还有一些糖尿病病友互相建议，甚至有一些人出现了视力下降，如果等到出现视力下降才来，查完以后往往都是比较重的糖尿病视网膜病变。 糖尿病视网膜病变除了会引起视力下降以外，医生检查的时候会有以下些体征，首先糖尿病引起视网膜毛细血管出现病变，表现为在眼底可以看到有动脉瘤、有出血的斑点、有一些渗出甚至棉絮斑。 血管静脉呈串珠样的改变，还会出现视网膜内微血管的异常，甚至黄斑的水肿，由于广泛的缺血会引起视网膜新生血管的生成，视网膜前出血以及牵拉性视网膜脱离，往往都是由于新生血管出现以后所导致的，会引起病人严重的视力下降。

随着现在我们手术水平的提高，手术条件的改善，无菌的手术室、越来越微创的手术以及显微镜的应用，翼状胬肉术后感染越来越少，同时抗生素的日新月异也使感染降到了最低。一旦出现了术后的感染，轻的话我们完全可以通过点抗生素的眼药水就能够控制，如果严重的话我们可以进行结膜下抗生素的注射，甚至手术的治疗，绝大部分病人预后都是非常好的。那我们如何预防术后感染：首先手术以后我们一定要注意伤口的清洁，一定要按时滴眼药水，药水不要被污染，我们所处的环境一定不要去那些空气不好的地方，同时尽量不要揉眼，因为我们眼睛有缝线，并且缝线很细，过度揉眼可能会使伤口缝线出现断裂，最终导致不良的后果。

眼睛的翼状胬肉手术，现在我们都是在显微镜底下做的显微手术，所以手术的创伤小，术后的反应也会相比以前更小了，术后的用药也要大大的缩少，我们术后基本上用药有以下几类： 第一种就是抗生素，我们以点眼药水为主不需要口服，它的目的就是防止伤口的发炎，因为我们的眼睛必然不是一个无菌的环境，每个人的眼睛其实都是有菌的； 第二类是一些激素类的滴眼液，激素类的滴眼液在术后可以减轻我们局部伤口的水肿，同时它能降低翼状胬肉的复发，有一些病人由于伤口处不平或者伤口的刺激磨得比较厉害，我们可以给患者用一些滋润类的眼药水减轻术后伤口的摩擦来促进局部伤口的修复。

翼状胬肉听着是一个很好听的名字，它是一个眼科常见的病和多发病，中医我们称之为胬肉攀睛老百姓俗称为鱼肉。 翼状胬肉是眼睑部我们的球结膜也就是白眼球，有一块肉往角膜上长，它侵犯我们角膜以后会越来越大，甚至遮盖我们的瞳孔而影响视力。 它是睑裂部球结膜以及结膜下组织发生变性肥厚增生，向角膜发展的一种疾病，呈三角形，一般认为它是受到外界刺激以后引起的一种慢性炎症表现，累及单眼或双眼，因为其形状特别像昆虫的翅膀所以我们称之为翼状胬肉。 那么什么病人容易得翼状胬肉，往往在长期受到紫外线照射的地方比如说一些户外的劳动者，渔民以及农民这类病人发病率较多，同时可能与风尘、日光、烟雾等长期慢性刺激有关，还有高原来讲紫外线强度非常大，所以也是翼状胬肉所高发的地区。

我们提到它的手术方式我们不得不了解一下翼状胬肉，它是一个术后复发率非常高的疾病，所以翼状胬肉的手术方式在不断的优化。 最早我们在一些中医古籍中可以看到一种叫勾割法的治疗方法，那么顾名思义就是勾起来割掉这么一个方法来治疗翼状胬肉，解放以后我们眼科手术比较多的做的是单纯切除术。 翼状胬肉单纯切除术复发率还是比较大的，它的复发率往往都高于30%，为了降低复发率我们在单纯胬肉切除术之上，我们增加了结膜下的转移术又称转位术，还有我们自体球结膜的移植术。 这些都是基于单纯切除术的基础上所进行的一些改良，那么现在我们所多用的是在翼状胬肉单纯切除术的基础上所联合的自体角膜缘干细胞移植术。 它的复发率大概在5%左右，已经明显降低了，同时我们还有羊膜的移植术，以及我们在术中应用丝裂霉素等等，这些手术的方式总体就是在避免它术后复发上去进一步的改善和优化。