曲荣波

颈动脉内膜剥脱手术的围手术期注意事项包括术前和术后注意事项，术前主要包括必备药物的服用，如服用5天以上抗血小板药物，以防止术后血栓形成。而对于存在并发症的患者，术前需将并发症稳定在较安全水平，如血糖高的患者需将血糖值降到适合手术的数值内，且患者需尽量将血压控制在相应的范围内。 术后注意事项主要为预防感染，因术后需放置引流，应观察患者的引流情况。术后亦需观察患者血流、血压情况，因血压高可能易造成患者围手术期后出现高灌注出血情况，且局部切口需进行换药。

若患者存在脑梗死的症状，其颈动脉狭窄不能超过50%，若为无症状患者，狭窄程度不能超过70%。因颈动脉斑块存在较多成分，如稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块即斑块较硬，但其纤维帽非常完整。 而不稳定斑块指纤维帽不完整，且纤维帽里脂质成分较多，即软的斑块较多。其存在斑块内的溃疡或者斑块内的出血，均为不稳定斑块的因素。当斑块非常小，狭窄程度虽然没有达到50%，但随时可能破掉或破裂，随血流到远端，此为高危斑块，故不能单纯用狭窄程度来决定下一步的治疗。