曲彦明

好多家长会担心，假设父母有这种疾病，对孩子会不会有影响。实际上从循证医学证据来讲，现在没有确切证据讲听神经瘤对胎儿有什么具体影响，但是也有一些个别情况，但有一种疾病，叫做神经纤维瘤病，神经纤维瘤病Ⅱ型主要特点就是患者会出现一侧甚至双侧听神经瘤。因为神经纤维瘤病Ⅱ型属于常染色体显性遗传病，也就是对子女来讲有50%患病率。所以一旦父母发现是这种神经纤维瘤病Ⅱ型引起的听神经瘤，孩子就有50%患病可能。对于这种类型，孩子以后要密切观察，一旦早期出现听力下降，有可能需要进行影像学检查确定，甚至排除有没有神经纤维瘤病。现在还有更先进的手段，如进行基因筛查，甚至在胚胎时期就可以进行基因筛查，因为这种神经纤维瘤病的发病基因已经非常明确。所以，其他散发听神经瘤对孩子不会有太大影响。

脑损伤最主要的原因还是外伤性引起的脑损伤，对于它的治疗来讲，要知道病因之后对症治疗，这样的话才能根本解决问题。实际上脑损伤主要要看他当时具体损伤的情况，对于不同的受伤的情况，治疗的原则是不一样的。 如果是单纯的脑挫伤和脑挫裂伤之后，又出现了继发的脑内血肿，或者是单纯有硬膜下、硬膜外的血肿，这种方案是不一样的。如果有单纯的脑挫伤和患者的意识状态没有太大的障碍，这时候的话完全可以临床观察。一旦出现了颅内的血肿，硬膜外或者硬膜下血肿，实际上在我们临床上这种治疗指南都非常明确。根据出血量的多少、患者症状的变化，有的时候是需要采取手术治疗的。 在手术治疗之后如果患者真正度过了早期创伤的这种危险期之后，关于远期来讲就需要进行康复治疗，康复治疗的话也是需要有一个系统的过程。这时候我们就需要到大的这种康复中心来进行系统的治疗，有利于促进患者术后的这种后遗症的恢复。

颅内动脉瘤可能早期没有发现，一旦发现就一定要注意，因为无论是患者本身，还有医生最害怕出现动脉瘤破裂出血。因为破裂出血不可预知，而且不可避免，有时即使患者躺在床上，也可能会出现动脉瘤破裂。降低动脉瘤破裂风险，实际上是使整个颅内的压力下降一些，通过方法控制，主要有以下几点： 1、监测患者血压，也是让患者血压尽量维持相对平稳，尽量维持在相对正常范围； 2、注意患者避免过度活动，像用力运动、排便、剧烈打喷嚏、咳嗽等； 3、控制患者情绪，避免患者情绪波动，因为情绪激动、紧张时，往往伴随血压增高。 所以一旦出现动脉瘤早期，在系统治疗前，注意事项就是避免动脉瘤破裂，要控制血压、避免过度用力活动、控制患者情绪波动。

脑水肿肯定是有原因引起的，因为我是做颅内肿瘤专业的，比如颅内肿瘤来讲的话，有好多患者在手术之前就会引起脑水肿。这种脑水肿有多种因素，最常见的是肿瘤局部的压迫，还有在肿瘤切除之后，因为在手术的过程中对周围脑组织的牵拉，或者是影响局部的血液的循环，可能做完手术之后在病变周边的脑组织还会出现水肿。 这种水肿实际上在临床上都是可控的，因为这种水肿引起的患者术后有生命危险，也就是导致患者死亡的这种概率是相对比较低的，大概是不到1%，所以这种情况实际上在术前和术后我们医生都可以预判，都可以进行控制的。

脊索瘤从它的生物学行为来看属于一个低度恶性的肿瘤，实际上最佳的治疗方法就是手术，手术的效果直接决定了整个病变的预后，包括直接决定了患者的生存时间。只有肿瘤切除得越干净患者的预后才会越好，但在这个切除肿瘤的过程中，还涉及到对这些脑组织包括周围颅神经，包括颅底的一些大的血管这些结构的保护。 前几年也有一些文献报道，对于这种肿瘤如果有残留的话可以进行放射治疗，包括现在我们所讲的普通的放疗，包括射波刀、质子刀、伽马刀这些。但是通过近几年的这些临床随访的资料，包括有一些国外的这种大宗病例的报道，这种放射治疗对于脊索瘤的远期治疗的预后来讲实际上帮助不大，也就是不能够彻底改善患者的预后，所以通过现在所有的这些治疗方法而言，手术是最佳的选择，也是最有效的治疗手段。