曲姗

心里老是害怕、恐惧，常见于以下疾病：1、焦虑障碍：如广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等，恐惧和紧张是患者心中不安、不踏实的表现，其本质是焦虑。焦虑常见于焦虑障碍，同时还会伴有躯体不适，如自主神经功能紊乱等；2、精神症状：如妄想、幻觉等，并有可能在其基础上增加恐惧与害怕。精神分裂症也存在类似现象，比如强迫障碍，患者有强迫的想法，频繁担心清洁不足、生病，并进行反复检查；3、创伤后应激障碍：可能患者有较大的创伤事件，频繁闪回、再体验创伤事件，对该场景久久不能释怀，此种情况也可能会出现持续、频繁的紧张与恐惧。

轻度抑郁症状患者应及时就医，由医生判断治疗方案。大部分轻度抑郁患者应进行心理治疗，通常不需要药物治疗。抑郁通常有两种主要的治疗方法，包括生物学与非生物学治疗，生物学治疗包括药物、物理治疗，非生物学包括心理治疗。轻度抑郁程度比较轻，对患者的功能影响比较小，多数可以通过单独的心理治疗进行改善，而不需要进行药物或物理治疗。除心理治疗以外，患者可能还需要自己做出改变，如环境因素，建议患者及时就医，由医生帮助梳理影响因素、环节、背景，从而规避此类因素，可有效缓解抑郁症状。如最近压力过大、工作、学习过于紧张，建议患者劳逸结合，多接触大自然、多运动，适当增加倾诉活动，同时配合心理治疗，如学习放松、转移注意力的方法，从而使患者较快缓解轻度抑郁症状。

神经衰弱不是抑郁症的一种，神经衰弱是早期使用比较多的词，在做出神经衰弱诊断之前，一定要排除抑郁，当情绪状况达不到抑郁发作程度时，才判定可能是神经衰弱。如果情绪症状达到了抑郁程度，就诊断为抑郁症，而非神经衰弱。神经衰弱最核心的表现，有两大类：1、脑力疲劳，工作效率下降、不能放松、脑子很累、很疲乏，不能得到充分休息和放松。2、体力疲乏，没有很大体力消耗，但觉得很疲惫、很疲乏，通过休息也不能缓解。不管是脑力疲乏，还是体力疲乏，都会伴有躯体不适，比如头痛、头晕、睡眠不理想、多梦、心悸，但脑力疲乏和体力疲乏都达不到抑郁程度时，才能判定为神经衰弱问题，一旦情绪状况疲乏程度达到抑郁标准，就直接诊断为抑郁发作。

抑郁症和神经衰弱的区别主要有以下几点： 1、抑郁症：是一种发作性情感障碍，最核心的表现是持续两周的稳定性情绪低落与低沉、高兴不起来、没有乐趣。抑郁症伴发躯体的症状和脑的认知症状，可能有极端、不想活或自杀的想法，通常社会功能会造成较大的影响； 2、神经衰弱：通常不再呈现发作性的特点，有两大类表现，第一个是用脑后的疲惫感和疲劳感会觉得累、虚弱，第二个是在体力后的劳累感和虚弱感，即便没有很高的体力消耗，仍然觉得很累、很疲惫，同时会具备一些身体不适。神经衰弱的躯体不适没有很大的特征性，如头痛、头胀、头昏、身体紧张、不能放松、心慌、心悸等，消化道的不良反应有恶心、反酸、没有食欲等。用脑后的疲惫和体力的疲惫，再加上躯体不适，是神经衰弱的表现，但神经衰弱的特点和特征达不到抑郁或焦虑的水平。综上所述，若神经衰弱的严重程度能够达到抑郁水平，则诊断为抑郁症，若达不到，仍然具备脑力和疲惫感、身体不适，则判定为神经衰弱，而不是抑郁症。

血压高的原因较多，若是不存在原发性高血压病，仅由焦虑、失眠所致，可以恢复。此时血压高并不是真正意义上的高血压病，仅为焦虑症的表现形式，等焦虑症好转之后，血压高可以自然恢复。正如焦虑有时会导致心率过快，但心率快并不代表心脏器质性病变导致存在心律失常，而是焦虑症状之一，焦虑好转之后，症状自然会消失。但某些年龄较大的患者可能本身就存在高血压病，而焦虑和失眠会使血压控制更加困难，在两个因素共同作用下，血压容易产生波动和紊乱。此时将焦虑、失眠控制后，血压不一定能完全恢复，但可以使血压更容易控制，如波动幅度更小，使用的降压药更少等。

产后焦虑症、失眠，应尽快就医。产后情况比较复杂，如果不需要哺乳，可能就会有药物、心理治疗或者物理疗法等选择。但产后很多产妇需要哺乳，很多药品的使用受限，改善睡眠、抗焦虑的药物会通过乳汁影响婴儿。所以要具体情况具体分析，首选非药物治疗，如心理治疗、环境调整、家庭动员、人际关系调试等，尝试帮助产妇，是孕妇有更充分的时间休息、平复心情。如果这些方案不理想，可能就需要使用抗焦虑药，改善焦虑症状的同时改善睡眠的问题。如果服用药物，需要权衡是否继续哺乳，如果条件允许，可以暂停一段时间哺乳，或充分协商。根据个人主观意愿、痛苦程度以及是否哺乳，针对个人选择比较合适的方案。

失眠、焦虑是精神活动出现问题所致，在疾病归类上属于精神障碍，是一种疾病现象，并不是心理主观现象。比如焦虑障碍是一种与精神活动有关的疾病表现，焦虑障碍会导致患者出现失眠、过分忧虑、过分恐惧、紧张不安，也会出现生理不适，比如心慌、出汗、手抖、头沉、头晕、恶心等。除了主观异常，还有生物学变化，可能主要涉及单胺类神经递质的问题，因为单胺递质可同时调节情绪、紧张和生理的异常。所以焦虑问题除了心理层面的主观感受异常外，还伴随生理或者生物学的变化，共同导致了这类精神障碍或精神症状。

抑郁症不吃药，有可能自己好起来，但也可能一直持续很久，也可能本次发作没有吃药，缓解后再次发作，老年人可能病程会很长，因为抑郁是发作性病程，并且容易反复发作。抑郁症不吃药发作时间会比吃药长，通常抑郁症发作在16周左右，如果没有经过药物干预及治疗，在6个月以上，发作时间会比一般抑郁症长，病人体会、生活质量、社会功能都会比较差，同时也可能增加其他病的罹患风险，比如冠心病、哮喘、溃疡等等。抑郁症还与自杀关系密切，可能没有经过治疗，悲观自杀想法会多，也有可能真的走向自杀。

抑郁发作一般会持续16周左右，包括轻度、中度、重度、老年、成人、孩子，这是大概数据。对于没有治疗、没有经过医学干预的抑郁症，一般会持续6个月以上，但是具体多久每个人不一样，可能老年人会很久，甚至持续很多年，或一直持续。而有些人比较短，可能几周或者十几周就会改善。这个数据显示，抑郁症治疗与不治疗差别很大，如果不治疗，持续半年以上抑郁发作，通常会对生活、职业、功能、人际关系产生影响。大部分抑郁症病人经过治疗之后效果很好，可以比较快、比较全面的改善抑郁症状，把抑郁发作时间大幅度缩短，从而改善病人生活质量和社会功能，以及对于后续复发，也有预防和减少作用。

如何解决抗抑郁药后严重失眠，要看具体情况，尤其看服用抗抑郁药之前的睡眠情况，如果服用抗抑郁药之前的睡眠非常好，没有任何失眠问题，因为吃抗抑郁药才导致失眠，要考虑失眠可能跟药物副作用有关。有两种选择：1、换用抗抑郁药，把导致失眠的药物停掉，尝试新的抗抑郁药；2、不调整抗抑郁药，辅助使用急性改善睡眠药物，比如苯二氮卓类药物，效果逐渐发挥睡眠会自然好转。也有可能服用抗抑郁药之前已经有了失眠问题，而使用抗抑郁药并没有改善失眠，因为抗抑郁药发挥需要时间，尤其改善睡眠。这种情况的失眠可以辅助临时、快速改善睡眠的药物，比如苯二氮卓类，但具体药物选择因人而异，需要就医请专科大夫判断。