曲华清

讲解医师：曲华清  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院心血管内科
心率过快其实也包括了好多的原因，有可能是功能性的，也可能是器质性的心跳过快。我们正常的心跳是60-100次/分，如果稍微活动一下到100多，也可能不一定就是器质性的疾病，如果你要跳到140次/分、150次/分、160次/分、170次/分，肯定就是疾病的表现了，这是我所说的窦性心动过速。当然了心动过快还有其他的原因引起的，房颤发作也会有特别快的发作，风险要大一些，房颤的发作我们就看他有没有心脏的疾病，有没有冠心病、风心病、高血压。当然预激综合征也会突然的阵发性室上性心动过速，这个也是突然发作的心跳过快的原因。有好多原因，具体情况具体来分析，还得看它快到什么程度，什么形态。

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就职单位：北京大学国际医院心血管内科
心悸也是一个表现，自己感觉心慌、心跳，有功能性的还有器质性的。心慌功能性的可能喝浓茶、咖啡，或者跑步、走路、爬楼梯，都会有心慌的感觉。器质性的就是我们所说的器官疾病引起的，首先是血压太高会引起心慌或者是心脏供血不足，冠状动脉供血不足也会引起心慌，还有就是甲状腺疾病，现在甲亢的发病率挺高的，好多也是心慌或者是心律失常为首要的表现，所以也得要明确病因，然后再对因治疗。心悸也是自己个人的感觉，所以首先明确心悸感觉是由于本身的心脏的疾病引起的，还是功能性的改变。好多更年期的女性或者是运动以后的人也会觉得心悸，或者是失眠、休息不好的人也会有心慌、心悸。当然一些器质性的疾病，我们所说的冠心病，还有就是高血压，好多心脏的疾病也会引起心悸，心脏瓣膜的疾病也会引起心慌，所以首先明确有没有器质性的心脏疾病。

讲解医师：曲华清  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院心血管内科
首先心跳加速呼吸困难只是一个表现，看是什么样的状态下，如果是运动了以后，剧烈活动以后，可能大多数人都会有这种表现，但是如果你是一个心功能不全的患者，或者以前有冠心病、高血压、心律失常，或者有肺气肿、肺心病，轻度地活动会出现心跳加速呼吸困难，要及时就诊，看看你是哪方面的疾病的情况。可以测量血压，或者做心电图，或者听心率，是不是心动过速，室上性心动过速也会突发突止，很快心脏跳到170、180次/分，然后又突然降低，发作。那么快的心跳的时候，会表现呼吸困难，或者有心功能不全的患者急性发作了，也会表现心率增快呼吸困难，当然还有一些其他的心衰的表现，可能有胸口闷、疼或者是还有合并腿肿、咳嗽，不能躺平。

讲解医师：曲华清  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院心血管内科
在门诊遇到好多人来看，说心脏一阵阵疼，待着就疼，像针扎一样疼，突然几秒钟就好了。我觉得这不是心绞痛，像是神经疼，不是心脏器质性表现的疼。我们所说的心脏阵发性的刺痛，针扎样刺痛应该是大多数是没有什么器质性疾病。如果要是觉得外面摸也疼，就是肌肉神经疼，或者是肋间神经疼，摁着也疼，肋间神经疼也会有这个表现。所以还得具体问疼是怎么个疼法，当然有的人表现刺痛，但是持续时间几分钟或者与活动相关，那这种疼我们就要注意是不是心绞痛，再进一步明确地查一下心脏的情况。

讲解医师：曲华清  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院心血管内科
心律不齐包括了很多心律失常的范畴，不齐包括窦性心律不齐，如果是个很年轻的发育期的孩子，他窦性心律不齐，就是正常的表现，就不用吃药；如果心律不齐是早搏引起的，我们看是房性的、室性的，还就是看室性早搏的次数、多少，最好做一个动态心电图，我们叫hoter24小时，动态性评估一下早搏发出的位置、形态、次数的多少。如果他是心跳快出现早搏，我们首先选β阻滞剂，尤其对年轻人来说跟交感神经兴奋有关，β阻滞剂作为首选。当然还有可能有房颤、房扑，好多种心律失常，这都属于心律不齐的范畴，治疗的手段也是不一样的，我们首先要去就诊、要评估。

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就职单位：北京大学国际医院心血管内科
心脏跳得很快，首先肯定是超过正常值的范围了，正常是60-100次/分的心跳范围，如果现在跳得很快，至少是超过高限100次/分。然后分析原因。是快到什么程度？有没有合并其他的疾病？心衰的患者也会心跳快，也会觉得心慌气短，喘不过气来，不能平卧。室上心动过速也会心慌，跳得也是很快的，就觉得嗓子眼都快跳出来那种感觉，这是心律失常表现。当然还有其他的，我们叫快速房颤，也会觉得心跳得很快，当然房颤也有好多原因，所以心跳快只是心慌，只是一个感觉，我们还要判断心跳到什么程度，是什么原因引起的。

讲解医师：曲华清  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院心血管内科
心慌、胸闷、气短，都是自己的感觉，还得根据情况确定是什么疾病，有的人是心慌，但是我们测了心率不快，心电图也是正常的，只是他自己感觉心慌，或者有的人心慌的时候是心跳太快了，或者有的太慢的时候也会感觉心慌，所以还是要再进一步检查。如果胸闷还伴有气短，我们首先想到心功能的疾病，有冠心病心功能不全的，还有肺功能的不好，有肺心病或者是慢性阻塞性肺疾病，大多数是见于心肺功能不好的人。首先得去检查，明确了疾病的严重程度，然后再指导下一步治疗。

讲解医师：曲华清  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院心血管内科
心慌也是人的一个感觉，心慌是自己感觉自己心跳跳得快，但实际上心跳跳得快不快，也不一定就跟心慌是很对应的关系。有的人感觉心慌并不快，有的人也许是慢也会慌，所以首先判断心率是快的还是慢的，到什么程度，有没有其他的表现，有没有ST段的压低，T波倒置，有没有缺血，就是我们所说的缺血的表现。所以心慌只是一个表现，还没有合并其他的疾病，血压升高也会觉得心慌，如果血压高合并心慌，降压治疗就是首选。

讲解医师：曲华清  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院心血管内科
心得安是一个药物，就是我们所说的β受体阻滞剂，它是第一代的β受体阻滞剂。心得安就是抑制心脏的跳的速度速率，然后抑制心脏的收缩力，它是一个减慢心跳，然后减弱心脏收缩的药物。有的病人心跳快或者是早搏，最早以前就是要吃心得安，当然好多有支气管哮喘和支气管肺病的人，心得安是不太合适的，因为它不光阻断了心脏的β受体，它连支气管的β受体也阻断，所以会诱发哮喘。它是一个药物，不是缓解紧张的。当然我们紧张是能引起心跳加速，有的人可能适合，但是不适用它来缓解紧张。心慌气短也是人的一个感觉，有的人待着他就觉得心慌，接不上气儿，有的是活动了以后。所以每个人的表现我们还得评估他有没有基础的疾病情况。如果是有冠心病或者是有心功能不全、心衰，还得纠正他原发的疾病，不能就光凭症状确定怎么治，只能根据什么原因引起的，要对因治疗。

讲解医师：曲华清  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院心血管内科
首先心跳90多次/分在正常范围，正常是60-100次/分，所以90多次还没有超过正常高限，尤其年轻人就是心跳比较快一些，80-90次/分是正常的表现。如果你要合并心慌气短，心跳又跳到90多次/分，那要查查血压高不高，有的人好多表现头晕可能不明显，血压高了可能觉得心慌，或者是甲状腺功能异常也会有心慌的表现，也会觉得心跳要偏快一些，或者是最近感冒发热，经常有年轻人，感冒发热以后就出现，或者拉肚子，就细菌病毒感染以后出现心慌又胸闷的感觉。我们还要警惕心肌炎，爆发的心肌炎是致命的，很危险。所以还是要及时就诊，然后查一下自己有没有心肌炎这方面的情况。