曲丹妮

人工授精后没有特殊注意事项，与正常备孕时需要注意事项相同，如保持清淡饮食，避免过油、过辣或高糖、高盐食物摄入。不要求特殊睡姿或躺着的方式，因为部分患者认为人工授精后，需要倒立或趴着可能更易使胚胎着床，但建议正常卧位或睡姿如平躺、侧卧等均可。此外，患者需要注意保持轻松心态，正常生活、工作，作息规律早睡早起，同时避免熬夜、剧烈运动及劳累，避免由于后期应用孕激素时，运动量减少引起便秘。患者可增加摄入高纤维食物，包括蔬菜、水果等，同时建议高蛋白饮食，还可适当进行散步、聊天，消除紧张情绪。如果出现便秘情况，患者也无需过于紧张，可通过饮用酸奶、含有乳酸菌较丰富的食品或药物，包括肠道益生菌等改善症状。明确益生菌已经制成药品，可咨询相关医生，如果在孕期内能够应用刺激胃肠蠕动的药物，也可适当进行补充。

人工授精无法选择孩子性别，从法律上讲无论采用任何方式，均不能没有原因的选择孩子性别。另外，人工授精主要是在保证输卵管通畅情况下，女性排卵期时将男方精子通过洗涤、优化方式注射到女性子宫内。精卵相遇后在输卵管壶腹部形成受精卵，输卵管再将形成受精卵的胚胎转运到子宫内，完成种植、着床的过程。整个人工授精过程，与体内受精过程相同，区别仅在于体内受精时没有经过优化、洗涤及注射精子。因此，人工授精与体内受精过程相同，均无法选择孩子性别。但仍存在一种说法，即排卵前、后进行人工授精孩子性别不同，但缺乏科学理论依据支持。

人工授精可以筛选精子质量。人工授精主要的适应证是在女性输卵管通畅的前提下，男性出现轻、中度弱精子或少弱畸形精子症，可以通过体外一系列的优化处理，将精子中质量较好且具有前向运动的一类精子洗涤、优化出来，然后注射到女性的子宫腔中，提高精卵受精的能力。所以人工授精需要筛选出更好的精子，从而增加怀孕的几率。精液分析报告会显示A、B、C、D，A是直线运动的精子，B属于虽然是直线，但是可能是曲线运动的精子，C属于原地运动的精子，D属于停止运动的精子。通常筛选的是直线运动和曲线运动较快的精子即A+B类精子，传统认为这类精子受精能力比较强。

人工授精是辅助生育的方式，保证女性输卵管通畅，子宫内膜无异常的情况下，将男性精子通过洗涤、优化后注射到女性子宫内，属于体外受精。人工授精主要解决男性轻度的少弱畸形精子症，男性勃起功能障碍或者排精障碍，也可以通过这种方式解决。如果出现免疫性不孕或者原因不明的不孕，也可以通过人工授精的方式进行治疗，部分患者可能会得到比较好的结果。部分患者如果是原因不明的不孕，男性精子正常，女性月经规律、排卵规律、子宫内膜正常，宫腹联合手术时在宫腹腔镜下发现子宫内膜、输卵管、盆腔状态均正常，但是进行人工授精时没有怀孕，这时建议做3次人工授精，如果仍然未能怀孕，需要积极进行试管婴儿，原因可能是出现精卵结合障碍，通过人工授精难以解决。

患者在人工授精后第3天通常不会出现腹胀症状，而造成腹胀的原因主要包括以下方面：1、卵巢过度刺激综合征：如果患者采用促排卵方案进行人工授精，出现多卵泡同时发育且雌激素水平较高，在扳机后进行人工授精时，第3天属于过度刺激风险较高时期，患者可能出现腹胀症状。此时可以检查雌激素，如果雌激素水平较高时需进行B超检查，观察到腹部存在腹水时可考虑为卵巢过度刺激综合征。此时患者需进食高蛋白饮食同时补充血容量，还需注意监测腹围、尿液变化情况，必要时需输注白蛋白并住院治疗；2、胃肠蠕动减弱：部分患者可能进行人工授精后会持续平躺休息，同时给予一定孕激素进行保胎治疗，可使得胃肠功能减弱、胃肠蠕动减慢，消化道可能出现食物存积从而造成患者出现腹胀、排气、便秘等症状。此时建议患者进行人工授精后避免持续平卧，尽量进行轻体力劳动增加胃肠蠕动，也可进食高纤维素食物包括蔬菜、水果如芹菜、苹果等，增加胃肠蠕动从而保持大便通畅，此为怀孕有利因素。因此，患者出现腹胀症状时需具体原因具体分析，如果并无多卵泡同时发育且雌激素水平并非较高时，可能与孕激素刺激、运动较少有关。但如果本身促排卵存在多卵泡同时发育且雌激素水平较高时，需警惕过度刺激，此时需多进食高蛋白食物、多饮水，必要时需住院治疗。

通常宫腔镜检查后的下一个月经周期就可以移植，但是也需要根据具体情况来决定移植时间，具体情况如下：1、子宫正常：如果宫腔镜检查只是检查内膜是否异常，做炎症相关因子的检测，而且病人的结果都是正常，通常下个月就可以直接做移植；2、子宫异常：如果宫腔镜发现问题，比如存在子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎，需要进一步治疗时，移植的时间需要推迟。子宫内膜炎通常建议治疗2个周期，所以需要2个月经周期之后再做移植。如果是子宫内膜息肉已经去除且预后良好，可以次月做移植。如果是宫腔粘连，可能需要做多次手术，第一次手术需要做粘连的分解术，用雌激素、孕激素来进行调整，然后可能还需要做宫腔镜复检，观察粘连手术分解是否完美或者治疗的效果如何，观察内膜的厚度，根据这些情况来决定移植移植的时间。如果子宫没有异常，下一个月就可以做移植。如果存在异常，则需要对照症状进行治疗，治愈之后才可以做移植。

患者进行试管婴儿胚胎移植不一定行宫腔镜手术，宫腔镜手术不属于常规检查。临床需要进行宫腔镜检查的常见情况如下：1、宫腔病变：进行排卵监测、B超检查时发现内膜回声较差，包括内膜比较薄、比较厚，或发现内膜存在强回声，高度怀疑子宫内膜息肉时，试管前建议先行宫腔镜检查。如果出现相应疾病，包括宫腔粘连或子宫内膜息肉等，可进行相应治疗后，再进入周期以提高胚胎着床率；2、其他情况：多次试管种植后胚胎仍不着床或患者自然流产、胚胎停育，为排除宫腔内可能存在的异常，建议患者行宫腔镜检查。如果患者整体状态比较好，进行排卵监测时明确内膜无明显异常，则宫腔镜可不作为试管婴儿胚胎移植前的常规检查。

精子成活率低可以做试管婴儿，试管婴儿不同代数的适应证不同，具体情况如下：1、第一代试管婴儿：主要是由于输卵管或者其他因素导致精卵相遇障碍，最常见的原因是输卵管梗阻，需要将精子和卵子在体外取出，使其在体外受精；2、第二代试管婴儿：精卵不能结合的原因可能是精子成活率低，此时可以考虑做第二代试管婴儿，可以在显微镜下选择活动、质量较好且直线运动的精子，提取之后注射到卵母细胞中，完成受精过程。所以精子成活率比较低时可以做试管婴儿，但建议需要详细地检查成功率低的原因，如果有感染或者其他因素，可以适当地对因治疗，改善精子成活率，然后再做试管婴儿，这样能够提高试管婴儿的成功率；3、第三代试管婴儿：实际是试管婴儿前的遗传检查，做试管婴儿前应检查精子成活率低的原因。如果精子质量特别差，都是死精子，此时做试管婴儿成功率较低。

试管婴儿囊胚与鲜胚，通常不作为对应名词出现，鲜胚中可以存在囊胚，也可以存在第3天卵裂球，而冷冻胚胎也相同。所以囊胚与第3天卵裂球作为对应概念存在，而鲜胚与冻胚作为一组对应词语存在，囊胚和鲜胚间不存在判断区别关系，有关试管婴儿的主要内容如下：1、鲜胚移植：如果患者进行试管婴儿，取卵后存在新鲜周期移植可能性，可将鲜胚放入子宫内。而如果将胚胎在体外养至第3天时处于卵裂球阶段，称卵裂期胚胎，如果继续养至第6-7天时，可能会形成外胚层与内胚层，此时称囊胚，主要为胚胎发育不同阶段；2、冻胚移植：如果患者在排卵后不具备进行鲜胚移植条件时，会将胚胎冻起来。如果是第3天冷冻的胚胎称为卵裂期胚胎，若是第6-7天已经发育成囊胚阶段，此时冻胚为囊胚。因此，在鲜胚移植中或冻胚移植中，均存在第3天卵裂期胚胎与囊胚。

试管婴儿着床后，通常无特异性症状，但也存在个体差异性，可能出现以下症状：1、轻微疼痛：患者会出现轻微下腹坠胀、坠痛感，类似月经前的感觉。部分患者在移植3-4天后，可能在两侧输卵管位置出现针刺样或痉挛样感觉，均属于正常现象，但不能判断着床是否成功；2、胸胀：部分患者可能在胚胎着床后，由于胚胎绒毛刺激HCG形成，刺激卵巢产生雌孕激素，会出现持续性胸胀；3、阴道出血：部分患者胚胎着床成功后，碰到较小血管，在侵袭过程中出现少量阴道出血。但着床失败，胚胎脱落时也可出现阴道出血现象。患者应具体情况具体分析，不能仅依靠上述症状判断着床是否成功，通常建议大家在移植后12-14天，到生殖中心进行血HCG检测。