智齿冠周炎

不管是女性还是男性，口臭的原因通常差不多，但目前无法确定口臭明确病因，常见可能因素如下： 1、口腔卫生不良：若口腔内存在大量的牙结石、牙菌斑、牙龈发炎、肿胀等，会引起口臭，需要定期洗牙来维护良好的口腔环境； 2、龋洞或牙龈萎缩：龋洞会引起食物嵌塞，牙龈萎缩后龈牙间也可有食物嵌塞，会引起口臭，要积极治疗龋病，将龋洞充填好； 3、智齿冠周炎：智齿还没长出，周围牙根牙龈间的盲袋可有食物嵌塞，牙龈会常发炎，也会引起口臭； 4、其他原因：不良修复体和口腔黏膜病等也会引起口臭，全身状况如便秘、消化不良等也会引起口臭，需要治疗相应疾病。还有诸多口臭找不到原因，可能要到口气专科门诊测气体成分，再针对气体成分来用药。如果用药还是没效，建议随身携带口香糖，必要时可以先嚼口香糖来保持清新口气。

男性口臭严重，可能是以下原因引起：1、吸烟：在吸烟人群中，男性占大多数，如果持续吸烟，口腔中会有烟臭味。如果持续、大量吸烟，即使短期不吸烟，口腔中仍有严重烟臭味，烟臭味是口臭的重要来源之一；2、口腔疾病：如牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎。除吸烟是引起牙龈炎、牙周病的重要相关因素外，如果没有认真刷牙，没有保持好口腔卫生，牙龈也可能会发炎，甚至引起牙周病，或智齿冠周牙龈发炎，此时在牙颈部可能有牙石，牙石上有菌斑，会利用食物残渣、软垢分解产生含有硫化氢的气体，使男性口腔中产生臭味；3、上火：男性在工作或学习上遇到压力，一般不愿与他人交流，有可能会出现上火现象。如果有胃火或肝火，胃肠道中臭味可通过食道进入到口腔，使口腔出现口臭。如果男性出现口臭，建议到正规医院口腔科进行检查，同时应戒烟，既可以去除烟臭味，又可以减少牙龈炎、牙周病发生的可能性。

不长智齿可以从下面几方面加以分析：1、未到智齿萌出年龄：智齿的萌出有年龄范围，16-26岁是智齿萌出的高峰年龄。所以，如果还没有到16周岁，尽管嘴里没有看到智齿，有可能智齿还没有到萌出时，不用着急；2、智齿在个体之间存在差异：有的人长4颗智齿，有的人长3颗智齿，还有人是长2颗，也有人是长1颗，甚至有的人4颗智齿都不长，可以称为智齿个体之间在数目上存在着不三不四的情况。智齿大多数情况下位置都不正，需要拔除，还有可能形成智齿冠周炎等情况。因此，如果智齿先天缺失，从此层面来讲应该是比较幸运的事情。因为大多数情况下智齿需要拔除，拔除智齿或有智齿冠周炎时都会有一定的痛苦、有一定的创伤；3、智齿处于埋伏状态：即智齿处于低位的埋伏状态，在口腔内没有发现智齿，但并不是不长智齿，而是埋在牙槽骨下面，将来有可能形成含牙囊肿，破坏牙槽骨甚至会把前面的牙齿顶坏。下牙智齿水平阻生，在口腔内看不到，是低位埋伏阻生的智齿，需要拔除。在拔除时创伤会比较大，需要切开牙龈，还要去掉部分牙槽骨，最后还要缝合。有时还要口服消炎止痛的药物，以减轻术后反应。所以，口腔内没有发现智齿，并不一定不长智齿，建议拍片明确。尤其是在做正畸时，都需要常规拍X光片，如果发现有阻生的智齿建议拔除。

最里面的牙可能是智齿，也有可能是第二磨牙，如果是智齿周围牙龈肿痛是因为智齿冠周炎，如果是第二磨牙远中牙龈出现肿痛，是因为牙龈炎，临床根据肿痛程度分为以下几种情况：1、炎症程度较轻：如果炎症程度较轻，可以先进行自我治疗，先好好刷牙，在每次吃饭后、睡觉前认真刷牙，刷完牙后在红肿疼痛的牙龈部位，伴用碘甘油，碘甘油可以释放出碘离子，帮助消炎止痛；2、肿痛明显：如果肿痛非常明显，甚至已经有脓汁，就应该尽早到正规医院的口腔科进行治疗，可以进行牙龈沟或冠周盲袋冲洗，通常用双氧水、盐水，反复冲洗以后，就可以将里面的食物残渣、软垢、游离细菌，甚至脓汁冲洗出来，再伴用碘甘油，就可以控制疼痛、控制炎症。

牙痛多见于牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、急性牙龈乳头炎、智齿冠周炎等。具体如下： 1、牙髓炎是细菌感染破坏牙体组织形成龋坏，未能及时控制龋坏进一步向深部发展，感染牙髓组织形成牙髓炎，引起疼痛； 2、根尖周炎是牙髓炎未及时治疗细菌突破根尖孔进入根尖区，造成根尖周围组织感染； 3、牙周炎是口腔卫生差，牙齿上滞留了菌斑，菌斑钙化形成了牙结石，二者共同刺激牙周组织，导致牙龈炎、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，牙周组织感染急性炎症时牙齿会出现疼痛； 4、急性牙龈乳头炎是牙齿之间的食物嵌塞，未能及时清理或使用牙签清理不当损伤牙龈造成； 5、智齿冠周炎是智齿萌出不全或完全不能萌出时，其周围组织出现炎症。 除此之外还有其它一些引起牙疼的原因，建议出现牙疼及时就医，查明牙疼原因再对症治疗。

怀孕过程中如果发生智齿疼痛，一定不能等，因为不能自愈。要尽早到口腔医疗机构当中请医生帮助，因为智齿冠周炎是很常见的问题，智齿没有完全长出来，智齿的牙冠周围包绕着非常大面积的牙龈组织，与牙齿之间形成盲袋，就是有一个底的袋，这个袋会很深，里面也会存留大量食物残渣。如果怀孕时，饮食习惯改变了，生活习惯改变了，本身因为激素水平不同，牙龈这种软组织对外界刺激的敏感度也不同，一个小小的刺激可能反应非常剧烈，所以会使得包绕在智齿周围的牙龈组织红、肿，这时候就会疼痛。 在早期医生可以帮助患者冲洗，把盲袋里面的食物残渣冲洗干净，指导患者怎么把牙齿刷的干净，症状可以缓解，可以治愈。但是如果患者拖了时间很长，发展至严重，这时就需要控制炎症拔除智齿。其实怀孕时可以打麻药，在安全的时间内也可以去拔除智齿，并不是一点风险没有，如果患者不拔除它，不治疗它造成了危险，相比之下拔牙风险还是很小的。 智齿冠周炎是因为在颌骨的后部发生智齿周围炎症，颌骨后部紧邻的软组织是头颅面部的多个间隙，一旦感染没有控制住进一步发展影响到间隙内，整个头颅间隙相通，这时如果发生感染很难控制。会看到孕妇在怀孕期间，早期等待、不敢吃药，致使病情严重，又不敢看医生，最终导致整个颌面部的蜂窝组织炎症而丧命，所以一定在发生智齿冠周炎或智齿疼的早期，尽快尽早的到正规口腔医疗机构中寻求医生的帮助。

突然牙疼的原因可能较多，较常见的是牙髓炎，还有可能是根尖周炎或者牙周炎、牙龈炎以及冠周的炎症，例如智齿冠周炎等，都有可能会出现突然的牙痛。牙髓炎多半是由于龋病或者相应的炎症，导致牙龈出现不可逆性的炎症性改变。牙髓炎表现为突然疼痛，且为放射性痛，有可能伴有半侧面部的疼痛等。牙髓炎还有可能是由于龋病、深龋感染所致，建议尽早地到正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔医生进行仔细的检查。如果是牙髓炎或者根尖周炎，需要完善根管治疗术，进行开髓引流，从而使髓腔减压，疼痛可能会立竿见影的解决。再通过根管的预备、根管的消毒以及根管的充填等，从而比较彻底地根治牙髓炎和根尖周炎。另外需将牙齿进行相应的冲洗上药，例如对于牙龈炎、牙周炎和智齿冠周炎进行冲洗上药，可以较快地解决牙疼的问题。

牙龈痛止痛，首先要从牙龈痛原因上分析： 1、牙龈炎症、牙周炎引起的牙龈疼痛：主要病因是结石菌斑刺激，治疗第一必须去除结石、菌斑这些原发性因素。结石、菌斑去除之后，局部双氧水冲洗，再上一些局部消炎止痛药物，比如碘甘油； 2、食物嵌塞引起：食物嵌塞引起的牙龈肿痛，需要清除嵌塞食物，双氧水冲洗，局部上药； 3、怀孕期间引起的牙周炎：怀孕期间因为本身病人特殊情况存在，所以只能做简单的局部治疗，比如漱口，局部冲洗上药，等妊娠期结束之后再做系统性治疗； 4、智齿冠周炎：也就是最后一颗大牙，牙齿在萌出过程当中会刺激牙龈，导致牙龈肿痛。首先要拍片子确认牙齿的位置情况，如果牙齿位置情况不是特别好，经过急性炎症期消炎处理之后，可以把牙齿拔除。 所以牙龈肿痛要根据病因来对症处理。

牙龈肿痛主要是看病因以及病灶位置，如果到专科医院，病因来源于牙体，如龋坏、牙髓炎、根尖周炎，这时候挂牙体牙髓科。如果病变来源于牙周组织，如牙周病、牙周脓肿，这时候要挂牙周科。 另外，如果患者真的不知道挂哪个科，可以去预防科做进一步检查，看一下具体是什么病变来源，比如来源牙体还是来源于牙周，或者还有来源于智齿冠周炎。如果是智齿冠周炎需要拔牙，需要挂口腔外科。所以根据不同情况，患者需要挂不同科室，有可能在专科医院会看好几个科。如果是在综合性医院，直接挂口腔科。

其实应该不是口水臭，是口气臭，是口腔发出一种不太容易让人接受的气味。如在大家日常交流，说话过程当中，从某些人的口腔内闻到不好闻的气味，最简单的原因是食物的原因，如患者吃过大葱、大蒜，韭菜刺激性食物之后，口腔内又没有很好的清洁干净，就会有这样的口气。更多的原因是口腔内有疾病存在，如有没有充填龋洞，有严重牙周病，有深的牙周袋或智齿冠周炎的盲袋里面有大量食物残渣，腐败的物质在里面，这些才是造成口臭的最主要的原因。需要治疗相应的疾病，尤其很多年没洗过牙或者抽烟的人，口气都很难闻。如果这些问题都治疗之后，依然还有口气或口臭，需要进行全身系统性检查，如胃肠道系统、呼吸系统是否有疾病，因为有疾病都会导致呼吸出来的气体有难闻的味道，需进行检查做相应治疗。