智齿冠周炎

智齿是在人类16-25岁之间萌出的牙齿，这个时间萌出，往往颌骨的间隙不足以容纳整个智齿，而导致智齿的阻生。智齿如果阻生，周围可能会被软组织还有一些硬组织所围绕，智齿如果阻生，在其周围的软组织和智齿之间，有时会形成盲袋，食物残渣容易存留在这个位置。然后加上细菌繁殖，很多的时候会导致智齿冠周炎，就是智齿导致的周围软组织的发炎。 如果清洁做得不够好，智齿本身也可以有龋坏导致硬组织炎症，所以智齿的发炎主要是因为清洁的问题。因为智齿的萌出在牙槽骨的最末端，这个位置往往是口腔卫生的死角，很多的时候刷牙可能会遗漏这个角落区域，而导致局部食物残渣的存留，还有细菌繁殖，从而导致该区域软组织和硬组织的炎症，所以智齿较容易发炎。

一般牙龈肿痛都是由于牙周疾病引起的，所以患者不会发烧。还有一种情况就是青少年如果有智齿冠周炎，或者是在磨牙萌出的过程中引起的牙龈肿痛，比如说这个牙齿是在牙床的末端，这种牙龈肿痛会引起局部炎症，引起张口受限，甚至会引起局部肿胀，这样会产生全身症状，出现发热。 这种情况如果没有得到及时的消炎治疗，会使面部肿胀、颌面部感染，这时候如果身体抵抗力下降或身体比较弱的人，会引起发热症状。如果没有这些情况，单纯牙龈肿痛建议患者及时到医院就诊，以排除其它原因引起的全身发热情况。

通常智齿冠周炎是由于智齿发育的位置不足，造成智齿不能在正常位置上萌出，造成食物、软垢存在于智齿周围的软组织内，清洁不干净，时间长了可能会造成冠周发炎，造成智齿发炎。通常建议患者及时对冠周进行冲洗，比如用双氧水、生理盐水交替冲洗，并应用消炎的碘甘油等，配合服用头孢、甲硝唑等消炎药，通常2-3天以后炎症就会缓慢消除，建议炎症消除以后及时拍摄口腔全景片。如果肿胀反复出现，建议患者及时拔除智齿，通常拔除智齿以后不需再进行修复治疗。

引起牙痛的主要原因有牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等病症。牙疼吃什么消炎药主要分为如下情况： 1、如果是牙髓炎、根尖周炎导致的牙痛，那么吃消炎药基本是没有效果的，必须要经过系统的牙髓治疗，才能彻底的治好牙髓炎和根尖周炎； 2、如果是智齿冠周炎等炎症导致的牙痛，应该予以抗炎对症治疗，可以口服阿莫西林和甲硝唑，或者阿奇霉素和甲硝唑，必要时可以口服止痛药缓解止痛，并且局部要使用双氧水，包括生理盐水，交替冲洗智齿周围的盲袋，待炎症消退后，在局麻下拔除智齿，以杜绝后患； 3、如果牙周脓肿导致牙痛，应该在局麻下对患牙进行牙周基础治疗，同时要辅以抗菌素，消炎止痛。

引起牙龈肿痛最常见的原因是牙龈炎和牙周疾病，还有一些特殊的智齿阻生而导致的冠周炎，这些炎症都会引起牙龈的肿痛，有的时候还会形成脓肿，所以最有效的快速止痛的方法，主要是根据不同的病因而进行及时有效的处理，具体如下： 1、对于牙龈炎和牙周炎导致的牙周脓肿，这些需要进行常规的有效的牙周治疗； 2、对于由于智齿阻生而反复发作的智齿冠周炎，在急性期应该进行局部的冲洗，可以用生理盐水配合双氧水在冠周进行局部的冲洗，再用局部的抗炎药物进行外敷，同时还可以服用一些全身的抗感染药物来减轻疼痛； 3、对于冠周炎以外的其它的牙龈的肿痛，除了切开排脓以外，还需要治疗牙齿本身的疾病； 4、还有一部分牙龈肿痛是由于来源于牙龈的肿瘤所导致，这个时候需要明确病因，进行相应的检查后治疗； 5、还有一部分牙龈肿痛的患者，可以平时注意刷牙，饭后及时的漱口，必要时可以服用一些抗生素。 这些都是牙龈肿痛、止痛的有效办法。

冠周炎在临床中我们称为智牙冠周炎或者是智齿冠周炎，智牙冠周炎就是指未完全萌出或者阻生的智牙牙冠周围的软组织发生的炎症，一般最多见于18-25岁的青年，临床上以下颌智牙冠周炎常见。因为食物残渣和细菌极易嵌塞于盲袋内，一般很难通过漱口或者刷牙被清除干净，这样有利于细菌的生长。当局部咬合损伤，黏膜发生糜烂和溃疡时，局部抵抗力降低，可发生冠周软组织炎症。当全身的抵抗力较强时，可能症状不明显或者很轻微；而全身抵抗力降低时，比如感冒、疲劳和月经期等，引起冠周炎的急性发作。

智齿冠周炎化脓提示疾病即将痊愈，此现象符合基本临床特征。临床上智齿冠周炎为感染性病变，典型特征为红、肿、热、痛，后期通常会形成脓液，脓液内部包含大量崩解的细菌以及坏死、化脓、液化坏死组织。脓液形成后通常会有局部破溃，一旦形成脓肿，甚至需要切开引流将其排出，进而有利于局部新生组织形成新的空间，促使新鲜肉芽组织形成和局部组织修复。如果出现智齿冠周炎，可以通过外部治疗措施，例如局部脓腔冲洗。同时在医生指导下合理使用抗生素药物，促进脓肿尽快形成，并且在合适时机将脓液排出，促使组织修复和智齿冠周炎恢复。在出现智齿化脓性炎症时，建议患者尽快就诊，由专科医生进行合理处理。

随着现代人饮食习惯的改变，智齿常萌出不足，牙龈处产生盲袋，易造成食物残渣的堆积，而导致细菌繁殖。当身体抵抗力下降、口腔卫生不良、女性特殊生理时期时，就可能引起智齿冠周炎。在脸肿初期，可通过冰敷暂时缓解症状，但过后必须去牙医处就诊，根据具体情况给予恰当治疗。通过局部冲洗、上药或全身用药，改善症状。有脓时还应切开排脓引流，释放压力，控制炎症。

口臭原因尚不明确，部分原因可能与牙齿有关，常见原因如下：1、口腔卫生差：会出现大量牙结石和牙菌斑，可刺激牙龈发炎，引起牙龈炎、牙周炎等，从而引起口臭；2、龋齿：龋沟有食物嵌塞时，嵌塞的食物因发酵等因素也可以引起口臭；3、智齿冠周炎：智齿没有完全长出时，牙齿间的盲袋易嵌塞食物，牙龈也会反复发炎，从而引起口臭；4、不良修复体：修复体没有得到较好清洁，如食物嵌塞时没有用牙线清除干净或活动假牙没有及时清洗等，也会引起口臭；5、其他原因：可能与便秘、消化不良等有关，这时需治疗全身疾病，而不只是关注牙齿。

如果口腔卫生不良，大量牙结石和牙菌斑会引起牙龈发炎，进而导致口臭，洗牙能够有效去除牙菌斑和牙结石，对牙龈炎症也有一定治疗作用，促使口臭得到一定程度改善。但是引起口臭的因素中并不仅包括口腔卫生，还包括其他因素，比如龋病，由于龋洞有食物嵌塞所致，或者智齿冠周炎，智齿经常发炎、智齿和牙龈之间的盲带有食物嵌塞，或者不良修复体，修复体食物嵌塞，或者活动假牙清洗不及时，上述诸多因素均可能引起口臭。临床需积极治疗龋齿，去除智齿冠周炎、不良修复体等病因，学会使用牙线或者牙缝刷，每天取下活动假牙进行清洗。此外，口臭还可能与全身疾病有关，比如便秘、消化不良等，也需积极治疗相应疾病。部分口臭可能无法明确具体原因，洗牙后仍未明显改善，此时可测气体成分，必要时可以嚼口香糖。