智齿冠周炎

孕妇对牙齿的有些疾病会比较敏感，如牙菌斑、牙石，正常人有可能就是一个轻微的炎症，但是孕妇因为激素水平的变化会有比较严重的炎症，刷牙就出血，所以要求在怀孕之前要做一个牙齿健康检查，然后对一些牙齿的疾病有进行处理。孕妇牙齿疼的话就需要去医院里看是什么原因造成的，如牙周的一些炎症或者牙髓的炎症，还是智齿冠周炎等。如为智齿冠周炎，可能给它做一些冲洗，暂时地缓解一下疼痛。如为牙髓炎，那没有办法，就只能开髓。孕妇因为在怀孕期间可能都不愿意照牙片，对诊断也比较困难，治疗的过程中对打麻药有些孕妇也有一些禁忌，其实这个麻醉药对这个胎儿是没有什么影响，尤其使用的局麻药量也比较小。但是从安全的角度来说，如果要不是特别着急的情况，只做应急处理，等分娩后再做进一步的处理。在怀孕期间，一般在怀孕3-6月之间相对还比较安全。头3个月的话容易引起这个流产，后3个月容易引起这个早产，所以中间的几个月会相对安全一点，做一些稍微复杂一点的处理还行。总体来说孕妇在怀孕期间一般是做一个应急处理，只要不让她特别痛苦就行了，缓解她的急性的症状。所以要根据不同的情况，医生会做出一些判断，等急性期过了之后再做进一步的治疗。一般的原则是这样的。

智齿是一颗正常的牙齿，但大多数患者的智齿无生长空间，因此智齿会向各个方向倾斜。一般情况下，不建议患者进行矫正，建议患者通过外科手段将智齿拔除以减少智齿给患者带来的前牙龋坏、智齿冠周炎以及肿痛等隐患。如果智齿前的牙齿出现严重龋坏并无法进行治疗，可以将正常位置的智齿前移，并通过正畸手段纠正以代替智齿前的牙齿。

倒数第二颗大牙能拔，但是并不建议拔这颗牙齿。倒数的第一颗牙，叫第三磨牙，也就是智齿。通常情况下，智齿都不可能在正常的位置完全萌出，发挥咬合功能。因为随着人类的进化，随着吃的食物越来越精细，不需要那么多牙齿发挥咀嚼功能，所以人类进化的牙槽骨越来越小，第三磨牙也长不出来。大多数人第三磨牙，只能部分萌出在口腔内，所以会带来很多的隐患，比如智齿冠周炎，比如导致倒数第二颗牙，与智齿之间难以清洁，造成牙周的问题，或者是龋洞。第三磨牙，也就是智齿，在绝大多数情况下，建议尽早地排除隐患，把智齿拔除掉。但是倒数第二颗牙，也就是第二磨牙，是正常发挥咀嚼功能很重要的牙齿，仅次于倒数第三颗牙，也就是第一恒磨牙。4颗第一恒磨牙，是口腔内的4个支柱，也是最主要的发挥咀嚼功能的4颗牙齿，承担口腔咀嚼的60%的功能。但是倒数第二颗牙，仅次于第一恒磨牙，依然是发挥磨碎食物的最重要的功能。所以，倒数第二颗牙可以拔，但是尽量保留这颗牙齿，而不是拔除这颗牙齿。

如果大牙的牙龈上出现疼痛，建议尽早到正规医院口腔科进行检查，由医生确诊具体疾病，遵医嘱服用相应药物进行治疗，常见病因及药物有以下几种：1、牙周疾病：如牙龈炎、牙周病或者智齿冠周炎等。在患者大牙的局部，即牙颈部可能会附着牙石、菌斑，部分牙石或菌斑上的细菌，可以利用食物残渣、软垢分解产生毒素，从而刺激牙龈使牙龈发炎，而牙龈发炎时患者便可以出现疼痛。通常需对细菌进行治疗，可以遵医嘱应用头孢类抗生素和甲硝唑类药物，临床上常用头孢类药物有头孢唑林钠、头孢硫脒、头孢甲肟、头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松等，常用的硝基咪唑类药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，也可以口服阿莫西林。如果对头孢类或青霉素类药物过敏，可以改用红霉素类药物，如红霉素、罗红霉素，或者螺旋霉素进行治疗，同时还应认真刷牙，局部外用碘甘油或碘伏，可帮助控制炎症，缓解疼痛；2、其它疾病：患者大牙牙龈疼，可能是出现三叉神经痛导致，三叉神经痛特点是可能有扳机点，即在某个牙龈的黏膜上，经过触碰，即可引起剧烈的电击样或者刀割样疼痛。如果确诊是三叉神经痛，患者需要遵医嘱应用卡马西平，才能控制三叉神经病变，以控制疼痛。

如果出现牙疼，同时引起偏头疼，可以到正规医院口腔科进行局部治疗控制牙疼，以及口服西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)等药物扩张血管，治疗偏头疼，也可以到正规医院神经内科进行检查，应用药物治疗偏头疼，主要分析如下：1、局部治疗：如果出现牙疼应尽早到口腔科进行局部治疗，如果是由于急性牙髓炎或急性根尖炎引起的剧烈疼痛，可以钻开牙齿，让牙髓腔内的炎性渗出，或根尖周围的炎性渗出物，以及脓汁排出到口腔中，可以明显控制炎症，疼痛会立即缓解或消失。如果是由于急性牙龈炎、急性牙周炎，或急性智齿冠周炎引起的疼痛，可以对牙龈沟、牙周袋或智齿冠周的盲袋进行冲洗，通过双氧水、盐水反复冲洗，可以去除牙菌斑、游离细菌或脓汁，从而控制炎症，控制疼痛；2、药物治疗：如果由于牙疼诱发原有的偏头疼发作，可以口服原有治疗偏头疼的药物，也可以服用西比灵等西药控制偏头疼；3、神经内科就诊：如果不能确定是否是偏头疼，或没有能够治疗偏头疼的药物，建议尽早到正规医院神经内科进行检查，由医生进行诊断，开具相应的药物进行治疗，控制头部的疼痛。

口臭、口腔异味常见原因及解决方法如下：1、口腔卫生：比如口腔内有大量牙结石、牙菌斑造成牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿，要及时、有效地洗牙，控制菌斑及牙龈的炎症，并且可以配合局部运用漱口水，严重的还可以口服消炎药。如果控制炎症以及菌斑清除后，口气就会清新；2、龋齿：比如智齿冠周炎，食物嵌在龋洞内，嵌在智齿周围的盲袋里发酵也会引起口腔异味，需要治疗龋齿、拔除阻生智齿等；3、全身状况、便秘、消化功能不良：要治疗全身疾病，少吃重口味的食物，如大蒜，可以去口腔专科医院的口气门诊测气体成分，还可以常带着口香糖在身边，需要的时候嚼口香糖清新口气。

晚期舌癌患者可以出现舌头发麻，舌头发麻的机理主要是舌神经受到侵犯之后，会出现感觉麻木。肿瘤在早期情况下，通常不会出现发麻，但是在晚期侵犯舌神经之后会出现发麻。但是并不是所有舌头发麻的患者都是舌癌，一些神经官能症，或者患者有舌神经周围相邻的恶性肿瘤侵犯神经时，也会出现舌头发麻。 并不是所有的舌头发麻都是舌癌，有些疾患也会出现舌头发麻，比如智齿冠周炎，颊癌、牙龈癌，咽旁的鳞状细胞癌，在舌神经周围发生炎症、肿瘤，都会导致舌头发麻。较少见的是单纯舌头发麻，其属于神经疾患，有些患者是神经官能症。

孕妇牙疼和普通人的牙疼都是一样的状况，大多数问题是因为龋齿导致的牙髓炎症才会引起疼痛，所以无论是孕妇还是普通人，如果发生了牙疼的症状，第一件事一定要去寻求口腔医生的帮助，到正规口腔医院，让医生明确诊断，到底什么原因导致了疼痛，有什么办法能够缓解、能够治疗。如果是深部龋齿导致牙髓炎，这时需要开髓即杀神经，把牙髓当中或者髓腔当中高的压力释放出来，疼痛就可以得到缓解。 如果这种疼痛是因为智齿冠周炎，智齿周围清除不干净，导致局部肿、痛，这样的情况医生可以通过局部冲洗，局部用药缓解症状，在适当时把智齿拔除掉，来缓解疼痛。如果这种疼痛是严重的牙周炎，牙齿松动了，咬东西时疼痛或者咬东西的时候吃不上劲儿，觉得牙齿是浮在口腔里的状况，医生至少可以先把炎症控制住，通过洗牙、深部刮治，把炎症控制住，症状就会得到缓解。所以基本上无论是孕妇还是普通人，如果出现了牙齿疼痛的症状，第一件事是到正规的口腔医疗机构当中寻求口腔专业人员的帮助，通常靠自己吃药，自己用奇思妙招解决不了问题。

牙痛如果使用止痛药无效，可能为牙髓炎、根尖周炎等导致的牙痛，大部分需要通过手工治疗，才能够解决疼痛，有时在应急可以服用止痛药或者消炎药，但是服药如果没有效果。具体如下：1、牙髓炎：在明确诊断的情况下，注射麻药将牙齿磨开、开髓，迅速缓解疼痛，后续再进行常规的根管治疗；2、根尖周炎：如果患者牙根发炎、急性根尖周炎时，要将牙磨开、疏通根管，让根尖的渗出通过根管、牙髓腔能够及时排出，防止感染扩散；3、智齿冠周炎：要及时冲洗、上药，局部应用漱口水和口服消炎药等。在急性炎症控制以后，可以择期将智齿拔除，才能从根本上治疗疼痛。患者出现牙痛时主要依靠医生的手工治疗，药物只起到一定的辅助作用，不要把药物治疗，当作主要的手段。

智齿也会发生牙髓炎症，因为智齿不容易清洁，可能由于龋洞而导致牙髓炎发生，会出现疼痛，通常医生建议患者拔牙，急性牙髓炎时炎症局限在牙髓组织中，没有到根尖周围，也没有波及周围牙周组织，所以智齿发生牙髓炎能够即刻拔牙。 但是部分情况要暂缓拔牙，比如智齿发生冠周炎时，由于智齿不容易清洁，导致食物嵌塞，引起牙龈炎症，而牙龈炎症导致智齿冠周炎，有时还很严重，患者可能张不开嘴，局部间隙也会出现感染，这时在控制炎症和感染后，患者能够张开口再去拔牙更安全。