智齿冠周炎

引起颌下淋巴结肿大的原因，主要有以下几点：1、急慢性的化脓性感染：如果颌下淋巴结出现化脓性细菌引起的感染，会出现淋巴结的肿大。颌下淋巴结的炎症可以是淋巴结本身发生炎症，也可以是远处的炎症通过血液循环，达到颌下淋巴结引起的炎症，也可以由头面部的其他部位炎症，通过淋巴液引流到淋巴结，引起淋巴结的炎症出现肿大。由于颌下淋巴结引流整个半侧面部和口腔、鼻腔、咽部、耳部的淋巴回流液，因此如果患者出现根尖炎、牙龈炎、智齿冠周炎、咽炎、扁桃体炎，或者是外耳道的疖、痈、中耳炎，面部的疖、痈，以及面部外伤感染等，都可以引起颌下淋巴结肿大。而且部分小孩腺源性感染也比较多见，如果有支气管炎、肺炎，也可以通过血液循环达到颌下淋巴结，引起颌下淋巴结肿大；2、特异性细菌感染：比如结核、梅毒，或者是放线菌感染；3、颌面部的恶性肿瘤：当肿瘤发生转移，可以引起颌下淋巴结肿大，常见的有舌癌、牙龈癌、口底癌等；4、颌下淋巴结的恶性肿瘤：如白血病、淋巴瘤等。因此，颌下淋巴结如果出现肿大，长期不消退，建议患者尽早到正规医院的口腔科进行检查，根据不同的疾病进行相应的治疗。

如果智齿长不出来时，在牙和牙龈之间会有盲袋，可能会造成食物嵌塞。长期的食物嵌塞，再加上菌斑、牙结石等刺激，容易引起智齿冠周炎。智齿冠周炎急性期可能会伴有颌下区的淋巴结的肿痛、肿大，此类患者一定要及时到口腔科，对智齿冠周炎局部进行冲洗，如双氧水、生理盐水进行冲洗，之后可以涂抹药物，如碘甘油，且每天可以冲2-3次，配合应用漱口水。如果患者的肿痛较为严重，如淋巴结都出现疼痛，则可以配合口服消炎药。如果淋巴结肿大特别严重，如半边脸都肿大，嘴巴张不开，或者是扩散到口底或咽旁，影响气道和呼吸，一定要及时输液消炎、消肿。随着炎症控制，淋巴结肿痛和局部的牙龈肿痛应该逐渐减轻。当炎症完全控制后，再评估此牙有无保留价值。如果并无保留价值，处于非炎症期，患者则可以考虑择期将智齿拔除，才能从根本上解决感染的问题。

漱口水对于由牙本质敏感症、龋病或牙髓炎、根尖炎引起的牙疼无效，对于由牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎引起的疼痛有一定辅助治疗作用。牙疼有较多原因，漱口水是否对牙痛有效，应根据不同病因进行分析，常见内容如下：1、如果是由于牙本质引起的疼痛，主要原因是因为牙本质暴露在口腔中，牙本质小管里的神经末梢受到冷、热、酸、甜刺激，会引起激发痛，因此漱口不能解决疼痛，如果使用比较凉的漱口水，还会诱发疼痛；2、如果龋病深达牙本质，甚至到牙本质深层，接近于牙髓腔，牙本质里的神经末梢也会暴露，如果遇到冷、热，酸、甜刺激，也会诱发疼痛，此时使用漱口水无效；3、如果是由牙髓炎引起的剧烈疼痛，炎症位于牙齿中心部位，漱口水完全达不到，因此也不能控制疼痛；4、如果是由根尖炎引起的牙疼，根尖部位是位于牙槽骨内，漱口更不能解决牙疼；5、如果是由于牙龈炎、牙周病或智齿冠周炎引起疼痛，使用具有抑菌作用的漱口水，能有一定的辅助作用，但并不能代替药物和局部治疗，如果使用的是其他漱口水，没有明显的抑菌作用，更加没有效果。因此漱口水不能控制牙痛，患者应尽早到正规医院口腔科进行检查，根据不同病因，进行相应治疗，才能彻底控制牙痛。

牙疼脸肿问题，基本上病人就医时就会出现面部的肿胀，此时医生要分析引起牙疼脸肿的原因究竟是： 1、最常见的是智齿冠周炎，病人来时发现，下颌部分长阻生牙时脸肿，伴随牙齿疼痛，建议病人冲洗、上药、配合药物消炎，等局部炎症消除后，择期拔除； 2、牙齿的急性疾病：根尖周炎的急性炎症或者根尖周脓肿，伴随脸肿状况，出现牙齿症状、急性炎症可通过开髓引流、配合药物消炎的手段进行治疗； 3、间隙感染，间隙感染是由于智齿冠周炎炎症进一步发展引起的，也可能是拔完智齿后，炎症扩散导致间隙感染。间隙感染基本上是拍CT片，看一下感染的深度是多少，如果必要会安排手术；如果没必要，通过挂水消炎配合后期的药物消炎。

智齿牙龈肿痛多为急性冠周炎，如果及时休息和清洁口腔，找医生适当进行抗炎治疗，通常2-3天就能好，症状可消失。但如果出现智齿牙龈肿痛不加重视，很可能进一步发展出现咬肌间隙感染，甚至口底面部出现红、肿、热、痛症状，治疗时间非常长，需要各种引流，同时还要结合全身抗炎治疗，需要较长时间，甚至会造成严重后果。 所以，智齿冠周炎急性期应尽早找医生进行局部清理，在炎症初期进行控制，以免扩散，2-3天基本能够好转，一周内症状会消除。但是牙龈肿痛好转以后一定要找医生把智齿拔掉，如果不拔，下次可能还会复发。

盐水对于牙体疾病引起的疼痛，没有明显的治疗作用，但对于由牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎引起的疼痛，通过盐水冲洗或漱口，能起到一定的辅助治疗作用，主要情况如下：1、无作用：盐水是由食盐溶解在水中形成的水溶液，没有明显的抗炎作用。因牙体疾病出现疼痛，主要是由于牙神经或神经末梢暴露，一般位置较深，通过漱口不能解决。如果是急性牙髓炎出现的自发性、阵发性剧烈疼痛，可以用凉盐水冷敷，可暂时缓解疼痛。但缓解疼痛的原理不是由于盐水，而是因凉水起到冷敷作用。对于龋病或楔状缺损、牙隐裂造成的疼痛，用盐水漱口，没有任何效果。如果由根尖炎造成疼痛，疾病中心在牙槽骨内，使用盐水不能起到治疗作用；2、辅助作用：如果患者是牙龈炎、牙周炎、急性智齿冠周炎造成疼痛，通过认真漱口或用盐水进行牙龈沟、牙周袋、智齿冠周盲袋反复冲洗，可以去除部分食物残渣、软垢、牙菌斑、游离细菌，甚至是脓汁，有助于缓解部分疼痛。如果出现牙痛，应到正规医院口腔科检查，根据不同病因进行相应治疗，避免盲目用盐水进行漱口，以免贻误治疗时机。

颌骨疼痛能否自愈，取决于颌骨疼痛原因，主要情况如下：1、颌骨疼痛常见于颞颌关节疼痛，即在张口或进食时关节区域产生疼痛。如果是长期、反复用力咀嚼硬物导致，可通过休息和改变食物性状自行缓解；2、如果由牙齿发炎引起，如龋齿、牙周炎或根尖周炎等，有时也能自行缓解。当龋齿蛀到牙神经引起神经症状，会导致剧烈疼痛，但当牙神经已经完全坏死，牙齿失去神经支配，疼痛通常能自愈，但牙齿病变并没有改善；3、对于其它炎症性疾病，如颌骨骨髓炎、智齿冠周炎等导致的疼痛，如果患者抵抗力够好，也能自己康复。但是如果病灶没有被去除，疼痛可能会反复出现并迁延不愈；4、对于颌骨本身病变，如颌骨囊肿继发感染甚至颌骨肿瘤引起的疼痛，通常是慢性、可轻可重、反复的疼痛，因此需通过正确治疗才能缓解和治愈。

智齿周围牙龈肿痛通常是由于智齿冠周炎所致，当患者智齿位置不正时周围牙龈就容易发生感染，感染后智齿周围牙龈就容易产生疼痛，临床建议患者及时到口腔科门诊进行抗炎治疗。若智齿反复感染，则感染风险会更大，当急性炎症得到控制后，医生会嘱咐患者到医院进行拍片检查，若炎症反复发作，建议尽早拔除智齿。 智齿周围的牙龈反复肿痛说明智齿周围有感染病灶，这主要是由于牙龈和牙齿之间有间隙，容易嵌塞食物所导致。预防智齿冠周炎，一定要保证口腔卫生，如果无法保证牙齿清洁到位，建议患者购买儿童牙刷，这种牙刷刷头较小，可有效清洁此类智齿，如果牙刷无法清洁，建议购买冲牙器或使用牙线清洁局部。尽早拔除智齿是预防智齿冠周炎最好的选择。

患者出现智齿疼痛，是否需要服药或者服用药物种类，需要在专科医生进行诊断后，才可以合理使用。根据不同原因治疗药物也会不同，主要包括以下几种原因：1、智齿冠周炎：引起智齿疼痛临床常见原因为智齿冠周炎，此时可以在临床医生指导下合理使用头孢类，或者青霉素类联合硝唑类药物进行联合治疗。头孢类药物一般选用头孢丙烯、头孢克洛或者青霉素类药物阿莫西林，以及甲硝唑、奥硝唑等硝唑类药物进行联合使用，才能对智齿冠周炎进行有效治疗；2、牙髓性疼痛：引起智齿疼痛，还可能为牙体内疾病，比如智齿产生龋齿，引起急性慢性牙髓炎，或者智齿将前方第二磨牙损坏后，形成牙髓性疼痛。此种疼痛，需要在明确诊断后，口服止疼类药物，比如芬必得、艾瑞昔布、依托考昔等，可以对疼痛具有较好治疗作用。因此在临床上患者出现智齿疼痛，应避免盲目使用药物。需要在专科医生指导下合理使用药物，才可以具有较好治疗效果。

最里面的牙肉肿痛怎么办，一般情况下，可能是有牙齿没有长出来。最常见的是智齿，在牙和牙龈之间会形成一个盲带，食物容易嵌塞在里面，然后引起牙龈发炎。如果是智齿，则叫智齿冠周炎。在急性期肿痛会较为明显，有的甚至会扩散到咬肌间隙，引起半边脸肿、张不开嘴。如果出现这种情况，一定要及时到口腔科拍片，确定有没有阻生牙。在局部使用双氧水或生理盐水进行冲洗，一天可以冲两三次，然后上点药，例如碘甘油。也可以用漱口水，配合口服消炎药。如果肿得特别厉害，半边脸都肿起来，可以输液进行消炎消肿。等急性炎症控制以后，可以评估牙齿有没有保留的价值，是否能长出来。如果智齿，则可以考虑拔掉，从根本上解决牙龈发炎的问题。但是拔牙不能在冠周炎的急性炎症期进行，这样有可能会造成感染扩散。可以在急性炎症控制以后，择期进行拔牙。