智力障碍

早产儿脑损伤，可能引起患儿认知障碍、听力障碍、视觉障碍、癫痫、精神发育迟缓，甚至脑瘫等后遗症。但并不是所有脑损伤均会出现智力障碍，如果仅表现为运动功能障碍或肌张力异常等症状，通过运动锻炼、作业疗法、被动模式训练、针灸理疗等康复训练，可明显改善。同时，应警惕智力障碍的出现，需通过专门的智力评估方法进行判断。

线粒体疾病是由于细胞内线粒体器官代谢障碍而产生的一系列疾病。如果单纯累及肌肉，叫线粒体肌病；如果累及肌肉、骨骼肌以及大脑细胞，叫线粒体脑肌病。线粒体脑肌病大部分是遗传性疾病，主要病因是基因突变，难以治愈，临床表现类似于脑卒中，如肢体力气下降、感觉障碍，甚至出现智能障碍等。患者发病早期，发育比正常人迟缓，智能发育到成年的可能性要小，因为疾病早期可出现癫痫、智力障碍，较正常水平的同龄儿童，智力发育落后。

结核性脑膜炎是较严重的结核病，成人死亡率可达15%-20%，并且容易留下后遗症，比如肢体运动障碍、视觉听力障碍、智力障碍等。当患者高度疑似本病时应该尽早到专科医院采取有效的以抗结核药物为主的综合治疗措施。 抗结核治疗的药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，治疗方案主张早期、足量、联合使用多种抗结核药物。控制脑水肿也是结核性脑膜炎治疗的重要环节，当出现颅内压增高时应采取适当措施降低颅内压，如使用甘露醇、利尿剂等脱水降颅压。对结核性脑膜炎患者可酌情使用肾上腺皮质激素，可以进行鞘内注药治疗，使用脑代谢活化剂进行治疗。 早期治疗过程中还需要每周进行一次腰穿测量颅内压，同时检测脑脊液内的生化常规数值，根据数值观察疗效调整治疗用药。当症状缓解后一定要坚持全程抗结核治疗，在医生的指导下停药。

结节性硬化症是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征，以面部纤维瘤、癫痫发作和智能减退为经典三联征。智能减退多呈进行性加重，中医认为多因先天禀赋不足，后天调养失宜所致，以脑、心、肾、脾、肝亏虚为主，肾精不足、脑髓失养，从而导致智力障碍。 部分患儿由于痰浊阻滞脑窍，导致窍道不通、神明失聪，治疗以健脑补肾、补养心脾、活血化瘀、化痰涤浊、开窍益智为主，常辨证选用补肾地黄丸、归脾汤、人参养荣汤、通窍活血汤、导痰汤、定痫丸等方剂加减，可不同程度改善患儿的智力，同时能稳定患儿的情绪，改善患儿的生活质量。此外，通过言语训练、认知训练及行为训练，有助于改善患儿的智力，提高学习能力。

结节性硬化症可累及多个系统，具体危害如下： 1、脑部病变：存在室管膜下巨细胞星形细胞瘤，出现脑积水，严重时危害生命； 2、癫痫发作：结节硬化90%患者出现癫痫发作，其中50%智力障碍，癫痫较难控制； 3、眼部病变：易造成视网膜错构瘤，影响视力，应定期检查； 4、心脏横纹肌瘤：较小者通常无影响，但较大或数目多，易引起心肌收缩功能异常，导致心律失常，甚至猝死。

肌张力障碍属于一组临床症状，诊断较复杂，需与其他疾病相鉴别，推荐进行基因筛查，包括全基因组测序，以及尿有机酸等代谢方面的检查。疾病多累及锥体外系，一般不影响患者智力，但神经变性病引起的肌张力障碍，会损伤患者智力，如神经棘红细胞增多症可造成脑萎缩，导致智力水平下降。对于中老年智力障碍的疾病，需考虑有无合并亨廷顿氏舞蹈症的可能。症状上应与舞蹈症相鉴别，舞蹈症表现为随意性运动，肌张力障碍表现为刻板运动，运动形式一致。

脑炎在急性期通过正规治疗，较少出现脑炎后遗症，多数患者预后较好。病情严重者可出现后遗症。根据脑组织损伤部位不同，临床表现多种多样，如痴呆、言语障碍、哭笑无常、多汗，以及癫痫发作，即反复抽搐。还可出现智力障碍、肢体活动障碍，严重者出现植物生存状态，即植物人。

根据烟雾病患者的临床的症状和体征，烟雾病主要有四个临床表现： 1、短暂性脑缺血发作也叫TIA型：是烟雾病中最多见的一种类型，约占全部发作烟雾病的70%左右，临床特点是反复发生的一过性的瘫痪或力弱，多为偏瘫，也可以是左右交替性偏瘫或双偏瘫，发作后运动功能完全恢复，病程多为良性，有自发缓解或发作完全停止的倾向。极少数患者伴有半身惊厥发作、头疼或偏头疼，比较少见的是一过性感觉障碍，不自主运动或智力障碍； 2、梗塞型：表现为急性脑卒中，导致持续性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍； 3、癫痫型：表现为频繁抽搐，可以表现为部分性发作或癫痫的持续状态。脑电图检查可伴有脑电图的癫痫样放电； 4、脑出血型：可有蛛网膜下腔出血或脑实质出血，成人患者出现本型的几率大于儿童患者。 以上后三型合称为“非TIA型”，也称为非短暂性脑缺血发作型，病程复杂多变、预后较差，多表现为混合发作，有的患者为癫痫及梗塞，就是抽搐和脑缺血一起出现，或者有抽搐加上一过性的脑缺血发作，也可以表现为单纯的癫痫的发作。无论是何种类型，4岁以前起病的患者预后一般较差。此外，临床症状及其严重程度取决于侧支循环的代偿效果。如果能维持足够的脑血流量，则可能不出现临床症状，或只有短暂脑缺血发作，或者患者仅有头疼，如果不能够维持脑血流灌注，患者的症状就会比较严重，存在广泛脑损伤。

脑溢血开颅手术之后患者能否恢复，主要取决于出血部位、出血量、手术及时性等因素。主要分析如下：1、有望恢复：如果患者的脑出血，也就是脑溢血位于额叶、颞叶或者枕叶等部位，属于中等量出血，即使通过开颅手术清除血肿，患者也可能会有精神障碍、智力障碍、癫痫发作、性格改变、视野缺损等神经功能障碍。但是这部分神经功能障碍经过一段时间的治疗，能够得到不同程度的恢复，患者有望恢复到生活自理状态；2、难以恢复：如果脑溢血发生在基底节区、丘脑，或者脑干等部位，由于这些部位的神经核团比较丰富，常会对患者造成一定程度的偏瘫、失语、偏身感觉障碍。甚至一些患者还会处于长期昏迷状态，即使进行手术清除血肿，使患者的性命得到挽救，也常常会遗留一定程度的偏瘫、失语等功能障碍，很难恢复到完全正常的状态。对患者的生活自理能力以及工作能力也会造成一定程度的影响，是临床上致残率、致死率比较高的一类疾病。

胶质瘤晚期在临终前常会出现以下症状：1、间歇性加重的颅内压增高：表现为与进食没有明确关系的频繁呕吐，清晨时呕吐最为明显。患者可能难以准确地表述头痛，表现为反复用手拍击头部或者双手抱住头部，提示患者比较明显的头痛状况；2、进行性加重的精神智力障碍以及意识障碍：开始表现为昏睡的状态，在叫醒之后，很短时间内又进入睡眠的状态。在此之后通过呼唤的方式难以叫醒患者，甚至需要比较强的疼痛刺激才能够睁眼，随后又迅速进入昏睡，甚至昏迷状态，后边经过疼痛刺激，都不一定能够睁开眼睛。如果病情没有得到有效的控制，可能会出现脑疝，先出现一侧瞳孔的散大、对光反射消失，随后出现对侧瞳孔的散大和对光反射消失，此时提示已经处于比较危险的状态，如果没有得到进一步的治疗，可能会出现心跳、呼吸不稳定，最终因为心跳、呼吸停止，而危及生命。