智力障碍

先天性肌营养不良属于一组先天性或者婴儿期起病的肌肉疾病，早期表现是肌张力下降、周身松软、运动发育迟滞，后期可逐渐出现肌肉萎缩、肌肉无力，还可以合并关节挛缩畸形。有的病人也可有脑和眼等多器官、系统损害，表现为智力障碍以及视觉障碍等。有些患者也可伴有癫痫发作，在病理上往往表现为肌纤维坏死与再生、间质纤维化等。 先天性肌营养不良进行性发展的特点不是很明显，但发病比进行性肌营养不良年龄更早，而且能累及中枢以及眼等其它系统，出现智力障碍、智力下降、反应迟钝等症状，也可能伴有眼视物障碍、弱视、斜视等其它系统表现，因此一定要注意鉴别。

烟雾病的病因为颅底异常血管网的形成，即颈内动脉的分叉部发生严重闭塞，形成烟雾血管的新生血管。由于血管闭塞，烟雾病儿童患者出现脑缺血症状，表现为一过性的意识丧失、肢体乏力、摔倒，甚至抽搐。脑缺血症状频发者可出现脑梗塞，导致永久性的肢体瘫痪和智力障碍等。烟雾病晚期患者由于异常血管的增生，造成脑出血，引发颅内血肿。

智力发育的影响如下： 1、出现智力障碍，生活自理能力较差； 2、养一个智障的孩子，家庭要付出的经费是正常孩子的3倍。在学龄前、学龄教育和以后的家庭的看护，这在3倍的基础上，还要加更可怕的事情，家里必须要有一个父母亲不工作，看护孩子； 3、离异家庭比较多，母亲护着智障的孩子，父亲又不知道，没有医学知识，老打孩子，孩子闹、不听话，打来打去，感情要破裂了，最后离异，母亲独养。 养智障孩子，是社会和家庭非常悲哀的事情。所以，应努力让智障的孩子回归社会。

智力障碍要从病因上分析，一般如果有明确病因，比如有苯丙酮尿症，这样的新生儿去筛查，要给予其饮食治疗，这样的儿童将来智力发育基本上可以达到正常水平，不需要特殊干预。如果是病因不明的儿童智力低下，应及早在婴幼儿期进行干预，可有效的对其智力进行提高。康复的目标是最大限度的提升儿童的潜力，从各个方面，如粗大运动、精细能力、社会适应等方面进行干预，可取得很好的效果。

智力障碍儿童的临床表现有许多方面的体现，主要表现如下： 1、其认知功能低下，理解力比较差、逻辑思维、算术能力落后于普通儿童，严重智力低下的孩子，可能说的很多我们常见的问题他不太能理解； 2、往往伴随有语言障碍或者语言发育迟缓，不能正确说出物品名词，不能准确表达其意思，这是语言方面发育的迟缓或者构音障碍； 3、较为严重的语言发育障碍或者智力低下的孩子，其运动发育，1岁以内的婴儿期，正常有跪、爬、坐、站、走，智障的孩子这方面往往落后于普通孩子。

一旦诊断智力低下，即智力障碍，很难完全治愈。但是随着现代医学的发展，患者很多功能都可以提高，达到逐渐恢复，比如通过运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育训练、感觉统合训练、情景互动、虚拟现实、沙盘游戏等。 通过医生、护士、治疗师和家庭的干预，智力低下患儿各方面的功能会逐渐恢复。但是在某些方面或多或少还存在欠缺，不能像正常儿童一样。

智商低主要指精神发育迟滞或智力障碍，主要表现为智力低下和适应社会困难。根据智力发育的水平，智商低可分为轻度落后、中度落后、重度落后和极重度落后四个等级。轻度落后在智力障碍中间大概占75%-80%，智商值的范围约在50-69分之间。在婴儿期表现并不突出，仅说话和走路比同龄孩子迟，早期较难辨别，但上学后出现阅读、书写、计算、记忆、理解、抽象概念的能力很差，出现学习困难。这种孩子成年后的智力水平相当于9-12岁的正常儿童，可以学会个人生活技能，从事简单的工作，养活自己，也可与同龄孩子建立友谊和家庭。但应对困难的能力较差，遇到不良刺激时容易出现应急反应，常常需要较强的支持。 中度落后的孩子约占12%，IQ值是35-49分。这种孩子在婴幼儿期已较明显，语言和运动发育远远落后于同龄儿童，且语言能力达到的最终水平有限。这种孩子虽能够掌握简单的生活用品，但词汇、语言表达，记忆力、抽象能力均较差，可通过长期训练，学会简单的读和写，通过非常努力的学习，可达到小学1-2年级水平。成年后智力水平相当于6-9岁的正常儿童，无法独立生活，只能学会简单的生活技能，需在监护和保护下生活。 重度智力落后约占3%，智商范围在20-34分，这种孩子在婴幼儿时期已明显的落后，说话走路非常晚。这种孩子最终仅能学会简单的词，词汇量较贫乏，生活自理的技能非常的差，仅能够学会非常简单的生活技能，如进食和简单的卫生习惯。成年后智力水平相当于3-6岁的正常孩子，生活不能完全自理，终身需他人的照料。 极重智力落后约占1%-5%，智能范围低于20分，成年后智力水平低于3岁的正常孩子，这种孩子发育极差，可能终身都无法行走，无法形成语言能力，需终身护理，寿命可能低于正常的孩子。

智力低下由于普遍认为存在明显歧视性意味，现在已经不再使用，根据年龄不同会分别诊断为智力障碍和全面发育迟缓。大于5岁儿童诊断为智力障碍，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，只适合暂时诊断为全面发育迟缓。轻度发育迟缓儿童通过适当支持性措施，在5岁以前可能进步达到正常功能范围，不会再符合智力障碍诊断标准。对于智力障碍儿童的教育必须全方位进行，总体教育目标是要减少失能影响，并且在最大程度上改善功能，预防或者是尽量减少进一步功能恶化，以及促进儿童能够在家庭和社会环境中达到最佳功能状态。 教育也必须是由专业人员进行评估以后个体化制定，而且需要尽早开始并且持续进行，根据儿童不同情况，这些教育内容可能会包括有言语和语言训练，各种生活技能训练、躯体运动训练和康复，以及行为干预和教育辅导等。在家庭教育中，要注意应该正性强化良好行为，避免抑制性或者是惩罚性教育方式，而且由于智力障碍儿童学习能力比较差，学习速度往往比较慢，因此一定要根据儿童实际能力循序渐进。

智力低下是指智力功能低于同龄正常儿童，同时伴有社会适应困难的综合征。智力功能主要指获得知识、经验及运用知识、经验、解决问题的能力。适应能力包括个人生活能力及承担家庭、社会责任的能力，引起智力障碍的原因有以下几点： 1、遗传因素：父母若智力低下，其子女也容易出现智力低下。据统计，父亲智力低下母亲正常，其子女出现智力低下的机会＜10%，而母亲智力低下父亲正常，其子女出现智力低下的机会则＞10%； 2、营养因素：营养不良尤其是蛋白质缺乏，对大脑的发育将产生不良的影响。若母亲妊娠期严重营养不良，尤其蛋白质缺乏，患儿会脑发育不良。婴儿在出生6个月内若患有严重营养不良，也会对智力发育产生较大影响； 3、分娩因素：出生时如遇难产或颅内出血、Ⅰ度严重窒息，都会影响小儿智力发展，造成终生智力低下； 4、疾病因素：母亲妊娠期间若遇病毒感染如风疹病毒，不仅会造成胎儿某些器官畸形，而且将影响小儿智力，出生几个月的婴儿得了脑炎、脑膜炎、肺炎、败血症等，都会影响脑发育造成智力低下。

智力障碍是指儿童在大脑发育过程中受到器质性的损害或者是脑发育不全，造成的认识活动障碍以及心理障碍成为智力缺陷。 由于遗传、变异、感染、外伤等原因可以引起脑发育的异常，多表现为运动发育水平的障碍。智力障碍的水平和能力也会是千差万别，训练方法也是多种多样，开展具有针对性的康复训练更有利于促进智障儿童各方面的发展。 一般的训练方法主要是功能训练和智能训练、异常姿势矫正训练等。所以对于患有智力障碍的儿童，父母应该及早的带孩子到专科的医院进行康复治疗，进行训练，促进患儿身心的健康。 对于智力障碍的孩子，如果有运动方面的障碍，先要把患儿的运动能力提升。如果是行为方面的能力出现问题，需要针对相应的行为方面能力进行训练。 部分智力障碍的孩子存在语言的障碍，就要针对患儿的语言方面的能力进行训练。 如果是认知能力较差，家长不要急功近利，更不能强求，让孩子一步一步进行，使其能够慢慢的逐渐得到恢复，得到发展，不要因为智力不好，而出现打、骂等情况。 也不能把患儿当做正常的儿童，对其要求期望值很高，只要能够达到相应发育水平就可以，逐渐的有所提高就可以。建议到医院进行专业的指导、机体训练，对于患儿可以有所帮助。