智力障碍

酒中毒性痴呆是由于长期的酗酒造成慢性酒精中毒，从而引起患者脑白质或者其他部位发生变性的一组疾病，临床主要表现为记忆力和智力障碍。对于酒中毒性痴呆的治疗，中医主要是辨证施治，根据患者的临床表现，结合舌脉象，通过判断寒热虚实，分析患者患病的病机，从而选方用药。日常生活中，对于酒中毒性痴呆患者，建议适量饮酒，避免长期酗酒加重病情。

当孕妇初次感染弓形虫，弓形虫会突破胎盘屏障进入宫内，对宫内胎儿产生一定影响，包括致畸、造成胎死宫内，以及新生儿出生以后的各系统发育障碍和智力障碍。 从这个角度而言，如果孕妇初次感染弓形虫，需要积极治疗，通过口服螺旋霉素抑制体内弓形虫生长，对宫内胎儿进行保护。如果是成年女性已经获得弓形虫感染，产生一定保护性抗体，抗体滴度越高说明体内对弓形虫的免疫效应越强。在这种状态下怀孕不会对宫内胎儿造成影响，也不需要进行过度治疗。

脑神经损伤后会出现各种功能障碍，在训练治疗前要对这些功能障碍进行评估，需要了解出现的问题，是不是有智力障碍，以及需进行认知功能评估，有没有语言功能障碍需要进行语言功能评估，运动发育是不是出现异常需要进行运动方面发育的评估，情绪行为方面有没有异常也需要进行相应评估。所以在做训练治疗前需要全面的了解孩子存在的问题，根据这些问题有专门训练老师做对应训练治疗，根据目前的发育水平和问题进行针对性训练，如运动康复训练、语言康复训练、智力康复训练、情绪行为方面的训练治疗，这些都是针对功能方面。 其它的现代康复治疗手段有直接针对头部，如经颅直流电治疗，经颅磁是针对脑部出现脑损伤后直接针对脑部理疗的治疗方法及传统的针灸治疗，对促进神经恢复有非常好的治疗效果。还有高压氧的治疗，高压氧在神经损伤初期有非常好的作用，在急性期后的早期高压氧可以起到非常好的作用。所以出现神经损伤，家长无需太过焦虑，积极早期训练治疗可以让神经损伤的功能障碍得到很好恢复，有可能达到痊愈或能大部分改善，最终回归家庭和社会。

脑部的脂肪瘤通常称为颅内脂肪瘤，大部分脑脂肪瘤不是发生在脑室内，而是发生在颅内，一般不会有太大的风险。成人时期通过检查发现的脑部脂肪瘤，是处于长期、静止、稳定期的脂肪瘤，不会引起患者出现明显的症状，在进行临床的动态随访过程中，发现这类脂肪瘤也是处于稳定期，体积不会出现明显的增大，不会对患者造成明显的影响。儿童期的脂肪瘤常位于胼胝体、第三脑室等部位，大部分儿童的脂肪瘤不一定引起颅内的症状，只有一小部分的脂肪瘤，特别是位于胼胝体附近的脂肪瘤，患儿可以出现不同程度的癫痫及精神障碍和智力障碍，对患者造成一定的影响。儿童时期发现的脂肪瘤有时还会合并其他的颅脑畸形，比如脑膜膨出、胼胝体发育不良等，患儿会出现一些相应的神经功能障碍。脑内脂肪瘤属于良性肿瘤，在病理学上，并没有恶变的倾向，所以大部分的颅内脂肪瘤处于稳定期，一小部分儿童的脂肪瘤可能会造成一定程度的神经功能障碍，并且由于所在的位置，可能引起进行性加重的症状，对于这类儿童的脂肪瘤，有时需要手术处理。对于成年期的脂肪瘤，通常无需特别处理。

先天性甲状腺功能低下易引起儿童智力障碍、其它神经功能障碍以及体格发育障碍，属于遗传性疾病，但可以筛查、治疗。现在我国对每个刚出生的新生儿通过足底血筛查后可检出该病，新生儿一旦确诊甲状腺功能低下需立即治疗，在医生指导下口服甲状腺素片，定期复查甲功。家长不必过于担心，因为及时发现、及时诊断，通过有效治疗通常不会影响新生儿智力和体格发育。但用药时需注意方式方法，通常甲状腺素片属于片剂，所以需研碎后放在勺内加入少许水或奶服用，不宜放在奶瓶当中喂药。 另外服药时避免和豆奶、铁剂、钙剂、纤维素等可减少甲状腺素吸收的食物和药物同时服用。同时甲状腺功能低下的新生儿需到专业医院进行随访，定期复查甲功，由专业医生指导诊疗。

目前多数发育迟缓或者智力障碍患儿没有有效的治疗药物。最主要的治疗是选择有资质的专业团队，进行综合康复训练，选择适合儿童认知发育水平的特殊教育，通过这些康复训练教育，使这些发育迟缓的儿童或者智障儿童，提高生活自理能力，还有社会适应能力。一般这些治疗是由发育儿科、儿科神经、临床遗传专业的医生共同进行系统检查及病因学的诊断，然后制定个体化的诊治方案。所以智力低下的孩子进行训练治疗，我们还是建议由专业的团队来进行。

首先了解一下什么叫智障。智力障碍是指在发育时期内，智力明显低于同龄儿童正常水平，同时伴有社会适应性行为缺陷，它的原因有出生前、产时、出生后，这些原因都可以导致智障。产前因素有染色体异常，如21-三体综合征、18-三体综合征、Tuner综合征。单基因遗传病比如苯丙酮尿症、半乳糖血症、结节性硬化症等。多基因遗传病，比如家族性智力低下、先天性脑积水、神经管畸形。线粒体基因突变比如有线粒体脑疾病。在孕期的因素，比如孕期接触有毒的、有害的理化因素，比如接受X线照射，酗酒、吸烟、吸毒，接触苯铅等化学物质，使用药物毒素以及制剂药物，比如类固醇的药物、水杨酸类碘化物等。孕期病毒感染时，还有宫内严重营养不良。妈妈怀孕的时候患严重的躯体疾病，比如高血压、心脏病、糖尿病、严重贫血、缺碘等，都可以影响胎儿发育。母亲孕期情绪比如长期焦虑、抑郁或者遭受急性的精神创伤，都有可能对胎儿的中枢神经系统产生不良影响，围产期的因素包括异常分娩，比如早产、羊水早破、母亲的败血症、胎位不正，比如窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿营养不良等。产后因素还有中枢神经系统严重感染，比如各种致病菌引起的脑炎、脑膜炎，还有严重的脑外伤，各种原因引起的脑缺氧、甲减，心理社会因素等。

智力障碍因素较多，具体如下： 1、最多见的是发育问题，即宫内问题，包括宫内发育迟缓； 2、遗传问题，比如部分遗传病，如21-三体综合征、苯丙酮尿症这类疾病，本身遗传代谢病就会引起智力低下，以及妈妈患有疾病，胎盘功能不好、宫内感染，这些问题都会导致胎儿智力发育低下； 3、出生时出现窒息、产伤，生产过程中出现感染； 4、产后如果有外伤、感染，都会引起智力低下； 5、社会环境问题，环境的剥夺是抚养方面的问题，家长给予儿童的关爱刺激不足，这也会影响儿童的智力。

小于3岁的婴幼儿，如果其认识和语言能力下降，没有达到正常标准，常称之为精神发育迟滞。大于等于3岁的孩子如果理解能力差，可以诊断为智力低下，按照新的诊断标准，一般统称为智力障碍。智力障碍程度不一样，通常分为轻度、中度、重度和极重度，而其治疗的效果不一样。预后不同，越重治疗效果越差，轻到中度的孩子可以治愈。所以在诊断方面有区别，比如较小的孩子诊断标准不同，常称为认知功能低下或者精神发育迟滞，至少要大于3-5岁，才可以考虑智力障碍，或者智力低下。

智力低下此类名词，普遍认为存在明显歧视性意味，现在已经不再使用。对于大于5岁儿童，目前用智力障碍诊断，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，所以只适合暂时诊断为全面发育迟缓。对考虑可能有智力障碍已经大于5岁儿童，要通过诊断性量表进行检查。国内目前使用一般都是韦氏智力测试，这也是国际公认最权威，也是使用范围最广诊断性智力测验。这个测验进行必须是由经过专门培训专业人员实施，韦氏智力量表分为语言和操作两个部分，测验结果是以智商分数表示。通常是以智商分数低于70分作为存在智力缺陷定义。 同时需要具有适应功能缺陷，适应功能缺陷，是指适应功能否达到保持个人独立性和完成社会责任所需要的发育水平和社会文化标准，并且需要持续的外部支持。在没有持续支持情况下，适应功能缺陷会导致患儿出现一个或者是多个日常生活功能受限，比如人际交流方面、社会参与和独立生活等智能缺陷和适应功能缺陷同时存在，而且这种缺陷是在儿童发育期间发生，可以诊断为智力障碍。