智力障碍

先天性智力障碍若原因明确，早期发现，经过积极干预可以治愈，具体如下： 1、苯丙酮尿症患儿早期发现，进行相应治疗，调整饮食，智力可不受影响； 2、对于先天性甲状腺功能低下，如果能早期发现，在未影响到神经系统时尽早干预，也可治疗； 3、如果智力障碍伴随多动症，可以使用药物干预，也可治疗。 对于原因不明或没有很好干预措施的疾病，主要是进行康复训练与治疗，比如语言、运动方面的训练，使患儿能够尽量适应社会。

儿童智力低下是指儿童智力障碍，目前医学界已采用智力障碍代替智力低下这种歧视色彩的诊断名称。智力障碍儿童早期症状可以表现为面容异常，比如眼距增宽、鼻根低平、低耳位、高额弓、小下颌等表观异常。同时此病可以伴有头大或者小头畸形，出生后喂养困难，或者伴有特殊体味，或者汗液、尿液会有特殊气味。智力障碍早期主要表现为全面发育迟缓，具体是指儿童在运动、语言、认知、社会交往和社会适应能力五个方面，至少有两项及以上几个方面发育上没有达到年龄应有的水平。 同时，孩子可以被观察到视力和听力反应差，如三个月宝宝不会追视、不能笑出声，五个月宝宝双手不能主动抓物，七个月宝宝不能独坐，一岁宝宝不会独站、不会表示欢迎和再见、不会有意识叫爸爸妈妈。如果家长发现孩子有运动、语言发育落后，对外界反应迟钝，伴有或者不伴有特殊面容，要警惕孩子是否存在智力发育迟缓。家长一旦发现孩子出现智力发育方面问题，要及时带孩子到医院就诊，要经过专业医生评估和诊断，做到早期发现、早期干预。此病通过早期发现和早期干预，大部分孩子症状可以得到明显改善。

一般5岁以上患儿智力异常称为智力障碍，5岁以下患儿称为发育迟缓。人大脑发育包括三个维度，即智力、语言及运动，多数智力低下患儿伴有语言及运动落后。 智力低下可通过症状判断，如小年龄段或婴幼儿期患儿，可出现理解力、记忆力、语言及与人交流沟通能力偏差，部分患者无法正常表达自己，也不能完成指定任务，此时均需注意孩子是否为智力低下。临床上对智力低下需进行全面评估，明确智力低下原因，如孩子是否为脑结构、发育、代谢、免疫或遗传病因等。 此外可给孩子进行智力测评判断，通过自测量表评估智力低下水平，评分低于85分则认为智商偏低；70分以下为明显智力低下。如果通过以上临床客观检查评估，确诊孩子为智力低下，需早期积极进行康复治疗和干预。

小儿智力障碍能否治疗取决于导致小孩出现智力障碍的原因，具体如下：1、先天遗传代谢性疾病：部分遗传代谢病可以治疗，如先天性甲状腺功能低下可以人为补充甲状腺素，当甲状腺素维持在正常水平时，小孩智力障碍的程度会逐渐缓解，如果在出生后就开始补充甲状腺素，甚至不会发生智力障碍。如果智力障碍是由于苯丙酮尿症所导致，在发现小孩有异常时应该及时给予低苯丙氨酸饮食，其发生智力障碍的程度也会逐渐得到改善；2、脑缺氧：如果是由于妊娠期间脑乏氧，或出生时有窒息所导致的智力障碍，大多数治疗需要以康复训练、教育治疗为主，以药物治疗为辅。治疗后临床症状会有一定程度的改善，但是是否能够完全达到正常儿童的水平，还需要依据小孩智力障碍的程度以及康复训练的效果。

语言发育障碍是儿童时期常见的神经发育障碍，学龄前儿童语言发育障碍的患病率高达5%-8%，若未经治疗，约有40%-60%的患儿将持续存在到学龄期，进而导致阅读技能和拼写技能受损，同时并发行为问题和社会行为受损。早期发现语言发育迟缓并进行早期干预，可促进语言能力快速追赶。语言发育障碍易与其它疾病共存，例如听力障碍、口腔功能障碍、智力障碍、脑性瘫痪、孤独症、注意力缺陷多动障碍、家族性语言发育迟缓、癫痫性获得性失语、特定性语言障碍等。 因此，语言发育障碍并非单纯的语言问题，而是许多疾病或功能失调的表现。治疗时需要明确病因，并针对病因进行治疗，进行语言发育促进、发声和构音的训练，从而形成语言训练基础，结合局部神经促进，肌肉和纤维的刺激，辅以药物治疗等综合疗法，才能对语言发育障碍给予正确治疗，疗效才会突出。

精神发育迟缓也叫智力低下。精神发育迟缓在发育期间表现为智力低下和社会适应功能障碍。此病在儿科康复治疗中不少见，通常可以见到孩子言语落后、反应迟钝，对常见事物不能准确命名，不能准确辨认。精神发育迟滞分类如下： 1、轻度发育障碍是智商在50-70分之间。此种孩子一般可以完成小学学习，但之后学习非常困难，但是可以从事简单劳动，能够完全生活自理； 2、中重度智力障碍通常是先天因素导致。很多孩子是完全生活自理困难，需要在家长帮助下才能够自理生活。医生通常会建议及时进行治疗。

脑瘫儿童不能说100%都有智力低下或者障碍，但是超过60%的儿童都有智力问题，该比例较大，这是最近我国的统计，大概是55%-65%。智力障碍确实表现在各个方面，比如有些儿童认知障碍、言语发育落后，这些都在脑瘫儿童中较常见。部分儿童，比如手足徐动型儿童，部分儿童智力没有问题，甚至极少数儿童，智力比同龄儿童高，这也需要专科医生对儿童进行鉴别，给予及时的干预处理。

临床上脑瘫又称为脑性瘫痪，此类新生儿在出生时通常存在颅内出血、新生儿窒息等原发病。脑性瘫痪早期症状常表现为姿势异常，如新生儿肌张力过低或过高、喂养困难、吞咽困难、吸吮力弱、表情呆滞或易激惹等，严重时可出现抽搐、角弓反张。随年龄增长会出现以下现象： 1、智力障碍，儿童会出现不同程度智力障碍； 2、姿势障碍； 3、语言障碍； 4、出现身体软和自发运动减少，属于肌张力减低表现； 5、身体发硬，属于肌张力增高表现； 6、出现头围异常，出现头围过大或过小； 7、出现不哭不笑； 8、出现手握拳，若新生儿4个月还不能张开手掌或拇指内收，尤其一侧上肢存在此类现象，通常存在重要诊断意义； 9、出现身体扭转，3-4个月新生儿若存在身体扭转一般提示锥体外系损伤； 10、出现头不稳定，如4个月仍然俯卧不能抬头或坐位头不能竖起，属于脑损伤重要标志； 11、出现斜视，有时斜视提示脑损伤存在。 出现上述情况需及时带新生儿到医院就诊明确是否患有脑性瘫痪，然后由专业医生给予指导治疗，这样对新生儿预后有较大帮助。

黄疸42天还不退不会影响智力。黄疸对儿童的影响主要是引起胆红素脑病，胆红素脑病大多发生在出生后1周内，因为这段时间内儿童血-脑屏障发育不成熟，胆红素过高导致部分游离胆红素透过血-脑屏障进入脑内，引起脑部损伤。 42天小婴儿已经度过新生儿期，日龄较大，此时血-脑屏障功能基本已经发育完善，即使黄疸没有消退也不会引起胆红素脑病，同样不会引起脑部损伤以及智力障碍。

弱智儿童通常是指智力障碍儿童，目前医学界已经采用智力障碍代替弱智的名称。智力障碍又称为全面发育迟缓，智力障碍具体症状主要是运动、语言、认知、社会交往、社会适应能力等，没有达到相应年龄应该有水平。 智力障碍儿童言语障碍治疗方式存在住院专项干预、综合康复治疗，以及居家指导。需要专业医生进行详细评估，找到原因才能做出决定。若是家长发现儿童说话比同年龄儿童晚，最好及时到医院就诊，评估与正常儿童言语之间差距，查找原因，尽快综合治疗，如此才不会耽误儿童病情。