智力障碍

智力障碍可分为原发性和获得性。原发性智力障碍可与遗传有关，如父母有智力障碍，根据遗传模式遗传给下一代，造成智力障碍，此类弱智可遗传；获得性智力障碍由于患儿自身染色体新发突变，代谢通路障碍、缺氧、宫内感染、外伤等脑发育病变而导致智力障碍，此类患儿发病与父母无关，因此不会进行遗传。 因此，智力障碍是否遗传之前首先需进行病因学分析，明确原因，由此得出判断。

儿童智力障碍能否治愈与病因学有关。代谢病如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等，只要诊断明确可以治疗，且通过特殊的饮食治疗即可最大程度地帮助患儿有效恢复智力水平。部分基因病或染色体病无法进行根治或病因学治疗，可进行针对性的康复训练。 因此智力障碍患儿能否治疗及判断预后需前期进行病因学诊断。多数智力障碍患者前期立马康复治疗，而未进行病因学诊断，极可能错过基础疾病的最佳治疗时期。

精神运动发育迟滞此类诊断名词现在已经是不再用，对于大于5岁儿童，目前是用智力障碍，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，所以只是暂时诊断为全面发育迟缓。由于智力障碍或者是全面发育迟缓病因非常复杂，不同病因它预后不一样，一些轻度发育迟缓儿童，经过适当治疗和干预，在5岁之前可能进步到正常功能范围，具体病因可能包括两大类： 1、非遗传性因素，比如在胎儿期，常见原因包括有宫内先天性感染，母亲在怀孕期接触致畸物质或者是环境毒物，有些药物、酒精、铅、汞、放射性物质、化学制剂物等。出生时原因包括有早产、低出生体重、产伤、窒息、缺氧，还有颅内出血。出生以后原因也很多，可能有中枢神经系统感染、低血糖、脑外伤、惊厥以后脑损伤、佝偻病、甲状腺功能低下、碘缺乏、营养不良、核黄疸、听力障碍，甚至还有社会、文化、经济等心理因素； 2、遗传性因素，包括染色体数目和结构异常、单基因病、线粒体病、多基因和表观遗传异常等，很多遗传代谢性疾病和综合征性疾病都属于这一类，一般越早发现，越早干预，预后会越好。

精神发育迟滞此类诊断名词现在已经不再使用，对于大于5岁儿童，目前用是智力障碍诊断，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，所以只是暂时诊断为全面发育迟缓。智力障碍或者是全面发育迟缓病因非常复杂，通常有以下几点： 1、非遗传性因素，比如在胎儿期常见原因，包括有宫内先天性感染，母亲在怀孕期接触致畸物质或者是环境毒物，有一些药物或者是酒精、铅、汞、放射性物质，或者是化学制剂物等。出生时原因包括会有早产、低出生体重、产伤、窒息、缺氧，还有颅内出血。出生以后原因也有很多，可能会有中枢神经系统感染、低血糖、脑外伤、惊厥以后脑损伤、佝偻病、甲状腺功能低下、碘缺乏、营养不良、核黄疸、听力障碍，还有肿瘤，甚至包括社会、文化、经济等心理因素等； 2、遗传性因素，遗传因素目前认为能够占到儿童发育迟缓一半以上原因，包括染色体数目和结构异常、单基因病、线粒体病、多基因或者是表观遗传异常等。很多遗传代谢性疾病和综合征性疾病都属于这一类，所以要想确定原因，必须进行详细病史采集和全面体格检查，再结合实验室检查才能明确诊断。

儿童智力低下，也称之为智力障碍或精神发育迟滞，其发病原因较多。临床上主要从运动能力、感知能力、认知能力、语言能力、社会适应能力和生活自理能力六个方面进行干预，包括药物治疗、饮食疗法、功能训练、特殊教育、感觉统合训练、游戏活动等。此外、传统康复治疗如针灸、穴位注射对于治疗儿童智力低下也有一定的疗效。

儿童智力低下，也称之为智力障碍或精神发育迟滞，其发病原因包括： 1、环境因素：包括产前因素（接触有害物质、宫内感染）、产中因素（早产、新生儿窒息、低出生体重儿、羊水过多或过少、羊水污染、宫内窘迫）和产后因素（颅脑外伤、核黄疸、癫痫、甲状腺功能低下）； 2、遗传因素：包括染色体异常、单基因突变、遗传代谢性疾病等。

智力障碍有多种名称，精神病学称为精神发育迟缓、精神发育不全、精神缺陷，教育心理学称为智力落后，智力缺陷，儿童学称为智力低下、智能迟缓、智力发育障碍，特殊教育学校称为弱智、智力残疾。婴幼儿期最早表现出来的症状往往是吃奶困难、不会吸吮、特别容易吐奶、明显的运动发育迟缓、语言发育迟缓、智力落后、多动、注意力不集中。 先天性智力低下的孩子在面容、体态上有异常的表现，如21三体综合征。智力障碍按严重的程度分为轻、中、重、极重四级，儿童轻度智力障碍主要表现为学习困难，3年级以后往往各门功课不及格，中度智力障碍患儿在婴儿期可有运动、言语功能发育迟缓、学龄期难以适应小学生活、不能完成读写、计算。 重度、极重度智力低下的儿童往往运动、语言功能受损甚至不能行走，仅会发出表达情绪的叫喊声，不能识别、躲避危险及个人自理能力差、不能独立进食、穿衣等终生需人照顾。

智力低下也称智力障碍或者发育迟缓，是发育过程中出现的认知和社会适应能力障碍。儿童智力低下的临床表现一般是根据智商适应行为缺陷，将智力障碍分为轻度、中度、重度和极重度4级。具体如下： 1、6岁儿童智力低下，如果是轻度智力障碍，这种孩子一般学习成绩较差、分析能力差、认识问题肤浅，不能正确运用算术题，完成的较困难； 2、中度智力障碍，只能进行简单的具体思维，缺乏抽象思维能力，对周围环境的认识和适应能力差，只能对事物有表面的认识； 3、重度智力障碍的表现是孩子语言发育显著落后、自我表达能力有限、动作十分笨拙、抽象概念缺乏，理解能力低下； 4、极重度智力障碍，这种孩子基本上没有语言能力，或者仅能说几个单字，如爸妈等，运动能力显著落后，或者终身不能行走，不能躲避明显的危险，终生需要他人监护和帮助。这是智力低下的几种表现，根据程度不同，表现也不同。

3岁宝宝的智力发育迟缓的表现大概有以下几点： 1、异常的哭闹或安静，首先就是经常哭，主要是受到刺激后哭得时间长或者很用力，还有的表现为不哭不闹安静的有些不正常，这两种情况出现都需要注意； 2、咀嚼能力差，3岁的孩子是可以正常咀嚼东西的，但是如果智力发育迟缓，咀嚼能力就会下降到很晚才学会，有时还会出现吞咽障碍或者呕吐的情况； 3、对外界刺激反应迟钝或者过度敏感； 4、表情呆滞，有些先天智力障碍的宝宝在面容姿态上就有异常，比如舌头常拖在口外，流口水、表情呆滞等； 5、运动发育落后，有些宝宝甚至3岁还有走不稳的情况出现，表明宝宝的发育有可能出现异常； 6、语言发育落后。3岁宝宝智力发育迟缓还表现在语言表述能力比较弱，甚至不能完整的说话，口齿很不清晰，有的孩子甚至对外面的反应比较迟钝，或者对周围的人和事没有兴趣，不喜欢和人交流。

认知能力差不一定为弱智，弱智指智力低下，智力低下是儿童发育期因各种原因导致的智力明显低于同龄儿水平，同时伴有心理行为障碍。通过智力检测判断，可将智力低下分为轻度、中度、重度以及极重度。智力低下临床表现包括记忆方面、认知方面、语言以及视空间功能障碍、人格改变等问题，这些问题至少有三项受损，判断是智力障碍。 认知能力弱或认知能力低下，只是智力障碍其中一项表现。反之，单纯智力低下不一定诊断为弱智，弱智可有认知障碍，但认知障碍不能判定弱智或智力低下。如果发现患儿认知能力差，应该及时到医院完善相关检查，明确诊断。