晕厥

宫外孕的疼痛感根据情况不同，疼痛程度也有所不同，可能是隐痛、撕裂样痛，或阵发性绞痛。宫外孕疼痛多数是由于局部牵扯所致，95%以上宫外孕是输卵管妊娠，通常会发生流产或破裂。如果患者发生流产可能会表现为输卵管收缩、蠕动，会感觉到阵发性绞痛。如果宫外孕发生破裂，出现输卵管裂开、撕裂，患者会表现为撕裂样剧痛，同时伴有肛门坠胀、晕厥、头晕、乏力等症状。如果患者未发生宫外孕流产和破裂等严重急腹症情况，仅是发生输卵管部位宫外孕生长，由于生长部位不在宫腔内，则无法发育成正常胎儿。输卵管受到牵扯，患者会表现为局部隐隐不适，同时由于输卵管部位不适于胚胎发育，因此HCG、孕酮不足，会有阴道出血情况出现。

宫外孕破裂的症状，主要包括以下几种：1、腹痛：宫外孕破裂的明显症状为腹痛，当妊娠物增大刺激妊娠器官时发生。宫外孕95%以上均是输卵管妊娠，当妊娠物在输卵管内增大时，容易出现下腹部胀痛或酸胀感。随着妊娠物导致输卵管破裂，可能会出现一侧剧烈的下腹部撕裂样疼痛，并伴随着出血。血液流向盆腔最低部，即直肠前方时，会出现明显的肠道刺激症状，如肛门坠胀感，即出现想解大便却解不出的感觉。当出血进一步增多，向上腹部蔓延时，会出现膈肌的刺激症状，如胸痛和肩胛放射痛等；2、晕厥或失血性休克：当出血较多或较为剧烈时，除存在明显腹痛外，还会出现晕厥，甚至失血性休克。失血性休克若不及时得到有效的控制，可能造成生命危险；3、腹部包块：当破裂部位出现血肿，随着血液凝固和周围组织器官的粘连、包裹，从而形成盆腔包块。

输卵管造影是生殖门诊非常常规的一项检查，主要是为了检查病人的输卵管通畅度、是否存在输卵管积水等，还可以大体看一下宫腔形态。输卵管造影检查一般在门诊进行，不需要住院。 检查可分为B超下输卵管造影和X线下输卵管造影两种，造影后个别病人可能会出现明显腹痛或者阴道流血较多，甚至一过性晕厥和昏迷的可能，这种情况非常少见。一旦出现上述症状，建议病人留院观察，进行短暂地处理，大部分病人都可以恢复正常，回家休息，一般不需要长期住院。

通常情况下酮症酸中毒比较少见，大部分患者是血糖控制不佳，多数是由高血糖引起的一种并发症。血糖过高以后尿中或血中会出现酮体，酮体增高以后患者可能会出现晕厥，这种情况下比较紧急，对妈妈、宝宝都很不好。若出现这种状况，患者需要急救，进行大量补液，并应用胰岛素降低血糖。 此时可能需要产科和内科一起治疗，因为酮症酸中毒严重时患者可能会出现衰竭，甚至死亡。糖尿病孕妇一定要将血糖控制好，特别是定期到内分泌科、产科就诊。若血糖控制不理想，用胰岛素时一定要听医生的医嘱，适当应用胰岛素把血糖控制好，对妈妈、宝宝都有利。

恶性黑色素瘤晚期症状主要如下： 1、通过淋巴结转移后可出现淋巴肿大，如亚洲人群最易出现恶性黑色素瘤，晚期可出现腋下、腹股沟淋巴结肿大； 2、若出现远处脏器转移，如转移到肺，出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。若转移到肝，肝区可出现隐痛。转移到脑部，可出现头痛、晕厥等神志障碍。因此，恶性黑色素瘤为通过淋巴结、淋巴液、血液进行传播的疾病，若转移在多个部位，患者生存质量和生存期情况不甚理想。

肾癌一旦发生骨转移，最突出的两个表现如下：1、病理性骨折：由于骨质疏松，患者容易在轻微外力作用下出现骨折；2、顽固性疼痛：肾癌最终会发生多发远处内脏转移，甚至骨转移。内脏转移包括肺转移、腹腔转移、头颅转移，无论病灶转移至哪个部位，均会给患者带来较大影响。一旦出现肺转移，患者会出现咳嗽、咯血，腹腔转移会出现肠梗阻，消化、吸收不良，排气、排便障碍、腹胀等。如果出现脑转移，短时间内患者会进展到休克、昏迷、晕厥的程度。在治疗方面，晚期肾癌患者可以考虑使用分子靶向药物，包括索坦、多吉美等，或者使用新型免疫抑制剂，比如PD-1(程序性死亡受体-1)或者PD-L1(程序性死亡受体-配体1)的拮抗剂。这些药品目前在临床的使用效果均良好，对于晚期肾癌患者，具有一定的改善预后及改善生活质量的治疗效果。

肾癌的转移症状和其它系统的肿瘤是一样的，所有的肿瘤都是全身性疾病，肾癌也可以转移到全身，最常见的是转移到肺，转移到肺的相应症状包括肺部包块、胸痛、咳嗽、咯血等；如果转移到骨头，很多都是因为骨痛甚至骨折去医院就诊发现的，后面做了手术或者活检发现是一种转移性肾癌，所以肾癌和其它疾病是一样的，其它地方，肝、脑等也有可能发生转移，只是最常见的是肺和骨头。转移到相应的部位就会出现相应的表现，如果转移到脑，就是神经的刺激症状，比如晕厥、头痛、呕吐等。 肾癌转移没有特殊性，和其它肿瘤一样，出现其它系统症状的时候全身检查就非常重要，它不但可以排除本系统的疾病，也可以排除其它系统的问题，或者它的原发灶在哪里，需要进一步的检查确诊。有个专业名词叫副肿瘤综合征，这些就是提示需要进一步检查的信号。

24小时动态心电图监测，又称为Holter检查，在临床上可用于发现以下两种疾病： 1、心律失常：包括房性早搏、室性早搏、交替性早搏、心房颤动、心房扑动、室性心动过速。特别是突发不明原因晕厥的患者，可能是心律失常导致，但普通的心电图无法检测，此时需要进行24小时的动态心电图检测。通过该项检查可以明确有无各种恶性的心律失常，包括室速、室颤、Brugada综合征等少见疾病； 2、心肌缺血：普通的心电图检查无法检测，但在24小时动态心电图监测中，可能会发现患者在睡觉的时候可出现心脏血管痉挛。

心肌梗死和心绞痛主要区别包括以下几方面： 1、疼痛持续时间：心绞痛疼痛多持续约数分钟甚至十余分钟，心肌梗死持续时间更长，可以达一个小时甚至是数小时； 2、疼痛程度：心肌梗死疼痛较心绞疼更为剧烈，可伴有出汗、晕厥，甚至猝死感； 3、诱因：心绞痛多在劳累、情绪激动、受寒、饱食等情况下诱发，心肌梗死常没有诱因； 4、频率：心绞痛发生较频繁，而心肌梗死发生不频繁； 5、缓解方式：心绞痛经过休息、舌下含化硝酸甘油可缓解，心肌梗死含服药物不能缓解； 6、心电图表现：心肌梗死可出现典型的心电图动态演变，可以根据心电图明确心肌梗死部位，心绞痛患者心电图多表现为ST段压低、T波低平倒置，无明显动态演变过程； 7、实验室检查：心肌梗死患者大多有心肌损伤，因此出现心肌损伤标志物CKMB、肌钙蛋白等升高，心绞痛患者心肌损伤标志物无明显升高； 8、其他：心绞痛极少有气喘、肺水肿，血压常升高或无显著改变，查体无心包摩擦音，无坏死物质吸收表现。心肌梗死常有气喘和肺水肿，血压常降低，甚至发生休克，还会有心包摩擦音，有坏死物吸收表现。

心肌梗塞是由于部分心肌急性或持续性缺血、缺氧导致心肌坏死，是在冠状动脉狭窄的基础上存在斑块不稳定破裂。血液中的血小板聚集形成血栓，从而导致冠状动脉完全闭塞，这是最常见原因。部分患者因冠状动脉痉挛引起心肌急剧缺血、缺氧导致疾病发作。急性心肌梗死诱因大部分是由于过度劳累、重体力活动、情绪激动、大量吸烟、饮酒、暴饮暴食，老年人常见便秘等情况诱发形成。 发生心梗以后会出现典型临床表现，包括胸闷、胸痛以及恶心呕吐症状，还会出现急性循环衰竭、休克、低血压、晕厥、心律失常等严重并发症。心律失常主要存在室速、室颤甚至猝死，这些都会导致生命危险，属于内科极危重症疾病。