晕厥

急性上消化道出血的临床表现取决于出血量少、速度、部位和性质，还和患者的年龄及代偿能力有关。比如呕血和黑便是上消化道出血急性期的表现，幽门以上的出血常有呕血和黑便，而幽门以下的出血仅表现为黑便。发生急性周围循环衰竭的程度与出血量大小和失血速度快慢有关。出血量在400ml以下者可无临床表现，如超过500ml，会出现头昏、心悸、出汗甚至晕厥，也可引起多脏器功能衰竭。多数患者在24小时内会发热，一般超过38.5℃，持续3-5天，可自行消退，这与血容量减少、贫血、合并感染有关。上消化道出血后大量血液进入肠道，可引起肠源性氮质血症。实验室检查中血尿素升高，可能会导致肾衰竭。一般出血3-4小时后，机体的调节机制使血液被稀释，患者会有贫血的表现。

所谓儿童脑肿瘤是儿童脑部的肿瘤，有些共同症状，比如早期出现头痛、呕吐、肢体的障碍、癫痫、晕厥等，均为肿瘤占位和对周围脑组织刺激所致。 还有一些症状与脑肿瘤生长的位置有关，可能出现肢体无力，感觉、语言或者视力障碍。部分症状与肿瘤的生长方式、生长速度有关，比如恶性肿瘤侵袭性生长速度过快，病人会很快出现头痛，甚至昏迷。

腹部动脉瘤包括腹主动脉瘤、腹主动脉分支动脉瘤，均较为严重，一旦发生破裂，可患者引起急性大量失血，患者表现为面色苍白、心慌、大汗，甚至会发生晕厥、猝死。因此，主动脉瘤被认为是人体内的不定时炸弹。但并非所有的腹部动脉瘤都需要积极进行手术干预，瘤体较小时，患者可进行远期随访，也能到达较好的效果。如果腹主动脉瘤或者腹主动脉分支动脉瘤在监测的过程中，生长速度达到手术指征，患者则需要及时就诊，在专业医生的指导下制定个体化的手术方案。

主动脉瓣关闭不全可通过药物治疗，包括利尿剂、扩血管药物改善心功能不全症状，根本治疗需进行主动脉瓣置换手术，将关闭不全的主动脉瓣置换为金属瓣或生物瓣。目前我国已经可以通过微创手术进行主动脉瓣置换，术后应用华法林抗凝治疗。主动脉瓣关闭不全是否需进行换瓣手术由以下几点判断： 1、患者是否存在症状，包括活动后心慌、气短、晕厥或心绞痛，存在症状则需手术治疗； 2、如果射血分数低于60%或左心舒张末内径超过70mm，均应手术治疗； 3、升主动脉扩张程度如果在50mm以上，可能出现主动脉夹层，需要手术治疗，术中应同时替换主动脉。 结缔组织疾病患者进行手术需谨慎，避免术后出现瓣周漏。

小儿心肌炎，临床表现轻重不一，相差非常悬殊。具体如下： 1、轻症心肌炎，临床表现不明显，容易被家长忽视； 2、一般心肌炎，会表现出一定的临床症状，孩子会表现出精神不振、没有力气、胸闷、憋气、心慌、胸痛等； 3、如果是严重的心肌炎，会出现严重的头晕、晕厥、昏倒，甚至抽搐、脸色苍白； 4、如果是爆发性心肌炎或者严重的心肌炎，会出现心源性休克、血压降低、心力衰竭，如果治疗不及时，会出现休克、死亡。因为心肌细胞的变性与坏死，心肌的收缩力会大大下降，收缩力下降以后，孩子会有严重的循环障碍、低血压，这时临床上需要立即进行救治，如果出现严重的心律失常，孩子的心跳会很快，或者心跳很慢，三度传导阻滞时心率就会很慢，只有40-50次/分，孩子会出现昏厥、脑供血不足等表现。心率太快时会出现心衰，需要立即进行救治。一般孩子经过临床合适的治疗以后，可以适当休息，大部分都在半年内可以治愈。

低压性青光眼的症状比较隐匿，其最终所出现的症状为视野缩小和视神经萎缩，多数低压性青光眼被发现时已为晚期。低压性青光眼患者在日常生活当中眼压通常低于16mmHg，因此患者常在体检或检查其它眼部疾病时被眼科医生发现，但有时会发现的比较迟，因为患者早期没有视野损害和视神经损害。 从临床病例来看，低压性青光眼多见于低血压或全身血管异常的患者，尤其好发于存在家族性休克、晕厥的患者。目前低压性青光眼的治疗以一个目标眼压作为治疗原则，即使患者用药后眼压维持在正好能缓解患者视神经损害的点上，即目标眼压，以此保证患者有更长视功能的维持时间。

心率过缓的危害在某些意义上较大，可导致患者突然晕倒、意识丧失等，严重者有威胁生命的风险。若患者心率不低于50次/分，且身体无症状的情况下，对人体无明显影响及危害，但在心率低于40次/分以下，患者易引起心绞痛、心功能不全、晕厥等，严重者甚至可以危及生命。因此。对于有器质性心脏病的患者，需特别注意及重视。

临床上，持续性室速患者的症状或轻或重，较轻症状即患者自觉心慌、胸闷，但大部分患者有血流动力学紊乱，因脑部、心脏供血急剧减少而出现缺血症状。此类患者症状较重，可表现为心慌、胸闷、头晕、眼前发黑，甚至出现晕厥，严重者出现阿斯发作，心跳、呼吸有明显变化，严重者心跳呼吸骤停。此类情况需紧急送医院处理，尽快终止持续性室速。

病窦综合征即病态窦房结综合征，亦称窦房结功能不全，其主要是继发于其他疾病，在其他疾病的基础上出现心脏窦房结功能下降。此类疾病包括心肌炎、冠心病或病毒感染。甚至有部分患者无法明确病因，单纯是窦房结脂肪化或年龄过大导致窦房结功能下降，造成心率减慢，继而出现相关症状。常见症状是心慌、胸闷、憋气，严重时出现眼前发黑甚至晕厥、猝死。

Brugada综合征于1992年由西班牙的Brugada兄弟首先提出，临床表现为特发性室速或室颤，心电图QT接近正常，右束支传导阻滞图形，右胸前导联S线抬高。Brugada综合征可发生特发性室速、多性室速或特发性室颤，引起极重度的夜间呼吸困难、晕厥甚至猝死。其心电图表现有三型，Ⅰ型指穹窿样改变，即右前胸导联S线抬高＞0.2mv；Ⅱ型为马鞍形，即Ⅱ型起始部抬高＞0.2mv，漕部S线抬高＜0.1mv；Ⅲ型即穹窿样或马鞍形的S线抬高，但＜0.1mv。